Stéaróidigh agus Ailse - Cad is gá duit a fhios

by Karen Raymaakers; Athbhreithnithe ag Doru Paul, MD

Cúiseanna le húsáid agus iarmhairtí corticosteroidí le Ailse

Úsáidtear stéaróidigh go coitianta do dhaoine a bhfuil ailse ar iliomad cúiseanna. Cad iad díreach corticosteroids? Cad iad na rólanna a imríonn siad i gcóireáil ailse? Cad iad na fo-iarsmaí coitianta gearrthéarmacha agus fadtéarmacha, agus conas a d'fhéadfadh siad difear do giúmar?

Cad iad na stéaróidigh (Corticosteroids)?

Is iad na stéaróidigh ná ceimiceáin a tháirgtear go gnách inár gcomhlachtaí ag faireoga inchríneacha, a bhfuil ról tábhachtach acu i rialáil na bhfeidhmeanna coirp.

I measc cuid díobh seo tá:

Rialú uisce agus ábhar salainn an chomhlachta
Rialú teocht an chomhlachta
Rialú brú fola
Meitibileacht saillte, carbaihiodráití, agus próitéiní
Freagairt "strus" an chomhlachta a rialú
Rialú athlasadh
Freagairt ar ionfhabhtú
Freagairt ar strus (féach thíos)

Cé na Stéaróidigh a Úsáidtear i dTeiripe Ailse?

Nuair a cheapann muid go bhfuil duine ag glacadh stéaróidigh, is minic a cheapann muid faoi lúthchleasaithe nó ardaitheoirí meáchain atá ceangailte le matáin. Tugtar stéaróidigh anabalacha orthu mar na cinn a thuairiscítear thuas, agus ní úsáidtear iad de ghnáth i gcúram ailse.

Is minic a dtugtar corticosteroids ar na stéaróidigh a úsáidtear do dhaoine a bhfuil ailse orthu. Is ceimiceáin iad corticosteroids a tháirgtear go nádúrtha ag na faireoga adrenal, faireoga inchríneacha beaga a shuíonn díreach os cionn na duáin. Samplaí de na cineálacha stéaróidigh seo ná:

Cortef (hidreacortisone)
Deltasone (prednisone)
Réamhrá (prednisolone)
Decadron (dexamethasone)

Medrol (methylprednisolone)

Nuair a úsáidtear iad le haghaidh ailse, de ghnáth, tugtar na míochainí seo ó bhéal nó a instealladh go hinmheánach (i gcás coinníollacha eile, d'fhéadfadh siad a bheith mar chuid d'ullmhúchán ó thaobh na huaire, a instealladh i joints, nó a ionanálú trí ionanálú nasal nó bronchial).

(Is féidir an tiontaire corticosteroid a úsáid chun dáileoga de cheann de na drugaí seo a chur i gcomparáid le ceann eile).

Cúiseanna le húsáid Stéaróidigh i gCóireáil Ailse

Is féidir stéaróidigh (corticosteroidí) a úsáid ar réimse leathan cúiseanna le cóireáil ailse. D'fhéadfadh sé seo a bheith mearbhall, agus tá sé tábhachtach a iarraidh ar d'oinceolaí faoi chuspóir sonrach an chógas atá forordaithe agat.

I measc na n-úsáidí féideartha a bhaineann le corticosteroidí le hailse tá:

Chun cuidiú le frithghníomhú ailléirgeach a chosc ar fhuilaistriú táirge fola nó ar chógas - Úsáidtear stéaróidigh go coitianta (chomh maith le frithhistamíní agus míochainí eile) chun cosc a chur ar imoibrithe ailléirgeacha. Tá drugaí ceimiteiripe áirithe, mar shampla Taxol (paclitaxel) ina chúis le frithghníomhartha ailléirgeacha. Tá frithghníomhartha ailléirgeacha ar rituximab , cineál teiripe spriocdhírithe a úsáidtear le hailse a bhaineann le fola an-choitianta. Is minic a thugtar stéaróidigh ag an am céanna leis na cógais seo mar bheart coisctheach.
Chun cabhrú le rialú nausea agus urlacan spreagtha ar cheimiteiripe - Mar a dhéantar le frithghníomhartha ailléirgeacha, is minic a úsáidtear stéaróidigh chomh maith le míochainí eile chun seachra a chosc nó a chóireáil.
Méadú ar an bhfaigheann - I ár sochaí meabhrach meabhrach, is minic a fhéachann meáchain caillteanas mar mhóide. Ach tá ailse cachexia -a réaltbhuíon na n-airíonna, lena n-áirítear meáchain caillteanas neamhghníomhach agus meathlú muscle, freagrach as thart ar 20 faoin gcéad de bhásanna ailse, rud a chiallaíonn go bhfuil sé ríthábhachtach dul i ngleic le cúiseanna imní mar chailliúint an bhia i measc daoine a bhfuil ailse orthu .

