Má tá plúchadh oíche ort, laghdaíonn do thionchar éadromach ( FEV1 ) 15 faoin gcéad ar a laghad ó am codlata chun dul suas sa mhaidin. I gcás roinnt, is féidir go mbeadh an laghdú ar fheidhm na scamhóg i bhfad níos mó. Tá sé seo bainteach le comharthaí méadaithe, mar shampla casacht, cruithneacht, agus giorra anála a chuireann isteach ar chodladh.
Rioscaí ar Asma Nocte
D'fhéadfadh go mbeadh níos mó comharthaí sa lá agus rialú níos leithne asma ag othair a bhfuil athruithe móra oíche ina FEV1 acu.
Rud eile a bhaineann le hábhar ná go bhféadfadh plúchadh oíche a bheith bainteach le mortlaíocht asma. Tarlaíonn seachtó faoin gcéad de na básanna agus 80 faoin gcéad de ghabhálacha riospráide de bharr múchadh le linn uaireanta oíche. Ní dhéantar idirghabháil mhór i sreabhadh eachtrach buaic a chomhghaolú le déine asma ach is fachtóir riosca neamhspleách é a bhaineann le gabháil riospráide. Tuigeann formhór na n-othar go bhfuil comharthaí níos déine bainteach le baol níos mó báis, ach is beag daoine atá ar an eolas faoi athruithe móra i sreabhadh eachtracha buaic oíche mar fhachtóir riosca do thorthaí bochta.
Cúiseanna
Ní fios an bhfuil an laghdú ar fheidhm na scamhóg mar gheall ar athruithe ar rithim circadian (athruithe ar fheidhm na scamhóg mar gheall ar chlog bitheolaíoch) nó cibé acu a bhaineann siad le codladh féin. Níl fadhbanna ag na hothair asma, áfach, ar an oíche.
Tá roinnt athruithe fisiceolaíocha a tharlaíonn le linn codlata a d'fhéadfadh cabhrú le míniú cén fáth go mbíonn fadhbanna ag roinnt othar asma.
Tá sé mar aidhm ag frithsheasmhacht a mhéadú ar an oíche agus laghdaíonn feidhm na scamhóg mar mhéaduithe ar am codlata. Tá an fhíric dheireanach seo fíor i othair gan asma, ach ní ar an bpointe ina ndéantar comharthaí a fhorbairt.
Diagnóis
Is é an bealach is éasca chun an asma a mheabhrú ná buaicphointe sreabha a chodladh agus sreabhadh buaic ar dhúscailt.
Má tá níos mó ná 15 faoin gcéad difríocht i do shreabhadh buaic, tá éagsúlacht mhór agat a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le do chuid comharthaí. Mar sin féin, níl an-íogair méadar buaic sreabha chun athruithe FEV1 a bhrath. B'fhéidir go gcaithfidh tú féin agus do sholáthraí cúraim sláinte breithniú a dhéanamh air seo agus triail theiripeach a thosú.
Léirigh staidéar ar asma go bhfuil a lán de dhaoine ag 74% de dhaoine a bhfuil asma ag díscaoileadh oíche uair sa tseachtain ar a laghad, agus b'fhéidir go mbeadh asma acu ar feadh trí nó níos mó sa tseachtain ar feadh oíche. Go suntasach, is ionann an oiread agus 40 faoin gcéad duine a bhfuil comharthaí acu ar asma go huaire.
Is féidir le daoine a bhfuil asma neamhaird a dhéanamh ar chomharthaí oíche mar chomhartha ar rialú bochta asma . I staidéar eile, thuairiscigh 26 faoin gcéad d'othair a rinne a n-asma mar "éadrom" go raibh comharthaí asma orthu cosúil le casacht ainsealacha , cruithneacht, agus giorra anála ó oíche. Tá sé tábhachtach na comharthaí sin oíche a aithint mar rialú lag mar gheall ar go bhfuil cion suntasach de asma marfach i measc daoine fásta agus leanaí ó ghabháil riospráide agus bás tobann idir meán oíche agus 8 rn
Fiseolaíocht Taobh Thiar Asma Nocturnal
Cé nach bhfuil a fhios ag aon duine go cinnte, bhí baint ag an plúchadh san oíche le:
- Leibhéil ocsaíde nítreach a laghdú: Toisc go bhfuil bronchodilatóir potasach ocsaíd nítreach, d'fhéadfadh leibhéil laghdaithe na comharthaí méadaithe oíche a mhíniú.
