Sochair agus Éifeachtaí Taobh na gCoscóirí Aromatase d'Ailse Cíche
Cad is gá duit a fháil amach faoi na buntáistí, na tásca agus na fo-iarsmaí a bhaineann le Femara (letrozole) le haghaidh ailse chíche?
Is druga é femara (letrozole) (go coitianta a eascródh mar fimara, femarra, agus femera) i gcatagóir ar a dtugtar bac ar choscóirí aromatase. Blocann na drugaí seo foirmiú estrogen a dhéantar i limistéir seachas na h-uibheacha. Ós rud é gur féidir le estrogen a bheith mar bhreosla chun ailse chíche a fhás, cuidíonn Femara do riosca ailse chíche a athshuim agus a fheabhsaíonn do sheans maireachtála.
Má tá tú ag déileáil le fo-iarsmaí ón gcógas seo, déan cinnte go léifear faoi na buntáistí a bhaineann le Femara agus na bealaí inar féidir fo-iarsmaí an druga seo a bhainistiú.
Cineál Drugaí
Is femara antiestrogen, nó aromatase inhibitor. I measc na gcoscóirí aromatase eile tá Aromasin (exemestane) agus Arimidex (anastrozole.) Ní Femero steroid.
Teiripe Hormone d'Ailse Cíche
Léiríonn staidéir go laghdaíonn an úsáid a bhaint as teiripe hormone le haghaidh ailse cíche receptor-dearfach estrogen an baol athluaite agus méaduithe marthanais. Tá dhá chineál teiripe hormone ann do dhaoine a bhfuil ailse chíche ann.
Roimh an sos míostraithe, déanann na h-uibheacha an méid is mó de estrogen. Má tá do ovaries ag feidhmiú, úsáidtear Tamoxifen chun bac a chur le cumas estrogen a cheangal le cealla ailse.
Tar éis sos míostraithe, cibé acu sos míostraithe nádúrtha, sos míostraithe máinliachta, nó míochainí faoi fhulaingt ovarian , is é an príomhfhoinse estrogen sa chorp ná a tháirgtear ón miondealú ar androgens in áiteanna eile an chomhlachta.
Oibríonn bacóirí aromatase chun an t-imoibriú seo a dhúnadh, rud a thionnaíonn androgens ar estrogens, rud a chuireann bac ar fhoirmiú estrogen.
Conas a oibríonn Femara chun Cosc a chur ar Atarlú Ailse Cíche
Mar a luadh, tar éis sos míostraithe, is é an foinse bunscoile estrogen sa chorp ná sin a tháirgtear i bhfoirm androgens i bhfíocháin sailleacha sa chorp.
Déantar na androgens seo (hormóin "fireann") a thiontú go estrogen in imoibriú arna gcatalú ag einsím a dtugtar aromatase. Trí cosc a chur ar ghníomhaíocht aromatase, déantar bac ar tháirgeadh estrogen. Mar thoradh air sin, ní bhíonn níos lú estrogen ar fáil sa chorp chun aon chealla ailse cíche atá fágtha nó atá ina chónaí (cealla ailse chíche receptor-dearfach estrogen a spreagadh).
Cé chomh tábhachtach is atá an chóireáil chun an baol ailse chíche a athlonnú a laghdú? Dealraíonn sé go bhfuil a fhios againn go léir faoi dhuine a raibh ailse chíche acu a ndearnadh cóireáil air ach athshéip sé blianta nó fiú blianta fiú ina dhiaidh sin. Níl muid cinnte conas is féidir na cealla ailse seo a bheith díomhaoin chomh fada, ach tá teoiricí ann cén fáth go dtarlóidh athfhillteach níos déanaí cosúil le cealla gas ailse atá níos tapúla ná gnáthchealla ailse chíche. Is é an t-atarlú déanach níos coitianta le hailseanna cíche receptor-dearfach estrogen, rud a fhágann go bhfuil sé tábhachtach go ndéanfaí cuardach ar mhodhanna oiriúntacha mar Femara.