Mar chuid de do regimen cheimiteiripe .
Athlasadh a laghdú.
Chun pian a chóireáil.
Chun frithghníomhartha craicinn a chóireáil.
Chun géarchéime anála a chóireáil in ailse chun cinn.
Laghdú a dhéanamh nuair a scaipeann ailse ar an inchinn (le meáchainí inchinn ).
Lú a laghdú i gcomhbhrú corda an dromlaigh - Is deacracht é an comhbhrúite corda spinal le minicí le myeloma agus le haiseanna eile a scaipeann go cnámha (meáchainí cnámh).
Cosc a chur ar bhacainn vena cava níos fearr (casta ailse).
Cabhrú le bac a chur ar bhac ar an bputóg (mar chasta ar ailse).
Cóireáil a dhéanamh ar ghalar graft-os-óstach (GVHD) tar éis trasphlandú géillchealla .

Tuiscint a fháil ar Cortisol agus ar an Freagairt Strus

D'fhonn tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhféadfaí stéaróidigh a úsáid do dhaoine le hailse, tá sé cabhrach breithniú a dhéanamh ar conas a fheidhmíonn stéaróidigh "nádúrtha" sa chorp agus an tábhacht a bhaineann leis na cógais seo a úsáid ach amháin mar a ordaítear.

Nuair a chuirtear béim ar ár gcomhlachtaí-cibé acu go fisiceach nó go mothúchánach- cuirtear comhartha chuig an glandlann pituitary, gland beag inchríneach san inchinn. Cuireann an faireach pituitary hormón amach ar a dtugtar hormone adrenocorticotropic (ACTH). Cuireann ACTH, ina dhiaidh sin, treoir ar na faireoga adrenal (faireoga inchríneacha beaga a shuíonn ar bharr na duáin) le cortisol a scaoileadh, "stéaróidí nádúrtha".

Ansin tá páirt thábhachtach ag Cortisol i mbainistíocht a dhéanamh ar an strus, trí athlasadh a athrú, freagairt ar ionfhabhtú, agus a lán feidhmeanna eile. ó rialú an bhrú fola chun rialú siúcra fola a rialú.

Feidhmíonn stéaróidigh sintéiseach a tháirgtear go cógaisíochta go mór cosúil le cortisol. Tá go leor úsáid ag na míochainí cumhachtacha seo i gcúrsaí leighis agus tá siad mar phríomh-chomhpháirt i gcóireáil ailsí a bhaineann le fola, amhail leitemia, linfoma, agus myeloma, chomh maith le hailse soladach.

Éifeachtaí Taobh an Úsáid Stéaróidigh

Is minic a bhíonn fo-iarsmaí stéaróidigh níos measa nuair a dhéantar iad ag dáileoga níos airde agus thar thréimhsí fada. Má tá tú ag foghlaim faoi na fo-iarsmaí, b'fhéidir go mbainfeadh sé mearbhall air, ós rud é go mbíonn na fo-iarsmaí ag daoine go luath nuair a bhíonn na míochainí seo á ndéanamh go minic os coinne na fo-iarsmaí a bhíonn acu le húsáid fhadtéarmach. Go luath, féadfaidh tú níos mó fuinnimh a fhéachaint ar stéaróidigh, ach thar an fadtéarma, is féidir go bhféachann tú laige.

Is féidir le "lúb aiseolais" a thuiscint i dtáirgeadh hormóin nádúrtha sa chorp cuidiú leis seo a mhíniú. Féadfaidh tú a bheith ar an eolas faoi "lúbtaí aiseolais" cabhrú leat a thuiscint cén fáth nár chóir duit na drugaí seo a stopadh nó do dhoim a laghdú go tapa má tá tú ag glacadh leo le tamall fada.

Go luath nuair a bhíonn na drugaí seo (hormóin) á dtógáil agat, is féidir leat smaoineamh go simplí ar an gcógas mar "forlíonadh" a tháirgeadh féin do corticosteroids féin. Le himeacht ama, tuigeann do chorp go bhfuil tú ag fáil na corticosteroidí go léir a theastaíonn uait i bpill nó i bhfoirm infhéitheach, agus go gcuireann do chorp teachtaireacht chun stop a chur ar tháirgeadh do corticosteroid nádúrtha féin. Má stoptar na drugaí seo go tobann, ní hamháin nach bhfuil an t-oideas á fáil agat, ach is féidir go dtógfaidh sé méid suntasach ama sula tuigeann do chorp go gcaithfidh sé a corticosteroids féin a dhéanamh arís.