- Géadaithe 2-gabhdóirí béite: Líon agus feidhm na nglacadóirí béite 2 - na gabhdóirí atá freagrach as an bronchodilation a osclaíonn do aerbhealaí-laghdú idir 4 pm agus 4 am
- Glacadóirí stéaróide a laghdú: Cosúil le gabhdóirí beta 2, líon agus feidhm na nglacadóirí stéaróide - atá freagrach as laghdú athlasadh a laghdú ar an oíche. D'fhéadfadh an meathlú seo a bheith freagrach as athlasadh méadaithe mar gheall ar easpa freagartha ar do chuid comhlachtaí a thugtar do stéaróidigh nó stéaróidigh nádúrtha a d'fhorbair do dhochtúir.
- Feidhm pituitary neamhghnácha: Laghdaíonn táirgeadh cortisol, hormone a rinne an faireach pituitary thar oíche. Baineann an laghdú seo le meath i FEV1 . Baineann othair a bhfuil leibhéil ísle cortisol acu le hidreacortisone (stéaróid teiripeach) le feabhsuithe i FEV1.
- Melatonin: Tugadh faoi deara go bhfuil othair íseal melatonin i gcomparáid le hothair gan asma nocturnach.
Cóireáil
Bíonn an chuid is mó d'othair le asma san oíche ag teacht le critéir mar asma measartha nó dian leanúnach de réir threoirlínte an NHLBI. Ba chóir go ndéileálfaí leat de réir na dtreoirlínte seo, ach b'fhéidir gur mhaith leat féin agus do sholáthraí cuid de na pointí seo a leanas a mheas má cheapann tú go bhfuil tú ag plúchadh oíche:
- Glucocorticoids ionanálaithe: I staidéar a chomparáid le 800 micreagram (ceithre chuaird de inhalaire Azmacort) ag 3 in aghaidh an lae ar dháileog traidisiúnta puffán ceithre huaire sa lá, d'oibrigh an dáileadh 3 in éineacht leis na ceithre huaire in aghaidh an lae. Nuair a athraíodh an dáileadh go dtí 8:30 a.m. nó 5 in ainneoin áise, bhí an dáileadh uair amháin go laethúil 5:30 in ann fós níos fearr ná an ceithre huaire in aghaidh an lae, ach rinne an dáileadh go luath ar maidin níos measa.
- Agonists β2 adrenergic ionanálaithe: agonists fadghníomhacha β2, cosúil le do inhaler tarrthála ach maireann sé sé nó níos mó ná uair an chloig mar salmeterol, tá sé léirithe go bhfeabhsódh feidhm na scamhóg thar oíche, cáilíocht codlata agus cáilíocht iomlán na beatha i bplú na n-oíche.
- Agonists β2 adrenergic ó bhéal : Tá foirmeacha béil albuterol a thugtar mar phíolótach scaoileadh mall méadú ar rátaí sreabhadh eachtraí buaic ar maidin agus laghdaíonn siad an t-anáil.
- Theophylline: Tá cineálacha éagsúla de theophylline airíonna éagsúla. Is é ceann a d'fhéadfadh go háirithe cabhrú le asma nocturnach ullmhúchán atá deartha chun leibhéil níos airde a bheith ag Uniphyl-oíche nuair a bhíonn níos mó comharthaí agat. Leis an réimeas seo, laghdaíonn leibhéil theophylline le linn an lae agus tá níos lú fo-iarsmaí ag othair ná mar a bhíonn dháileadh traidisiúnta ann.
- Cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha eile a chuireann plúchadh le chéile : D'fhéadfadh roinnt coinníollacha leighis eile, cosúil le aife gastric, fadhbanna sinus agus otracht, do bhrú a mhilleadh. Má tá comharthaí tuama nocturnacha agat , déan cinnte nach bhfuil tú i mbaol na coinníollacha seo.
Foinsí:
> Ginsberg D. Monster Neamhaitheanta sa Leaba - Measúnú a dhéanamh ar Asma Nóta i Leanaí. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Asma Nocturnal Suas chun dáta. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.