TSH An Príomhstástáil chun Feidhm Thyroid a Dhiagnóiseadh agus a Monatóireacht
Ní gá go mbeadh leibhéil TSH a thuiscint go héasca, mar sin níl tú ina n-aonar má tá tú ag smaoineamh ar cad a chiallaíonn do leibhéil thyroid , agus go sonrach cén leibhéal ard agus íseal TSH a chiallaíonn le haghaidh cóireála.
Mar shampla, is féidir leat a cheistiú cén fáth ar mhaith le do dhochtúir a ísliú in ionad do chógas thyroid a ardú nuair a bhíonn do thorthaí TSH íseal, nó, os a choinne sin, cén fáth a mhéadóidh do dhochtúir do chógas thyroid nuair a bhíonn do TSH ard.
Ní bheidh an chuid eile cinnte, cé go bhféadfadh sé a bheith ar gcúl, déanann sé ciall go léir nuair a fhéachann tú ar bhitheolaíocht táirgeadh hormóin thyroid.
Bunghnéithe Thyroid
Táirgeann do ghalar thyroid hormóin thyroid. Nuair a oibríonn sé i gceart, tá do thyroid mar chuid de lúb aiseolais le do ghlandlann pituitary a bhfuil roinnt céimeanna tábhachtacha ann:
- Gcéad dul síos, mothaíonn do pituitary an leibhéal hormóin thyroid a scaoiltear isteach sa tsruth fola.
- Scaoileann do pituitary hormone teachtaire speisialta: hormone thyroid spreagthach (TSH). Is é ról TSH ná an thyroid a spreagadh chun níos mó hormóin thyroid a scaoileadh.
- Nuair a bhraitheann do thyroid, ar cibé cúis-tinneas, strus, máinliacht nó bac, mar shampla - nach bhfuil hormone thyroid leor ann, braitheann do pituitary leibhéil laghdaithe hormóin thyroid agus bogann sé i ngníomh trí níos mó TSH a dhéanamh, a spreagann ansin do thyroid a dhéanamh níos mó hormóin thyroid. Is é seo an iarracht pituitary chun leibhéil hormóin thyroid a ardú agus an córas a chur ar ais go gnáth.
- Má tá do thyroid róghníomhach agus a tháirgeann an iomarca hormone thyroid - mar gheall ar ghalar, nó ag glacadh le dáileog ró -dhrugaí athsholáthair hormóin thyroid - do chuid céadfaí pituitary go bhfuil an iomarca hormón thyroid ag scaipeadh agus a shleachtaíonn nó a chuireann síos táirgeadh TSH. Is é an titim i TSH ná iarracht a thabhairt ar ais leibhéil hormóin thyroid a scaipeadh go gnáth.
Leibhéil TSH a theangaireacht
Nuair a thuigeann tú na bunghnéithe sin de thyroid, tá sé níos éasca a thuiscint cad a dhéanann TSH íseal agus ard-TSH a nochtadh faoi fheidhm thyroid.
Ós rud é go dtógann TSH leibhéil hormóin thyroid agus go gcoinníonn sé an córas sa ghnáthchothromaíocht:
- Molann TSH ard go bhfuil do thyroid neamhghníomhach (hypothyroid) agus nach bhfuil sé ag déanamh a phost a tháirgeadh go leor hormóin thyroid. Tá an TSH breise ag obair chun do thyroid a spreagadh chun níos mó hormóin thyroid a tháirgeadh.
- Molann TSH íseal go bhfuil do thyroid róghníomhach (hyperthyroid) agus a tháirgeadh os cionn hormóin thyroid. Tá an sléibhe pituitary ag cur an TSH faoi chois ionas nach dtéann an thyroid fiú níos mó.
An bhfuil TSH iontaofa?
Le linn an diagnóis, úsáideann an chuid is mó de na dochtúirí tástáil TSH chun do fheidhm thyroid a mheas agus an cúrsa cóireála is fearr is féidir a chinneadh.
Tabhair faoi deara, áfach, go mbraitheann roinnt cleachtóirí gur féidir go n-éireodh leo go díreach ar TSH amháin, gan leibhéil a scaipeadh ar hormóin thyroid iarbhír, cosúil le thyroxine (T4) saor in aisce, a bheith in ann fadhbanna teroidacha níos intí a bhrath.
