Tá diagnóis ailse chíche traumatic. Ach inniu, le rátaí marthanais chomh hard le 98%, tá cúis níos mó ná riamh a bheith dóchasach. Ag aon am amháin ní fhéadfaí ailse chíche a diagnóisíodh ach nuair a bhí meall mór le feiceáil nó le mothú. Anois is féidir é a aithint - agus é a leigheas - i bhfad níos luaithe, go minic sula léirigh aon comharthaí fiú.
I measc na n-astaíochtaí tábhachtacha a bhaineann le hailse, diagnóis agus cóireáil chíche tá:
- Mamagrafaíocht
- Feabhsuithe máinliachta
- Radaíocht
- Ceimiteiripe
- Drugaí a theorannú estrogen
- Tástáil ghéiniteach
- Teiripe mhóilíneach spriocdhírithe
Le dhá bhliain anuas, chabhraigh dul chun cinn leighis ar ár dtuiscint ar ailse a athbhunú.
Airleacain i Diagnóis Ailse Cíche
Ó na 1950idí, cuirtear chun cinn chun cinn i mamagrafaíocht chun an ráta marthanais 5 bliana d'ailse chíche áitiúil (nach scaipeadh óna shuíomh tionscnaimh) a ardú ó 80% go 98%. Is í Mamagrafaíocht an modh uimhir amháin de bhrath ailse chíche anois. Úsáidtear na modhanna seo a leanas thar na blianta le haghaidh a bhrath:
- Mamagrafaíocht Chaighdeánach - Tar éis 1967, fuair mamagrafaíocht dhiagnóiseach tóir le tabhairt isteach trealaimh go sonrach le haghaidh ghathanna x-chíche. Ag an am sin, ba é cuspóir mamagrafaíochta - an-mhaith le haghaidh MRI inniu - le hanailís bhreise ar aimhrialtachtaí a aithníodh cheana féin. Mamograms scagtha - moltar anois do gach mná atá 40 bliain d'aois agus níos sine - thosaigh sna 1980í.
- Mamagrafaíocht Dhigiteach - Tugadh isteach mamagrafaíocht dhigiteach go luath sna 1990í agus tugann sé íomhánna níos mionsonraithe agus stóráil níos éasca do chomparáidí sa todhchaí, ach níl sé fós ar fáil i go leor réimsí, go háirithe lasmuigh de chathracha agus ospidéil mhúinteoireachta. Tugann taighde le fios go mbainfeadh mamagrafaíocht dhigiteach go príomha le mná níos óige ná 50 a bhfuil tréimhsí fós acu, agus iad siúd a bhfuil fíochán cíche dlúth acu freisin. Is féidir le fíochán le saille beagán beag aimhrialtachtaí a mhaolú i mamachóga caighdeánach. Maidir leis an chuid is mó de na mná, níl aon digiteach níos cruinne ná mamagrafaíocht rialta, ach tá sé thart ar cheithre huaire níos costasaí agus is lú seans go gcumhdaítear le hárachas.
- Mamagrafaíocht Tríthoiseach - Teicneolaíocht nua arna fhormheas ag an FDA in 2011, d'fhéadfadh mamagrafaíocht tríthoiseach íomhánna níos soiléire a tháirgeadh agus tá súil aige breis a chur ar níos mó ailsí agus líon na mamaagram athrá a leathnú go leath.
- Ultrafhuaim - I ndeireadh na 1970idí, thosaigh dochtúirí ag baint úsáide as ultrafhuaime chun a chinneadh an raibh cistín a bhrath cheana féin soladach nó leachtach, rud a chabhraigh le diagnóis.
- MRI - I 2007, mhol an Cumann Ailse Mheiriceá (ACS) MRIanna bliantúla bliantúla do mhná atá i mbaol ailse chíche, ach tá an nós imeachta costasach agus níl ach ar fáil i gcathracha móra. Ní féidir le ultrafhuaime ná MRI micreacléiriú a bhrath, rud is minic a bhíonn an t-aon chomhartha ar ailse luath. Is é an míbhuntáiste eile nach féidir leis an MRI ailse a idirdhealú i gcónaí ó aimhrialtachtaí neamhghnácha (neamhcancerous), rud a eascraíonn i níos mó bith-bháisí - nós imeachta a úsáidtear chun an sampla fíochán a bhaint as meall amhrasach.
