Laghdaíonn an-athlasadh drugaí go tapa
Braitheadh go raibh miracicosteroids nó glucocorticoids, ar a dtugtar "stéaróidigh" go minic. I 1948, i gClinic Mhaigh Eo i Rochester, Minnesota, thug grúpaí othar airtríteas instealltaí laethúla de corticosteroid. Bhí na torthaí chomh buailte agus an feabhas a bhí chomh drámatúil, shíl na dochtúirí go raibh an "leigheas" le haghaidh airtríteas amach.
Mar sin féin, de réir mar a leathnaíodh corticosteroidí le blianta fada, tháinig fo-iarsmaí chun cinn. Thug dáileoga arda a tugadh thar thréimhsí fada fada stéaróidigh isteach i "scare-oids." Tugadh rabhadh do na hothair ar na fadhbanna a d'fhéadfadh a bheith ann, d'éirigh le níos mó coimeádaithe a bhaint as corticosteroidí, agus laghdaigh roinnt othar cóireáil fiú toisc go raibh siad eagla.
Go deimhin, is drugaí cumhachtacha iad corticosteroidí a d'fhéadfadh a bheith luachmhar má riartar iad laistigh de threoirlínte cuí. Tá sé ríthábhachtach tuiscint a fháil ar an gcaoi a n-oibríonn siad agus conas is féidir iad a úsáid go sábháilte.
Forbhreathnú
Is drugaí a bhaineann go dlúth le cortisol le corticosteroid, hormón a tháirgtear go nádúrtha sa cortex adrenal (ciseal seachtrach an gland adrenal). I measc na corticosteroids tá:
- Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort CE)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Réamhrá)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, An tSealainn)
Ról Cortisol
Tá cuid thábhachtach ag Cortisol maidir le cothromaíocht salainn agus uisce a rialú sa chorp chomh maith le meitibileacht carbaihiodráit, saill agus próitéin a rialú. Nuair a thiocfaidh béim ar an gcomhlacht, cuireann an gland pituitary ag bun an inchinn ACTH (hormone adrenocorticotropic) a spreagann na faireoga adrenal chun cortisol a tháirgeadh.
Tugann an cortisol breise deis don chomhlacht dul i ngleic le cúinsí strusacha, mar shampla ionfhabhtú, tráma, máinliacht nó fadhbanna mothúcháin. Nuair a chríochnaíonn an staid a bhíonn ag strus, filleann táirgeadh hormone adrenal go gnáth. De ghnáth, thógann na faireoga adrenal thart ar 20 milleagram cortisol in aghaidh an lae, den chuid is mó ar maidin, ach is féidir leo cúig huaire a tháirgeadh go mór nuair is gá.
Conas a oibríonn Corticosteroids
Gníomhann corticosteroids ar an gcóras imdhíonachta trí tháirgeadh substaintí a chuireann tús le gníomhartha ailléirgeacha agus athlastacha , mar shampla prostaglandins. Mar sin féin, cuireann siad bac ar fheidhm na gcealla fola bána a scriosann comhlachtaí eachtracha agus cuidíonn siad leis an gcóras imdhíonachta a choinneáil ag feidhmiú i gceart. Is éard atá i gceist leis an gcur i bhfeidhm ar fheidhmiú cille fola bána ná an taobh a d'fhéadfadh a bheith ag gabháil le hionfhabhtú.
Táscairí
Úsáidtear corticosteroids go forleathan i go leor coinníollacha. Úsáidtear iad chun athlasadh na hailt agus na n-orgán i galair a rialú mar:
- Airtríteas réamatóideach
- Lupus (Lupus Erythematosus Sistéamach)
- Spondylitis Ankylosing
- Airtríteas ógánaigh
- Galar inflammatory bowel
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Galar fíocháin chomhcheangailte measctha
- Galar Behcet
- Polymyalgia reumatica
- Scleroderma (sclerosis sistéamach)
- Arteritis giotán mór (arteritis ama)
Ní úsáidtear corticosteroids go córasach le haghaidh osteoarthritis , cé go n-úsáidtear iad uaireanta mar instealladh áitiúil i gcomhchruinniú.
