Gach rud a theastaíonn uait a fháil faoi Tástálacha Hormóin Spreagtha Thyroid
Is é an tástáil hormone spreagúil thyroid - ar a dtugtar tástáil TSH freisin - an príomhthástáil a úsáideann na lianna traidisiúnta le diagnóis agus cóireáil galar thyroid. Tá sé ríthábhachtach, mar othar thyroid, go dtuigeann tú an tástáil seo, brí na dtorthaí, agus na conspóidí atá thart ar raon tagartha an TSH.
Cad é an Tástáil TSH?
Déanann an tástáil TSH hormóin spreagtha thyroid nó TSH.
Tá TSH ina scaoileadh hormone ag do ghlandlann pituitary mar fhreagra ar leibhéil hormóin thyroid i do shruth fola. Nuair a bhraitheann leibhéil íseal hormóin thyroid, cuireann an pituitary níos mó TSH chun do ghlandland thyroid a spreagadh chun níos mó hormóin a tháirgeadh. Nuair a bhraitheann an iomarca hormone thyroid, cuireann an pituitary síos táirgeadh TSH.
Is é an tástáil TSH an tástáil fola chéad líne a úsáidtear chun galar thyroid a dhiagnóiseadh agus cóireáil thyroid a bhainistiú. Ag an leibhéal is bunúsaí, meastar go bhfuil leibhéil ardaithe TSH fianaise ar hypothyroidism, thyroid neamhghníomhach. Meastar go bhfuil leibhéil ísle TSH fianaise ar hyperthyroidism, thyroid róghníomhach.
Ranganna Tagartha TSH
Faigheann raon tagartha trí ghrúpa mór daoine a ghlacadh sa daonra, ag reáchtáil tástáil ar leith, ag luachanna na luachanna, agus ag cruthú raon atá ceaptha chun ionadaíocht a dhéanamh ar leibhéil "gnáth" daoine atá saor ó ghalar nó neamhghnáchasacht áirithe .
Is ionann raon tagartha an TSH agus raon de leibhéil TSH daoine a bhfuil galar thyroid iontu agus a bhfuil gnáth-fheidhm thyroid acu.
Faoi láthair, ag an chuid is mó de na saotharlanna sna Stáit Aontaithe, is é an raon tagartha do thástálacha TSH thart ar 0.5 go 5.0 mU / l. Ag brath ar an saotharlann, is cosúil go bhfuil roinnt athruithe ann, ie 0.4 go 5.5 mU / l, nó 0.6 go 4.5 mU / l, etc., ach go ginearálta, measann 0.5 go 5.0 mU / l is gnách ar go leor saotharlann.
De ghnáth, déanfaidh do dhochtúir leibhéal thíos 0.5 mU / l a léirmhíniú mar tháscach ar hyperthyroidism (thyroid róghníomhach), agus leibhéal os cionn 5.0 mU / l mar tháscach ar hypothyroidism ( thyroid neamhghníomhach ).
Taispeánann an chairt seo a leanas raon tagartha tipiciúil saotharlainne TSH:
| Raon Tagartha TSH | Léiriú |
| 0.5 go 5.0 mU / l | - Leibhéal faoi bhun 0.5 mU / l le fios hyperthyroidism - Leibhéal os cionn 5.0 mU / l le fios hypothyroidism |
Comórtas Raon Tagartha
Tá an raon tagartha TSH iarbhír conspóideach ar feadh níos mó ná deich mbliana. Ar ais sa bhliain 2003, tar éis na fianaise, léirigh go raibh an t-othar a raibh leibhéil TSH acu i ndeireadh níos airde raon tagartha an TSH ag dul ar aghaidh chun hypothyroidism a fhorbairt níos minice ná iad siúd atá i bplean níos ísle an raon, Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla (AACE) mhol dochtúirí "cóireáil d'othair a thástáil lasmuigh de theorainneacha corrlach níos cúinge bunaithe ar sprioc sprioc TSH de 0.3 go 3.0 mU / l. Ag an am, chreid AACE go mbeadh an raon nua " mar thoradh ar dhiagnóis chuí do na milliúin Meiriceánaigh atá ag fulaingt ó neamhord thyroid éadrom, ach níor chóir iad a chóireáil. "
De réir uachtarán AACE, Hossein Gharib, MD,
Tá an leitheadúlacht galar thyroid neamh-dhearbhaithe sna Stáit Aontaithe iontas go hiontach ... Tugann raon nua TSH ó threoirlínte AACE an fhaisnéis a thugann siad chun galar thyroid éadrom a dhiagnóiseadh sula bhféadfadh sé tionchar níos tromchúiseacha a thabhairt ar shláinte an othair, mar shampla colaistéaról ard, galar croí, oistéapóróis, infertility, agus dúlagar. "
Ag an am, bhí an fhógra ó AACE le feiceáil mar fheabhsú fadtéarmach agus de dhíth go mór d'othair.