- Scrúduithe Cíche Cliniciúla agus Féin-Scrúduithe - D'eisigh ACS scrúduithe cíche cliniciúla bliantúla i dteannta le féin-scrúduithe cíche (BSEanna), in 2015, thug siad suas na treoirlínte suas chun a rá nach ndéanann siad scrúdú cíche cliniciúil a thuilleadh le haghaidh scagadh ailse chíche i measc mná ar riosca meán ag aois ar bith.
Máinliacht, Radaíocht, agus Ceimiteiripe
Úsáideadh na cóireálacha éagsúla seo a leanas thar na blianta:
- Cur Chuige Máinliachta - Rinneadh mastectomies radaiceacha - a bhaint as na cíche, na matáin cófra agus na nóid lymphacha neamhráiteacha ó am go chéile chomh luath leis an 19ú haois. Thug na 1940idí déanach an mastectomy radacach modhnuithe, a chuireann na matáin ar fáil. Sna 1970í, tháinig rogha máinliachta níos teoranta i bhfeidhm, ag díriú ar an meall a bhaint as agus beagán fíochán máguaird - dá ngairtear " lumpectomy " de ghnáth. I 1985, fuarthas go raibh an lumpectomy in éineacht le teiripe radaíochta chomh héifeachtach leis an mastectomy i dtéarmaí rátaí marthanais ach mar thoradh ar rátaí athshuímh áitiúla níos airde.
- Radaíocht - Timpeall anuas an 20ú haois, d'úsáid na dochtúirí radaíocht ar dtús chun tumadóirí ailse a chrapadh.
- Ceimiteiripe - Tugadh isteach sna 1940í, is féidir le ceimiteiripe méid meall a laghdú sula máinliacht, cosc a chur ar atarlú ina dhiaidh sin agus ailse a chóireáil a bhfuil meastastású air , is é sin, a scaipeadh thar a suíomh tosaigh. Cé go dtarlaíonn sé fós fo-iarsmaí, lena n-áirítear bruscar, ídiú agus tocsaineacht smeara, tá ceimiteiripe i bhfad níos giorra ná i mbliana anuas.
Briseadh Cógaisíochta
Úsáidtear na modhanna cógaisíochta éagsúla seo a leanas freisin:
- Modhnóirí Roghnacha Athbhreithnithe Estrogen (SERMs) - Tá SERMs, mar shampla Nolvadex (tamoxifen) , ailsíonn troid a bhfuil gá le estrogen ag fás trí theorainn a chur le cumas estrogen chun dul isteach sa chill ailse. I mhná ar ard-riosca, fuarthas amach go raibh laghdú ar athsheasamh ar tamoxifín agus 50% ar ailse chíche ionrach a fhorbairt nuair a tógadh é thar thréimhse 5 bliana. Tá baol ann go bhfuil ailse útarach neamh-mharfach ag an taoifscríbhinn; tá an riosca, áfach, an-bheag. Níor aimsíodh go raibh riosca ailse útarach a bhaineann le Evista (raloxifene) , drugaí den chineál céanna nach bhfuil chomh héifeachtach i gcoitinne. Ní mheastar gur athsholáthar tamoxifain é agus ní hamháin atá beartaithe dóibh siúd a bhfuil ailse chíche dearfach estrogen acu.
- Inhibitors Aromatase - I gcás mná iarbhiapóiseacha, coisctheoirí aromatase - aicme cógais a chuimsíonn Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) agus Femara (letrozole) - obair trí laghdú ar an estrogen atá ar fáil do chealla ailse agus fuarthas go raibh sé níos éifeachtaí ná tamoxifen i mná atá postmenopausal agus a bhfuil ailse chíche dearfach estrogen acu.
- Teiripí Tarrtháilte Hormonal - Is teiripe spriocdhírithe í Herceptin (trastuzumab) a cheanglaíonn go sonrach le haon ailse chíche a bhfuil go leor de na próitéin HER2 / nó ar a dhromchla. Milleann sé na cealla ailse, ach an-bheag fíochán sláintiúil. Déanann Herceptin péireáilte le ceimiteiripe laghdú 50% ar ailse chíche HER2 / nó-dearfach arís .
Cosc agus Tástáil Géiniteach
Sa lá atá inniu ann, tá a fhios againn go mbainfidh ithe sláintiúil , cleachtadh rialta , meáchan a choinneáil agus alcól a sheachaint go léir cabhrú le mná a mbaol ailse chíche a laghdú.