Riarachán
Tá corticosteroids solúbtha ina mód iarratais. Is féidir iad a thabhairt:
- Orally
- Injected isteach sa vein nó muscle
- Feidhmeach go háitiúil don chraiceann
- Injected go díreach i joints inflamed
Is féidir drugaí corticosteroid a úsáid freisin mar chomhábhair atá i:
- Táirgí súl (chun coinníollacha súl éagsúla a chóireáil)
- Inhalers (a chóireáil asma nó galar bronchial)
- Titeann Nasal agus spraeanna (le fadhbanna éagsúla tréimheacha a chóireáil)
- Uachtair ó thaobh ama, ointments, etc. (chun fadhbanna craicinn éagsúla a chóireáil)
Is féidir corticosteroids a úsáid i gcomhar le drugaí eile agus forordaítear iad le húsáid ghearrthéarmach agus fadtéarmach. Is é Prednisone (an t-ainm branda Cortan, Deltasone, Leacht Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, agus Sterapred) an corticosteroid sintéiseach is coitianta le haghaidh airtríteas. Tá sé ceithre go cúig huaire níos potent ná cortisol. Dá bhrí sin, tá cúig milleagram prednisone comhionann le aschur laethúil an chorp de cortisol. Tá corticosteroid sintéiseacha eile ar fáil a bhíonn difriúil i gcumhacht agus i saolré.
Instealladh vs Corticosteroids Béil
Is éard atá i lámhaigh stéaróideach, dá ngairmtear freisin mar lámhaigh cortisone, instealladh corticosteroid, nó teiripe in-articular , instealladh de stéaróidigh go díreach isteach sa chomhpháirteacha atá i gceist. Tugann an modh seo deis do dhochtúirí dáileoga ard de corticosteroide a úsáid go díreach ag an suíomh athlasadh. Ós rud é go bhfuil sé lonnaithe, tá an chuid eile den chorp sásta ardchruinniú an druga.
Is ionfhabhtaithe féideartha é ionfhabhtú ar shuíomh an insteallta. D'fhéadfadh instealltaí minicí isteach sa chomh-chéanna a bheith ina chúis le damáiste cartilage. Baintear úsáid as an gcóireáil seo go dona le dochtúirí, tar éis theip ar roghanna eile, agus iarracht a dhéanamh teorainn a chur le líon na n-instealltaithe uair amháin gach cúpla mí agus beagán iomlán i gcomhair comhpháirte áirithe.
Fo-éifeachtaí
Is féidir le héifeachtaí éifeachtacha corticosteroids a bheith mar thoradh ar fo-iarsmaí tromchúiseacha a imíonn galar Cushing, mífheidhmiú na faireoga adrenal a eascraíonn i rótháirgeadh cortisol. Tá an liosta d'iarmhairtí féideartha fada agus áirítear:
- Méadú ar bhia agus meáchan a fháil
- Taiscí saill sa chiste, aghaidh, uachtair ar ais, agus boilg
- Coimeád uisce agus salann a thagann chun cinn agus éidéime
- Brú fola ard
- Diaibéiteas
- Marcanna dubh agus gorm
- Cneasaithe slúite ar shláinte
- Osteapóróis
- Cataracts
- Acne
- Laige muscle
- Dathú an chraiceann
- Mionghlacthacht ar ionfhabhtú
- Ulcers boilg
- Méadú sweating
- Swings Mood
- Fadhbanna síceolaíochta cosúil le dúlagar
- Cúlú agus géarchéim adrenal
Is féidir fo-iarsmaí a íoslaghdú trí orduithe an dochtúra a leanas agus an dáileog éifeachtach is ísle is féidir a ghlacadh. Tá sé tábhachtach freisin féin-rialáil an dáileog a sheachaint, trí níos mó nó níos mó a chur leis an gcógas gan sceideal.