Is iad na fo-iarsmaí gearrthéarmacha (fo-iarsmaí a tharlaíonn go luath nó nuair a úsáidtear stéaróidigh ar feadh tréimhse ghearr ama amháin) ná:

Insomnia - Tá go leor cúiseanna féideartha insomnia ann le hailse, ach is féidir go bhfuil an t-ábhar a bhaineann le stéaróidigh, go háirithe iad siúd a thugtar le linn cheimiteiripe, dian.
Imoibrithe ailléirgeacha - Go hiondúil, cé go n-úsáidtear stéaróidigh go minic le haghaidh imoibrithe ailléirgeacha, d'fhéadfadh go mbeadh frithghníomhú ailléirgeach ag daoine le stéaróidigh .
Delirium - Is féidir le mearbhall, agus deliriam a bheith ann, go háirithe nuair a chuirtear le chéile le míochainí pian támhshuanacha i ndaoine le ailse chun cinn.

Tá fo-iarsmaí fadtéarmacha stéaróidigh coitianta agus d'fhéadfadh go n-áireofaí:

Díobháil imdhíonachta agus ionfhabhtuithe - Is féidir go dtiocfadh cosc imdhíonachta ar stéaróidigh ina n-aonar, agus nuair a chuirtear isteach é chun críche mar gheall ar ailse sa sméar nó sa cheimiteiripe, féadfaidh sé a bheith tromchúiseach. Féadfaidh sé seo do riosca ionfhabhtaithe a mhéadú nó go dtiocfaidh ionfhabhtuithe níos tromchúisí.
Meáchan a fháil - Is minic a thagann daoine a ghlacann stéaróidigh ar feadh tréimhse ama fada leis na "comhlaí gealaí" ar a dtugtar saille breise ar thaobh an duine.
Laige (go háirithe laige muscle proximal).
Imeachtaí síceóis nó giúmar (féach thíos).
Ulcers boilg agus gastritis - Uaireanta tugtar leigheas oideas do dhaoine ar stéaróidigh chun an dóchúlacht go dtiocfaidh ulcers chun cinn.
Brú fola ardaithe.
Imní codlata.
Siúcra fola ardaithe (go háirithe tábhachtach má tá diaibéiteas ort) - Níl sé neamhchoitianta nuair a úsáidtear dáileoga ard stéaróidigh do dhuine a bheith diaibéiteach "go sealadach" agus a cheangal ar chóireáil insulin ( diaibéiteas a spreagadh ó stéaróidí ).
Osteapóróis (cnámha bréagacha) - Is féidir go n-eascraíonn caillteanas suntasach cnámh ar fiú úsáid ghearrthéarmach stéaróidigh, rud a d'fhéadfadh méadú a dhéanamh ar an mbaol briste.
Lámh nó cosa le huaire mar gheall ar uisce agus coinneáil salainn.
Cataracts.
Acne.

D'fhéadfadh roinnt fo-iarsmaí a bheith go maith nó go dona ag brath ar staid chliniciúil duine. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh an-bhia agus meáchan a bheith tairbheach i ndaoine meáchain a bhfuil ailse orthu.

Is féidir le do chógas a thabhairt le bia cabhrú le cuid de na fadhbanna a d'fhéadfadh stéaróidigh a bheith ina chúis le do chonair díleá. Féadfaidh tú freisin na cineálacha míochaine seo a ghlacadh go luath sa lá ionas go mbeidh siad níos lú seans go mbeidh tionchar agat ar do chodladh san oíche.

Mar atá le go leor fo-iarsmaí cógais, is féidir le do oncologist, altra nó cógaiseoir, go minic, straitéisí a sholáthar duit chun cabhrú leo iad a rialú nó a íoslaghdú. Bí cinnte go gcuirfí in iúl do dhochtúir má bhíonn aon chomharthaí nó fo-iarsmaí agat.

Tionchar na Stéaróidigh ar Mood

Cé gur chuala tú an abairt "roid rage," a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar iompraíocht feargach agus ar dhaoine fásta a dhéanann stéaróidigh anabalacha, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh tromchúiseacha a bheith ag corticosteroids freisin ar ghiúmar.

Is féidir le fo-iarsmaí síceolaíocha na corticosteroidí a bheith éagsúil ó ghruaigiúlacht, gan staonadh, agus fearg ar an mbealach go léir le paranóis, mearbhall agus mania. Os a choinne sin, níl sé neamhchoitianta giúmar íseal nó dúlagar a bheith ann tar éis duit na míochainí seo a scor.

Ar an drochuair, le gach rud atá ar siúl i do shaol le hailse, b'fhéidir go mbeadh sé deacair foinse na mothúchán seo a chinneadh. Sea, tá tú ar stéaróidigh, ach cuirtear cóireáil ort freisin ar ailse agus ag iarraidh saol beagán gnáth a dhéanamh. Is gnách go mbíonn raon leathan mothúcháin ann nuair a dhéileálann tú le hailse .