I gcás roinnt mná, b'fhéidir nach leor roghanna stíl mhaireachtála. I ndeireadh na 1990idí, dhearbhaigh eolaíocht go ndéanfadh athruithe áirithe (sócháin) de na géinte BRCA1 agus BRCA2 suas le méadú 80% i mbaol ailse chíche. Bíonn cuid mhór de na mná a aimsíonn go bhfuil siad i mbaol mór an céim drastic a bhaint as a gcuid breasts a bhaint astu - agus uaireanta a n-ovaries, freisin - i dtreo bogadh chun an galar a sheachaint.
Aontaíonn saineolaithe gur géineolaíocht an chéad chríoch eile. D'fhéadfadh go mbeadh tástálacha géiniteacha i gceist le straitéisí sa todhchaí chun cóireáil othar a shainiú agus fiú teicnící chun géinte díobhálacha a dheisiú nó a athsholáthar roimh ailse chíche. Mar sin féin, is féidir le heolas leighis atá ag leathnú go tapa freisin mná a fhágáil ag mothú go bhfuil siad sásta mar gheall ar chinntí cóireála praiticiúla.
Tá sé tábhachtach cuimhneamh nach bhfuil tú ina n-aonar. Sa lá atá inniu ann, tá fórsa cumhachtach ag marthanóirí ailse chíche inár sochaí, a bhuíochas dá n-uimhreacha agus an infheictheacht mhéadaithe trí imeachtaí ar nós Rás Náisiúnta (bliantúil) Fondúireacht Susan G. Komen don Chure. Ina theannta sin, cuireann grúpaí tacaíochta ailse chíche , pobail ar líne, agus forbairtí eile ancaire ar fáil do mhná a ndearnadh diagnóis orthu leis an ngalar seo.
Foinsí:
Foireann Chumann Ailse Mheiriceá. "Stair an Ailse." Ailse.org. 25 Márta 2002. Cumann Ailse Mheiriceá. 22 Bealtaine 2008.
Foireann Chumann Ailse Mheiriceá. "Mamaimraim agus Nósanna Imeachta Íomháithe Cíche Eile". Ailse.org. 29 Márta 2007. Cumann Ailse Mheiriceá. 28 Bealtaine 2008.
Foireann Chumann Ailse Mheiriceá. "Forbhreathnú ar Ailse Cíche: Conas a Chóireáil Ailse Cíche?" Ailse.org. 26 Meán Fómhair 2007. Cumann Ailse Mheiriceá. 28 Bealtaine 2008.
Bhatty, I, et al. "Éagmais tar éis Mastectomy Radacach Athraithe tar éis Ailse Cíche." Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Aibreán-Meitheamh 2004. 125-130 .. 29 Bealtaine 2008
Cotlar, Alvin. "Stair na Máinliachta le haghaidh Ailse Chíche: Radacach don Sublime." Máinliacht Reatha 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Teicnící Níos Nua i Mapáil Nódanna Lymph Sentinel agus Lonnúcháin ar Leideanna Cíche Neamhphíopaí: Taithí Moffitt". Annals of Surgical Oncology . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Scannán nó Scagadh Mamagrafach Digiteach?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (sintiús)
"Estrogen agus Riosca Ailse Cíche: An Gaol." Clár ar Ailse Cíche agus Fachtóirí Riosca Timpeallachta . Márta 1998. Institiúid Sprecher le haghaidh Taighde Ailse Chomparáideach - Ollscoil Cornell. 29 Bealtaine 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Tástáil Géiniteach maidir le Réamhdháileadh Ailse Cíche." Clinicí Máinliachta Mheiriceá Thuaidh 79: 5 (1999): 1171-1187. (sintiús)
Óir, Richard. "Taispeántas Staire Raideolaíoch. Buaicphointí ó Stair na Mamagrafaíochta." Radagrafaíocht. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Meitheamh 2008.
Kriege, Mieke. "Éifeachtúlacht MRI agus Mamagrafaíocht le haghaidh Scagadh Ailse Chíche i mBan a bhfuil Réamhdháileadh Teaghlaigh nó Géiniteach orthu". Imleabhar Leigheas 351: 529 i Nua Sasana . (2004). 427-437. 28 Bealtaine 2008 <>
Foireann Náisiúnta Institiúid Ailse. "Tástáil Géiniteach do Riosca Ailse Cíche agus Ovarian: Is é Do Rogha." Institiúid Náisiúnta Ailse . 20 Márta 2006. Institiúidí Sláinte Náisiúnta na Stát Aontaithe. 28 Bealtaine 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen i gCóireáil Ailse Cíche." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Bealtaine 2008.
Poplack, S. "Tomosynthesis Digiteach Cíche: Taithí Tosaigh i 98 Mná le Mamagrafaíocht Scagtha Digiteach Neamhghnácha." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (sintiús)