Moltar anois go ndéanfaí Zometa a thosú ag an am céanna le Femara dóibh siúd a bhfuil ailse chíche iar-phlóiphealaigh acu a bhfuil máinliacht agus ceimiteiripe críochnaithe acu (féach thíos).
Cad é a chuireann an taighde in iúl dúinn faoi Femara
I gcás mná a bhfuil ailse chíche receptor dhearfach estrogen acu , agus a fhaigheann ceimiteiripe aidiúvach, is cosúil go laghdódh cóireáil le inhibitor aromatase an baol athluaite de suas le 50 faoin gcéad.
Fuair staidéir ag féachaint ar mhná a fuair 5 bliana de chóireáil Tamoxifen orthu go raibh feabhas feabhsaithe ag baint úsáide as Femara tar éis an ama seo, fiú ag tosú cúpla bliain ina dhiaidh sin.
Mná a tháinig chun sospóideas sa chéad 2 go 3 bliana ar theiripe Tamoxifen agus aistríodh ansin iad chuig Femara don chuid eile de 5 bliana, bhí baol níos ísle acu arís ná mná a d'úsáid Tamoxifen ina n-aonar ar feadh tréimhse 5 bliana.
I measc na mban atá menopausal nuair a bhíonn cóireáil hormóin ag tosú, tá níos mó buntáistí ann maidir le húsáid a dhéanamh ar choscóirí aromatase ar dtús ná ag tosú le Tamoxifen.
Ní fios go díreach an t-am idéalach go léiríonn Femara sochar, i bhfocail eile, an bhfuil Femara ag baint úsáide as nó nach bhfuil sé ar feadh tréimhse níos faide ná 5 bliana (féach thíos). Labhair le d'oncologist mar atá an réimse seo ag athrú maidir le moltaí reatha.
Cé is féidir a ghlacadh Femara
Tá an druga seo do mhná a ndearnadh diagnóisíodh orthu le hailse cíche receptor-dearfach estrogen. Caithfidh cóireáil phríomha a bheith críochnaithe ag bean agus a bheith i sos míostraithe . Is féidir le mná réamh-dhéshosólacha Femara a ghlacadh má tá a n-uibheacha faoi chois go ceimiceach. Ní bhainfidh mná a raibh ailse chíche receptor diúltach estrogen tairbhe as an druga seo.
Éifeachtaí Taobh Comhchoiteanna Femara agus Coscóirí Aromatase Eile
Mar atá le míochainí eile, tá fo-iarsmaí coitianta le Femara. Is iad na fo-iarsmaí is coitianta ná flashes te agus pian muscle agus comhpháirteach. Go deimhin, is é ceann de na cúiseanna is coitianta a mbíonn daoine ag stopadh an chógais (féach thíos) is ea pian muscle agus comhpháirteach.
Tá flashes te an-choitianta freisin, cé go bhfuil daoine atá ag aistriú ó Tamoxifen go Femara tar éis éirí postmenopausal (mar gheall ar aois, máinliacht, nó teiripe um fhulaingt ovarian) faoi deara gur cosúil go bhfuil na flashes te níos déine ar Femara ná ar tamoxifen. Cé go bhfuil an taobh seo frustrating frustrating, is féidir go n-eascraíonn aon rud a laghdaíonn estrogen inár gcomhlachtaí flashes te, agus is é an estrogen a laghdú an bealach is fearr chun an baol athluaite a laghdú. Fuair cuid daoine go raibh sé cabhrach "athshlánú" a dhéanamh agus féachaint ar fhásáin te mar chomhartha go bhfuil an chóireáil ag obair.
I measc na fo-iarsmaí eile atá coitianta go minic tá cuireann, tuirse , tuirse níos mó agus insomnia). Foghlaim faoi na contúirtí atá ag insomnia d'othair ailse mar go bhféadfadh sé maireachtáil ailse chíche a laghdú, ach tá roghanna cóireála ar fáil.