Is é riail ghinearálta an mholta ná má tá tionchar ag do chuid giúmar do chaighdeán maireachtála nó do shláinte do chaidrimh, ba chóir duit labhairt le d'fhoireann oinceolaíochta. Má tá do chuid mothúchán dian, b'fhéidir go gcaithfidh tú cúnamh láithreach a lorg.

Pointí tábhachtacha Maidir le Stéaróidigh a Thógáil

Mar is amhlaidh leis an chuid is mó de na míochainí cóireála ailse, tá sé an-tábhachtach stéaróidigh a ghlacadh go díreach mar a chuireann do dhochtúir síos air. Seo roinnt de na ceisteanna maithe le do fhoireann cúram sláinte a iarraidh faoi do stéaróidigh sula dtosaíonn tú:

Cé chomh fada agus a mbeifear ag súil go nglacfaidh mé an cógais seo?
Cé ar féidir liom teagmháil a dhéanamh liom má tá imoibriú tromchúiseach agam ar an gcógas seo?
Cad a tharlaíonn má chailleann mé dáileog? (Ná cuir dáileog bhreise ar an gcógas).
Cad a tharlaíonn má vomit mé mo chógas?
Cad iad na fo-iarsmaí a fheiceann tú leis an gcógas seo go hiondúil araon le gearrthéarmach agus le húsáid fadtéarmach?

Seachain Brú Leathanaigh Stéaróidigh Seachain

Mar a luadh níos luaithe, tá tionchar ag glacadh le cógais stéaróidigh ar cé mhéad stéaróid nádúrtha a tháirgeann do chorp. Ar an gcúis seo, nuair nach gá do stéaróidigh a thuilleadh mar chuid de do theiripe, beidh do dhochtúir ag baint úsáide as an dáileog go minic seachas iad a stopadh go tobann. Tá sé thar a bheith tábhachtach nach stopann tú an leigheas seo mura rud é go gcuireann do dhochtúir in iúl duit. I gcásanna annamh, is féidir go dtiocfadh géarchéim adrenal faoi bhagairt saoil mar thoradh ar stad a chur ar stéaróidigh go tobann.

Fiú má tá tú ag sceideal sceitheoireachta, cuir in iúl do dhochtúir má thagann do chuid comharthaí bochtaineach. Ní mór go ndéanfaí cuid de na daoine seo a mhúchadh go mall thar thréimhse seachtaine nó fiú míonna.

Bunlíne ar Stéaróidigh i gCóireáil Ailse

Is iad na stéaróidigh ná laochra neamhcheangailte cúraim ailse. Cé go bhfaighidh an cheimiteiripe, an teiripe radaíochta, agus go háirithe na teiripí spriocdhírithe agus imdhíteiripeacha níos nuaí, moladh go léir chun ailse a mharú, tá stéaróidigh ag obair go ciúin taobh thiar de na radhairc, ag casc agus ag laghdú deacrachtaí agus fiú go ndéantar teiripí eile ag obair níos fearr. Sin é an fáth go bhfuil ról mór acu i gcóireáil ailse a bhaineann le fola agus tumaí solais araon.

Dúirt sé sin go bhfuil líon suntasach d'iarmhairtí gearrthéarmacha agus fadtéarmacha ag na drugaí seo, agus is féidir cuid díobh a bheith tromchúiseach. Déan cinnte ceisteanna a chur agus labhairt faoi aon comharthaí a bhfuil tú ag fulaingt, fiú amháin má tá sé "tuirseach" amháin. Bí d'abhcóide féin i do chúram ailse .

_Foinsí

_{Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, agus Stephen L .. Hauser.} _{Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach.} _{Nua-Eabhrac: Mc Graw Hill Education, 2015. Priontáil.}
_{Leppert, W., agus T. Buss.} _{Ról na Corticosteroids i gCóireáil Péine in Othair Ailse.} _{Tuairiscí Péine Reatha agus Tinneas Cinn .} _{2012. 16 (4): 307-13.}
_{Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al.} _{Réamhfhreagraí ar Fhreagairtí ar Corticosteroids don Anorexia in Othair Ard-Ailse: Staidéar Réadmhaoine Breathnóireachta Ilchreidte.} _{Cúram Tacaíochta in Ailse .} _{2017. 25 (1): 41-50.}
_{Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al.} _{Réamhfhógróirí Delirium in Othair Corticosteroid-Cóireáilte le hArd-Ailse: Staidéar Taiscéalaíochta, Multicenter, Ionchasach, Breathnadóireachta.} _{Journal of Leigheas Maolaitheach}
_{Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al.} _{Réamhfhreagraí Freagartha do Corticosteroids do Dyspnea in Othair Ard-Ailse: Staidéar Réadmhaoine Réamh-Réamhaisnéiseach Réamhfhiontair.} _{Cúram Tacaíochta in Ailse .} _{2017. 25 (4): 1169-1181.}