Gearrthéarmach vs Teiripe Fadtéarmach
Nuair a úsáidtear é mar chóireáil ghearrthéarmach, forordaítear prednisone de ghnáth ag dáileog measartha agus laghdaithe nó "tapered" thar tréimhse amháin nó seachtaine. Is í an aidhm ná feabhas tobann a bhaint amach ar na hairíonna, ach ní fhadaíonn siad úsáid corticosteroid.
Tá teiripe fadtéarmach forchoimeádta de ghnáth i gcásanna tromchúiseacha de airtríteas réamatóideach nó galair ghaolmhar. De ghnáth, leanann an dáileog go cúig go seacht milleagram de prednisone sa lá ar feadh míonna nó blianta.
Tugtar stéaróidigh ard-dáileog ó am go chéile ar na cásanna is gann, is déine de ghalar athlastach. Meastar dáileog ard dáileoga laethúla prednisone ag aon mhilligram in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp nó thart ar 60 milleagram in aghaidh an lae a thugtar i dáileoga roinnte. I gcásanna den sórt sin, tá na stéaróidigh "tapered" a luaithe is féidir.
Chun fo-iarsmaí féideartha a laghdú, ba cheart an dáileog éifeachtach is ísle de corticosteroide a thabhairt. Sin an dáileog is fearr is é sin.
Scoráil
Ní mór an dáileog de corticosteroidí a laghdú de réir a chéile ionas gur féidir leis na faireoga adrenalacha táirgeadh cortisol nádúrtha a atosú. Is féidir le dáileoga a dhíchur ró-tapa géarchéim adrenal (staid a bhagairt saoil de bharr leibhéil leordhóthanach cortisol) cé go bhfuil sé seo annamh.
I gcásanna ina ndearnadh corticosteroids i dáileoga íseal ar feadh tréimhsí fada ama, is féidir leanúint ar aghaidh le míonna nó blianta. Uaireanta, déantar dáileoga a ísliú ag aon mhuilleagram amháin in aghaidh an eatramh tréimhsiúil chun flare-ups a chosc. Nuair a dhéantar stéaróidigh ar feadh tréimhsí ama níos giorra, is féidir an scoráil níos tapúla agus laghduithe sa dáileog a bheith níos mó.
Is é an casta eile a d'fhéadfadh a bheith ann le stopadh stéaróidigh ná siondróm aistarraingthe stéaróideach, nó éifeachtaí aisghabhála, is é sin freagra iomarcach an chomhlachta chun deireadh a chur leis an druga. Is féidir go dtiocfadh fiabhras, pian na matáin agus pian comhpháirteach ar an éifeacht athfhriotail, rud a fhágann go bhfuil sé deacair don dochtúir idirdhealú a dhéanamh idir na hairíonna a tharraingt siar agus an galar féin.
Dosáil
De réir The Pill Book (Bantam Books), ag baint úsáide as cúig milligram prednisone mar bhunús le comparáid, dáileoga coibhéiseach de na corticosteroids eile tá:
- 0.6 mg-0.75 mg de Betamethasone
- 25 mg de Cortisone
- 0.75 mg Dexamethasone
- 20 mg de Hydrocortisone
- 4 mg de Methylprednisolone
- 5 mg de Prednisolone
- 4 mg de Triamcinolone
Ríomh an Tiontaire Corticosteroid dosages coibhéiseach de corticosteroids éagsúla. Is uirlis chomhshó éasca le húsáid é.
Focal ó
Is drugaí cumhachtacha iad corticosteroids a fhéadann comharthaí a fheabhsú agus torthaí dochreidte a spreagadh. Tá iarmhairtí féideartha ann a bhaineann lena n-úsáid nár chóir neamhaird a dhéanamh orthu, áfach. Níor chóir eagla a bheith ar chumhacht na corticosteroidí, ach ní mór meas a bheith air.
Foinsí:
Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Naoú eagrán. Elsevier. Teiripe Glucocorticoid Chapter 60. Jacobs and Bijlsma.
Leabhar Airtríteas Lárionad Leighis Ollscoil na Diúc, David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Airtríteas: Cad Oibreacha, St Martins Press; 1999.