Is féidir le coscáin aromatase a bheith ina chúis le caillteanas cnámha a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar oistéapóróis , cé gur féidir an úsáid a bhaint as Femara le Zometa (moladh a rinneadh in 2017) a dhiúltú (féach thíos).
Ní cosúil go n-éireodh le coscóirí aromatase an baol a bhaineann le hionsaithe croí marfach agus strócanna i gcoibhneas le húsáid tamoxifín ach go mbíonn baint acu le fadhbanna croí nach bhfuil chomh tromchúiseach mar rithimí croí neamhghnácha agus pericarditis (athlasadh líneáil an chroí)
Nuair a Smaoinigh ar Cóireáil a Scor
Ar an drochuair, is gné an-choitianta a bhaineann le cóireáil le Femara a bheith ina mhoill muscle agus comhpháirteach. I staidéar mór amháin, fuarthas amach gur scoir 32 faoin gcéad d'othair an úsáid a bhaint as an druga seo de bharr fo-iarsmaí. Dhiúltaigh beagnach 24 faoin gcéad de na daoine an druga mar gheall ar mhianta muscle agus comhphá. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, i measc na ndaoine a chuir stop ar a n-inhibitor aromatase de bharr fo-iarsmaí, go raibh trian acu in ann ceann de na míochainí eile a fhulaingt sa rang seo drugaí.
Labhair le do dhochtúir faoin méid is féidir leat a dhéanamh chun cabhrú leat dul i ngleic leis na mianta comhpháirteacha agus muscle. I dtriail rialaithe amháin, fuarthas amach go raibh acupuncture níos cabhrach ná mar gheall ar acupuncture maidir le faoiseamh muscle a fhaoiseamh mar gheall ar choscóirí aromatase.
Is féidir le flashes te a bheith chomh dona agus táthar ag súil leis ós rud é go laghdaíonn na míochainí táirgeadh estrogen i do chorp. Amharc ar na smaointe seo ar bhealaí chun dul i ngleic le flashes te.
Cosc ar Osteapóróis
Meastar go gcaillfí cosc ar choscóirí aromatase agus tugadh faoi deara go n-ardóidh sé ach an baol oistéapóróis ach go bhfuil roinnt briste briste cnámh i measc na mban a úsáideann na drugaí seo. Labhair le do dhochtúir faoi scagadh le haghaidh oistéapóróis. Déan cinnte go bhfuil vitimín D agus cailciam leordhóthanach agat. Go deimhin, is fearr is féidir leibhéil vitimín D i do chuid fola nó a bhaineann le maireachtáil ailse chíche, mar sin déan labhairt le do dhochtúir maidir le tástáil a dhéanamh ar do leibhéal vitimín D, agus an méid is féidir leat a dhéanamh má tá an leibhéal íseal.
Molaíonn go leor oinceolaithe tástáil dlús cnáimhe a fháil nuair a thosaítear ar choscóirí aromatase, agus go mall ina dhiaidh sin.
Úsáid Chomhcheangailte Femara agus Zometa agus Caillteanas Caorach
I gcás iad siúd a ndearnadh diagnóis orthu le hailse cíche iar-phlóipéalacha, is minic a thosaíonn an oncologists an bisimosphonate Zometa (aigéad zéaréineach) ag an am céanna. Ní hamháin go laghdaíonn Zometa an baol caillteanas cnámh agus oistéapóróis le coscóirí aromatase ach laghdaíonn sé an baol athluaite chomh maith.
Tradeoffs
Tá fo-iarsmaí sealadacha Femara i bhfad níos inghlactha nuair a bhíonn a fhios agat go bhfuil laghdú mór tagtha ar do riosca athuair. Bhí baol suntasach níos ísle ag na mná a ghlac Femara tar éis cúig bliana de Tamoxifen go dtarlódh iad siúd a thóg cúig bliana iomlán de Tamoxifen. Ina theannta sin, le Femara, tá an baol atá agat le hailse nua sa chíche eile níos lú ná mar a bhfuil Tamoxifen ina n-aonar.