Ar an drochuair, níor thug tionchar mór ar fhorbairt na n-othar thyroid, ar roinnt cúiseanna:
- Ní ghlac na Saotharlanna riamh an raon nua mar raon tagartha foirmiúil, rud a chiallaíonn nach raibh ach leibhéil taobh amuigh den raon níos sine, níos leithne mar neamhghnácha.
- Níor aontaigh an bhunaíocht leighis faoi raon tagartha an TSH, mar a léirítear ag dhá earra suntasacha a bhí le feiceáil san eagrán Meán Fómhair 2005 de Journal of Clinical Endocrinology agus Metabolism , ag cur dhá thaobh an argóint i láthair.
D'áitigh Dochtúirí Martin Surks, Gayotri Goswami agus Gilbert Daniels gur chóir go mbeadh an raon tagartha mar an gcéanna ina n-airteagal "Contrápacht in Inchríneolaíocht Chliniciúil: Ba chóir go mbeadh an Raon Tagartha Thyrotropin Gan Fhaisnéis." Bhunaigh siad a n-argóint ar a ndearbhú "toisc nach moltar cóireáil thirbíteatocsaineach gnáthamh le haghaidh hypothyroidism fhliniciúil, níl sé deimhin cinnte go bhfuil leibhéil de 2.5 go 4.5 mU / l ag daoine aonair le raon tagartha uachtair TSH".
Dúirt na dochtúirí Leonard Wartofsky agus Richard Dickey ina n-airteagal, "Is é an Fianaise do Raon Teistiméireachta Thyrotropin atá níos géire ná" nach bhfuil na raonta tagartha a bhí glactha roimhe seo bailí a thuilleadh mar gheall go raibh na pobail tagartha a measadh roimhe seo "truaillithe" le daoine aonair a bhfuil leibhéil éagsúla acu de ghalar thyroid. D'áitigh siad go bhfuil na buntáistí a bhaineann le cóireáil i bhfad níos mó ná aon rioscaí íosta.
Chosaint Dochtúirí Wartofsky agus Dickey an t-athrú chuig an réimse nua, ag rá:
Ní dócha go mbeidh luach gearrthábhachtach againn go hiomlán do TSH a shainmhínítear gnáth ó neamhghnácha, ach aitheantas nach bhfuil meánmhéid luachanna TSH gnáth ach idir 1.18 agus 1.4 mU / l agus go mbeidh leibhéal TSH níos lú ná 95% den ghnáthshaol ná go soiléir ná 2.5 mU / l go gcaithfí measúnú a dhéanamh go cúramach ar dhuine ar bith a bhfuil luach níos airde a fháil ar mhainneachtain thyroid go luath.
Trí 2006, thréig na grúpaí endocrinology an moladh chun raon tagartha an TSH a leathnú, Fós, lean an díospóireacht ar aghaidh le níos mó ná deich mbliana, agus ó 2017, leanann an chonspóid. Mar sin féin, tugtar treoir do fhormhór mór na ngnáthchleachtóirí cúram sláinte úsáid a bhaint as raon tagartha níos leithne TSH le linn othair thyroid a dhiagnóisiú agus a chóireáil.
TSH Gnáth agus Hypothyroidism
Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag othair thyroid gur léirigh an taighde:
- I daonra leordhóthanach iodain, is é 1.5 mU / l an meán TSH
- I staidéir ar ghrúpaí daonra le minicíocht íseal thyroiditis Hashimoto, is é an meán-TSH 1.18 mU / l
- Nuair a eisítear daoine a bhfuil antasubstaintí antithyroid dearfacha nó stair theaghlach galar thyroid uathmhumainn orthu ó na ríomhanna raon tagartha, ritheann an gnáth raon tagartha ó thart ar 0.4 go 2.5 mU / l
- Le linn toirchis, luaitear na treoirlínte nach dtiocfadh leibhéil TSH a ardú os cionn 3.0, d'fhonn sláinte an mháthair agus an leanbh araon a chosaint.
- Tá leibhéil TSH i ndeireadh níos airde an raon tagartha nasctha freisin le rioscaí méadaithe ailse thyroid, colaistéaról ardaithe, infertility, galar croí, diaibéiteas cineál 2, agus roinnt saincheisteanna sláinte eile.
- Is minic a bhíonn leibhéil TSH níos airde sa lá. D'fhéadfaí tástáil TSH a rinneadh níos déanaí sa lá a thaispeáint do leibhéil laistigh den raon tagartha, cé go bhféadfadh tástáil ar maidin níos luaithe a thaispeáint ar hypothyroidism.
Má thagann do thorthaí tástála TSH laistigh den raon tagartha agus deirtear go bhfuil "do TSH gnáth," an bhféadfadh tú a bheith fós hypothyroid? Deir go leor laraí traidisiúnta nach bhfuil, agus a deir go leor cleachtóirí comhtháite agus iomlánaíoch tá. Is cuma conspóideach é an féidir leat a bheith hypothyroid le gnáth leibhéal TSH.
