Coinníollacha nach mór a chomhlíonadh sular féidir diagnóis a dhéanamh
Tá níos mó ann le cailliúint an chonaic ná mar a bhíonn sé gan a bheith faoi dhíon. Is éard atá i gceist le codlata agus le hómach, mar shampla, cailliúint an chonaic agus déantar iad a shainmhíniú go mór leis an am a thógann sé chun filleadh ar Chonaic. Tá an fhéidearthacht, cé gur beag, de dhúiseacht ag duine i riocht fásúil leanúnach (PVS ).
Tá bás brainse difriúil. Mar a léiríonn an téarma, léiríonn bás inchinne nach bhfuil aon ghníomhaíocht inchinn ann agus, dá bharr sin, níl aon dóchas ar aisghabháil.
Ag labhairt go teicniúil, is é bás an inchinn an diagnóis dhearfach de bhás .
Bás Brain Tuisceana
Murab ionann agus na foirmeacha eile de chonaic a cailleadh, tá caillteanas iomlán feidhm brainstem i gceist le bás na hinchinne. Is éard atá i gceist leis seo ná go ndearnadh damáiste irreversibly ar an gcóras gníomhachtaithe athchúrsála - an líonra neamhspleách de néaróg a nascann an corda dromlaigh agus an inchinn. Léiríonn sé freisin go ndearna na codanna den inchinn a rialaíonn riospráid agus gníomhaíocht chroí a scriosadh go neamh-inchúlghairthe.
Is féidir le coincheap a bheith ina gcoincheap go mbíonn deacrachtaí ag cuid daoine a thuiscint. Ós rud é go gcuirfimid bás le chéile le croí, rud a chuir deireadh le beating, ní mór dúinn dearmad a dhéanamh ar an bhfíric gurb é an inchinn a sheachadann na bríomhanna a "reáchtáil" an croí.
Cé gur féidir trealamh tacaíochta saoil a úsáid chun riospráid agus scaipeadh a chothabháil, níl aon ghléas den sórt sin ann a d'fhéadfadh inchinn a choinneáil. I ndeireadh na dála, má fhaigheann an inchinn bás, leanfaidh an chuid eile den chomhlacht cinnte.
Diagnosing Brain Brain
Tá roinnt coinníollacha ann a chaithfear a chomhlíonadh mar gheall ar dhearbhú a dhéanamh ar bhás inchinn. Cé go bhféadfadh gníomhartha breise a bheith ag teastáil ó dhlíthe stáit nó áitiúla, glactar leis go hiondúil go dtógtar an diagnóis mar chinntitheach. Go gairid, a dhearbhú duine inchinn-marbh:
- Ní mór an coma a bheith in-aisghabhála le cúis aitheanta nó cóngarach.
- Ní foláir go mbeadh athfhleasanna inchinne ag an duine.
- Níl feidhm riospráide ag an duine.
Ní mór na trí choinníoll a bheith sásta le bás a chur le bás an inchinn.
Neamh-fhuascailt agus Cúis an Choma a bhunú
Sula féidir le dochtúir a chinneadh an bhfuil an coma in-aisghabhála, caithfidh sé nó sí a fháil má tá aon bhealach ann chun é a athrú. Chun é sin a dhéanamh, ní mór don fhoireann leighis an chúis (nó an chúis is dóichí) den choma a phionósú den chéad uair.
Thairis sin, ní mór don fhoireann aon choinníoll a eisiamh a d'fhéadfadh mothú inchinne a mhaolú, mar shampla hypothermia , tocsú drugaí nó nimhiú, neamhghnácha meitibileach, nó gníomhairí néarmóilíneacha a d'fhéadfadh pairilis a dhéanamh mar bhás. Is féidir go n-athródh iad seo go léir, de réir céimeanna éagsúla.
Éilíonn neamhbhrothú coma a bhunú go n-éileoidh an dochtúir méid cuí ama bunaithe ar an gcúis atá ar eolas nó ina dhiaidh sin. An cinneadh a chaithfidh caighdeáin leighis agus dlí a chomhlíonadh. Ón bpeirspictíocht seo, léiríonn an téarma "cóngarach" gur gá an chúis a bhunú agus a thacaíocht leordhóthanach mura bhfuil sé ar eolas cheana féin.
Neamhspleáchas Reflexes Brainstem a bhunú
Freagraí uathoibríocha is ea reflexes Brainstem nach bhfuil difriúil idir na tástálacha glúine a thugtar ag oifig an dochtúir.
Is gníomhartha athfhreagracha iad a léiríonn an bhfuil feidhmeanna néareolaíocha duine gnáth, neamhghnácha nó as láthair.