Moltaí Dosing
Glac Femara uair sa lá le huisce. Ní gá an druga seo a ghlacadh le bia. Déan iarracht é a ghlacadh ag an am céanna gach lá, chun leibhéal fiú an druga a choimeád i do chóras. Má chailleann tú dáileog, ná dúbailt suas, fanfaidh tú go dtí an chéad lá eile agus do sceideal cógais a atosú. Ná déan an druga seo má tá tréimhsí míosta ort fós nó má tá tú ag iompar clainne.
Tá sé ar fáil mar philliún 2.5 mg, ainm branda (gan aon leagan cineálach atá ar fáil), agus ní hamháin go bhfuil oideas ann.
Ar chóir Femara a Úsáid níos faide ná 5 bliana?
Tá moltaí faoi láthair ag plé faoi na moltaí maidir le ré is fearr Femara (agus coscóirí eile aromatase). Ba iad na moltaí níos luaithe ná 5 bliana tar éis cóireáil phríomha le máinliacht agus b'fhéidir ceimiteiripe agus / nó teiripe radaíochta ach d'fhéadfadh sé seo a athrú.
Nuair a Glaoch ar Do Dhochtúir
D'fhéadfadh fo-iarsmaí níos tromchúisí, mar shampla galar croí, uaireanta a tharlóidh. I measc na comharthaí ar chóir duit do dhochtúir a ghlaoch, bíonn deacrachtaí ag análaithe ort, pian cófra, pian cos nó at, fuiliú neamhghnách vaginal, breá craiceann , buinneach, nó bréagán agus vomiting.
An Líne Bottom
Nuair a úsáidtear é tar éis ailse chíche a chóireáil go príomha (le máinliacht, agus ceimiteiripe agus / nó teiripe radaíochta), féadfaidh Femara an baol athuair a laghdú. Tá sé in athuair agus galar metastatach, go ginearálta, is é sin an príomhchúis le bás ó ailse chíche.
Tugtar le fios do Femara do mhná iar-phóipéireacha nó iad siúd atá réamhshospóideach ach go raibh teiripe faoi chois uibheacha acu. I measc na fo-iarsmaí coitianta tá flashes te agus éan matáin agus pian. D'fhéadfadh fo-iarsmaí níos tromchúiseacha mar galar croí neamh-marfach agus oistéapóróis a bheith ann freisin. Le teiripe bisphosphonate a chur leis, áfach, is cosúil go laghdaítear an baol caillteanas cnámh.
Moltar Femara ar feadh 5 bliana ar a laghad tar éis cóireála bunscoile, ach tá staidéir le déanaí ag moladh go bhféadfaí úsáid níos faide a mholadh sa todhchaí.
> Foinsí
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Úsáid Bisphosphonates Fabhraithe agus Gníomhairí Eile Athraithe ar Chnámh i Ailse Chíche: Cúram Ailse Treoirlínte Cleachtais Cliniciúil Ontario agus Cumann Oinceolaíochta Cliniciúla Mheiriceá. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Háige, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Galar Cardashoithíoch Tar éis Úsáid Inhibitor Aromatase. Oinceolaíocht JAMA . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., agus R. Stockley. Acupuncture le haghaidh comharthaí comhpháirteacha a bhaineann le teiripe inhibitor aromatase i mná iar-shúpaí a bhfuil ailse chíche luath acu: athbhreithniú ar scéal. Acupuncture sa Leigheas . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Réamhaithneoirí Aromatase Inhibitor Scor de réir mar thoradh ar na Comharthaí Cóireála-Éigeandála i Ailse Cíche Luathchéime. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Ailse chíche bunscoile: Treoirlínte um Chleachtas Cliniciúil ESMO maidir le diagnóis, cóireáil agus leanúnachas. Annals of Oinceolaíocht . 2015. 26 (soláth 5): v8-v30.