Focal ó
Mar a d'fhoghlaim tú, braitheann an sainmhíniú ar leibhéal "gnáth" TSH ar an dochtúir a bhfuil tú ag dul i gcomhairle agus a chuid smaointe faoi ghalar thyroid. Ag an am céanna, tá an tástáil TSH agus raon tagartha TSH ríthábhachtach do shláinte agus do chóireáil thyroid. Mar thoradh air sin, tá roinnt rudaí tábhachtacha ann a choinneáil i gcuimhne.
- Caithfidh tú a iarraidh ar an leibhéal TSH atá ag do dhochtúir ag díriú ar do shon, agus cén fáth. B'fhéidir go mbeadh dochtúir agat a chreideann gurb é an t-aon chuspóir nó duine atá ag díriú ar TSH níos ísle ná faoiseamh do na hairíonna atá tú ag barr an raon. (Chomh maith leis sin, díríonn na dochtúirí leibhéil TSH an-íseal nó suppressive do roinnt maireachtálaithe ailse thyroid, mar bhealach chun ath-ailse ailse a chosc.) Tá an chuid is mó de na dochtúirí fós ag baint úsáide as raon tagartha TSH de thart ar 0.5 go 5.0 le haghaidh diagnóis agus bainistiú do ghalar thyroid.
- Níor cheart duit na freagraí "gnáth," "ard," nó "íseal" a ghlacadh mar thuarascáil ar do thástálacha fola. Ina áit sin, iarr na huimhreacha iarbhír agus raon tagartha an tsaotharlann a iarraidh. Níos fearr fós fós, iarr cóip de na torthaí tástála fola iarbhír.
- Má tá do leibhéil tástála TSH laistigh den raon tagartha, agus má tá comharthaí agat i gcomhréir le hipeartúlacht, b'fhéidir gur mhaith leat trialacha breise a iarraidh chun cabhrú le diagnóis níos críochnúla. Cé go mbíonn na lianna traidisiúnta go minic ag brath ar thástáil TSH ina n-aonar, tomhas roinnt lianna na hormóin thyroid iarbhír-thyroxine (T4) agus triiodothyronine (T3) iarbhír - chomh maith le leibhéil antashubstainte thyroid agus T3 droim ar ais. Tá na dochtúirí seo ag lorg tomhais bhreise chun diagnóis a dhéanamh. Mar shampla, nuair a bhíonn do leibhéil hormone T4 agus T3 íseal, tá amhras ann go bhfuil hypothyroidism, agus nuair a bhíonn siad ard, tá amhras ann go bhfuil hyperthyroidism. Uaireanta déantar antibodies-go háirithe antasubstaintí thyroid peroxidase (TPO) a d'fhéadfadh galar Hashimoto a dhiagnóiseadh - a thomhas uaireanta. Creideann fo-thacar de chleachtóirí gur féidir le glandland thyroid atá i mbun neamhshuiméireachta a fhíorú - mar a léirítear ag leibhéil ard-antasubstainte TPO - a bheith ina chúis le comharthaí hypothyroidachais fada sula léirítear an hypothyroidism sa tástálacha TSH, nó fiú T4 saor in aisce agus tástálacha saor in aisce T3. Creideann siad freisin go bhféadfadh cóireáil le drugaí athsholáthair hormóin thyroid cabhrú le do chuid comharthaí a mhaolú, do leibhéil antashubstaintí a ísliú, agus cosc a chur ort as hypothyroid a bheith go hoscailte.
- Má thagann do leibhéil tástála TSH ag deireadh níos airde an raon tagartha, agus má tá comharthaí agat i gcomhréir le hypothyroidism, déan plé ar thriail theiripeach d'athsholáthar hormóin thyroid le do dhochtúir.
- Má dhiúltóidh do dhochtúir tástálacha breise a reáchtáil nó má dhiúltaíonn sé do chóireáil a dhéanamh leat, smaoineamh ar dhochtúir nua a fháil ar do chúram thyroid. Go minic cuimsíonn lianna comhtháite agus iomlánaíoch go leor tástálacha i dteannta leis an tástáil TSH, agus tógtar do stair leighis agus na hairíonna san áireamh, agus é mar aidhm tú TSH sábháilte agus is fearr a aimsiú a mhaolóidh do chuid comharthaí go sábháilte.
> Foinsí:
> Anderson et. al., "Athruithe Aonair Caola sa Serum T4 agus T3 i nGnáth-Ábhair: A Mheas chun Tuiscint ar Ghalar Thyroid Fhliniciúil," Journal of Clinic Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Treoirlínte cleachtais chliniciúla maidir le hypothyroidism in adults: Ceaptha ag an gcomhlachas American endocrinologists cliniciúla agus an comhlachas thyroid Mheiriceá. Cleachtas Inchríneach. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Meastóireacht ar fheidhm inchríneach. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóis Chliniciúil agus Bainistíocht Henry ag Modhanna Saotharlainne. 22ú ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 24.
> Surks, et.al. "Pléiteacht in Inchríneolaíocht Chliniciúil: Ba cheart an Raon Tagartha Thyrotropin a bheith gan athrú," Journal of Clinic Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Controversy in Clinical Endocrinology: Is é an Fianaise ar Chorrlach Thyrotropin Raon Tagartha láidre," Journal of Clinic Endocrinology agus Metabolism.