Mar shampla, déantar tástáil de ghnáth ar T4 saor in aisce chomh maith le TSH má bhíonn drogall faoi dhrochfhulaingt thyroid ag éirí as galar an gland pituitary nó hypothalamus. Mar an gcéanna, má tá an TSH gnáth, ach tá comharthaí fós ag duine de bheith hyperthyroid nó hypothyroid, is féidir T4 saor in aisce a sheiceáil.
Ní gá go leor TSH freisin monatóireacht a dhéanamh ar hypothyroidism le linn toirchis , agus is é sin an fáth a sheiceáiltear T4 saor in aisce agus / nó T4 iomlán freisin.
Ag brath ar an staid chliniciúil, tá tástálacha thyroid eile a d'fhéadfaí a mheas ina measc triiodothyronine (T3), droim ar ais T3 , agus tástálacha antashubstaintí.
Ranganna Tagartha TSH
Is easaontas leanúnach sa domhan leighis thar an raon tagartha do thástáil TSH é príomh-chaorach i dtaca le TSH le hypothyroidism agus hyperthyroidism.
Meastar go bhfuil fianaise is féidir ar hyperthyroidism le leibhéil faoi bhun 0.4, agus de ghnáth, measann na leibhéil os cionn 5.0 go bhfuil fianaise is féidir acu ar hypothyroidism, ach braitheann roinnt saineolaithe go bhfuil an raon seo ró-leathan agus gur cheart go gcuirfí caol ar 0.4 go 2.5mU / L.
Cóireálacha a Chinneadh Bunaithe ar TSH
Nuair a dhéantar cóireáil ort le haghaidh hypothyroidism le drugaí athsholáthair hormóin thyroid, de ghnáth déanfaidh dochtúirí iarracht duit cógais a chur isteach i raon tagartha "gnáth" TSH ó 0.3 / 0.5 ar an deireadh íseal, go 3.0 / 5.0 ar an deireadh ard.
Mar sin féin, nuair a bhíonn tú ag seiceáil agus má thagann do TSH faoi bhun gnáth (rud a chiallaíonn go bhfuil an TSH faoi chois mar go bhfuil leibhéil hormone thyroid ard) cheana féin, d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh do dosage hormóin thyroid a laghdú toisc go bhfuil tú cheana féin hyperthyroid . Tá sé seo toisc go bhféadfadh an iomarca iomarcach TSH (rud a chiallaíonn táirgeadh ard hormóin thyroid) riosca duine a bheith ag fibrillation atrial (arrhythmia croí) nó osteoporosis.
Agus má thagann do thástáil TSH níos airde ná mar is gnách, beidh roinnt dochtúirí ag iarraidh méadú a dhéanamh ar do dosage hormóin thyroid, toisc go measfar go bhfuil leibhéil os cionn gnáth hypothyroid (neamhghníomhach).
Focal ó
Go hachomair, is é tástáil TSH ná go n-úsáideann na dochtúirí tástála fola go príomha le diagnóis hipothyroid agus hyperthyroidism a dhiagnóiseadh agus monatóireacht a dhéanamh ar theiripe athsholáthair hormóin thyroid (más gá).
Cé gur féidir le cásanna míochaine, cosúil le toirchis nó a bheith san ospidéal, a éileamh go dtomhaistear an T4 agus an T3, is é an rud is gá duit fios a bheith agat ar an gcoincheap bunúsach a chiallaíonn leibhéil ard nó íseal TSH do d'fheidhm thyroid.
Dúirt sé sin, má tá aon cheist agat faoi d'obair fhola a bhaineann le thyroid, déan cinnte go gcuirfí ar do dhochtúir.
> Foinsí:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism agus Cúiseanna Eile Thyrotoxicosis: Treoirlínte Bainistíochta Chumann Thyroid Mheiriceá agus Cumann Meiriceánach Inchríneolaithe Cliniciúla. Cleachtas Inchríneach. Vol 17 Uimh. 3 Bealtaine / Meitheamh 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla maidir le Hypothyroidism i Daoine Fásta: Tugann an Cumann Meiriceánach Ionchríneolaithe Cliniciúla agus Cumann Thyroid Mheiriceá iad ar ais." Cleachtas Inchríneach. Vol 18 Uimh. 6 Samhain / Nollaig 2012.
> Ross DS. (2017). Measúnú saotharlainne ar fheidhm thyroid. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.