Meastar go bhfuil duine inchinn marbh má mhainníonn sé nó sí freagra a thabhairt ar gach ceann de na spreagadh athfhreagracha seo a leanas:
- Ciallaíonn easpa athfhreastalaithe pupillaíochta nach bhfreagraíonn daltaí an duine ar bhealach ar bith nuair a shínítear solas orthu. Má bhí an duine beo, gheobhaidh na daltaí níos lú.
- Ciallaíonn easpa athfhreastalaí corneal nach n-éireoidh an duine agus go bhfuil aon fhreagra aige nuair a théann an dochtúir leis an tsúil le swab cadáis nó titim uisce.
- Ciallaíonn easpa reflex oculocephalic (ar a dtugtar "reflex doll's eye") ar shúile an duine ar aghaidh an scrúdaitheora nuair a bhogtar a cheann nó a ceann ó thaobh go taobh.
- Ciallaíonn easpa an athbhreithnithe gag nach ndéanfaidh an duine gag, casacht nó imoibriú nuair a bhíonn swab cadáis nó gléas súchán i dteagmháil le cúl an scornach.
- Ciallaíonn easpa freagra ar thástáil calórach fuar nach bhfreagróidh an duine nuair a bhíonn uisce oighir ar an gcluas. Más rud é go raibh an duine beo, chuirfeadh na spreagthaithe faoi deara go ndéanfadh súile an duine bogadh sa treo eile mar go ndéanann sé "cleasanna" an chluas istigh go héifeachtach agus é ag smaoineamh go bhfuil an duine ag sníomh.
Neamhláithreacht an Fheidhme Riospráide a bhunú
Is é an chéim dheireanach maidir le bás inchinn a bhunú ná an tástáil apnea. Is í an Apnea an téarma leighis chun análaithe a chur ar fionraí agus úsáidtear é sa chás seo chun a fháil amach an bhfuil an fionraí buan.
Chun tástáil apnea a dhéanamh, ghlacfadh an dochtúir na céimeanna seo a leanas:
- Bheadh an duine ar aerálaí meicniúil ceangailte le ocsaiméadar buille . Is é seo an gléas a úsáidtear chun saturation ocsaigin san fhuil a thomhas.
- Ansin bheadh an t-aerálaí dícheangailte agus cuirfear feadán isteach i dtráic an duine chun ocsaigine 100 faoin gcéad a sheachadadh ar na scamhóga. Cinntíonn sé seo nach dtéann an duine riamh le dí-ocsaigin má fhreagraíonn sé nó sí.
- Déanfar tástálacha fola láithreach chun gáis fola bunlíne a thomhas.
- Ansin d'fhreastail an dochtúir ar feadh ocht nó 10 nóiméad le feiceáil an bhfuil aon fhreagra ón othar.
- Tar éis ocht nó 10 nóiméad, déanfaí tástáil arís ar na gáis fola.
Mura bhfuil aon ghluaiseacht riospráide ann agus tá méadú tagtha ar an PaCO2 (brú dé-ocsaíd charbóin sna hartairí) go dtí níos mó ná 60 rud a chiallaíonn nach ndearnadh malartú ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin sna scamhóga - dearbhaítear an duine inchinn-marbh.
Más rud é, ar an láimh eile, breathnaítear gluaiseacht riospráide, ní féidir an duine a mheas mar inchinn marbh. Déanfaí tuilleadh imscrúduithe ansin chun a aithint cad is féidir, más rud é, a dhéanamh chun an riocht a athrú.
Tástálacha Breise
Má dhéantar scrúdú iomlán cliniciúil (lena n-áirítear reflexes brainstem agus tástálacha apnea) agus déantar dearbhú ar bhás inchinn, ní gá tástáil bhreise a dhéanamh. Agus é á rá, mar gheall ar nádúr tromchúiseach an diagnóis, is gá don chuid is mó d'ospidéil inniu go ndéanann dochtúir cáilithe difriúil scrúdú dearbhaithe tar éis tréimhse ama leithroinnte.
I gcásanna áirithe, féadfar tástálacha breise a dhéanamh má dhéanann díobháil do dhroim, díobháil corda dromlaigh nó fachtóirí eile go bhfuil sé dodhéanta measúnú caighdeánach a chomhlánú. Is féidir leis na tástálacha breise seo dearbhú breise a thabhairt do bhaill teaghlaigh go ndearnadh an diagnóis cheart.
> Foinse:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Nuashonrú treorach bunaithe ar fhianaise: Binn inchinn a aithint in aosaigh - Tuairisc ar Fhochoiste um Chaighdeáin Cháilíochta Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá". Néareolaíocht. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.