Tá roinnt frithbhrúiteoirí ag Cealú Éifeachtaí Frith-Estrogen Teiripe Hormóin
Is druga teiripe hormone é Tamoxifen a ghlac mórán mná premenopausal tar éis a gcóireálacha tosaigh a chur i gcrích le haghaidh ailse cíche dearfach receptor estrogen. Chun fo-iarsmaí tamoxifen a chóireáil (cosúil le flashes te) agus chun cuidiú le dúlagar, is minic a fhorordóidh dochtúirí frithbhrúiteoirí. Ach is féidir go leor frithdhúlagráin cur isteach ar na buntáistí a bhaineann le tamoxifen, nó a chealú go hiomlán.
Cad ba cheart a fhios ag gach duine a bhfuil tamoxifín ag glacadh?
Úsáid a bhaineann le taistéisí le Ailse Cíche
Nuair a bhíonn bean críochnaithe le cóireáil ailse chíche, le teiripeanna cosúil le máinliacht , ceimiteiripe , agus teiripe radaíochta , b'fhéidir go gcaithfí tamoxifen a ghlacadh. I gcás mná a bhfuil siadaí dearfach a bhaineann le estrogen atá acu, is féidir le teiripe hormone an baol a bhaineann leis an ailse a thagann ar ais (athfhill) a laghdú thart ar 50 faoin gcéad.
Braitheann an rogha cógais ar stádas menopausal. Má tá premenopausal bean, is gnách go bhfuil an tamoxifen an druga de rogha. (I gcás iad siúd atá postmenopausal, nó a bhfuil premenopausal ach a bhfuil teiripe uathúil uathu faighte acu, úsáidtear inhibitor aromatase ina ionad sin).
Tá cealla ailse cíche a bhfuil receptor estrogen dearfach á bhrú ag estrogen. Cuireann estrogen atá i láthair sa chorp (arna ndéanamh ag na hobairí) ceangailte leis na cealla ailse seo chun fás a chur faoi deara. Oibríonn an taistéisí trí cheangal a dhéanamh ar na gabhdóirí sin ionas nach féidir leis an estrogen, go bunúsach, ag caitheamh le cealla ailse a gcuid bia.
I measc fo-iarsmaí tamoxifain tá comharthaí den chineál menopausal, mar shampla flashes te, libido íseal, agus an drionacht faighne. Maidir le mná nach bhfuil bainte amach go mí-sos míostraithe fós, is féidir na flashes te a bheith an-deacair, ach d'fhoghlaim muid le blianta beaga anuas gur féidir le roinnt míochainí antidepressant na flashes te a laghdú.
Ar an drochuair, is féidir le cuid de na frithdhúlagráin seo éifeachtacht tamoxifen a laghdú freisin.
Ailse Cíche agus Storm
Ní haon ionadh é go mbainfeadh mórán mná a ndearnadh cóireáil orthu d'ailse chíche dúlagar. Leagann an meascán de dhiagnóis atá ag bagairt saoil, fo-iarsmaí na cóireála, agus na hathruithe ar íomhá chomhlachta a théann le cóireáil, an céim ar mhaithe le tionchar mór mhothúchánach. Ar an drochuair, déileáladh le go leor mná a bhfuil ailse chíche orthu (beagnach i gcásanna áirithe) le frithbhrúiteoirí, fuair sé amach go bhféadfadh roinnt frithbhrúiteoirí éifeacht tamoxifín a laghdú. Conas a tharlaíonn sé seo?
Idirghníomhaíochtaí Tamoxifen agus Drugaí
Tá idirghníomhaíochtaí tósóifí agus drugaí comhchoiteann, agus cuimsíonn sé seo go leor leigheasanna i dteannta le frithdhúlagráin. Ós rud é go bhfuil drugaí a úsáidtear go coitianta i measc na ndaoine sin, lena n-áirítear drugaí thar an gcuntar, mar shampla Benadryl, tá sé tábhachtach labhairt leat le do dhochtúir agus le cógaiseoir faoi aon leigheas, ullmhúchán thar an gcuntar nó forlíonadh aiste bia a bhfuil tú ag smaoineamh, cé go bhfuil tú ar an druga. Ó tharla go leor daoine tamoxifen ar feadh 5 go 10 mbliana, tá sé seo níos tábhachtaí fós. Coinnigh i gcuimhne nach bhfuil gach lianna eolach ar na hidirghníomhaíochtaí seo (agus táimid ag foghlaim níos mó an t-am ar fad).
Is éard atá i gceist leis seo ná más rud é go dtéann tú le cúram práinneach, mar shampla, le hionfhabhtú, labhair le d'oncologist nó le cógaiseoir sula ndéantar aon leigheasanna a fhorordaíodh.
Déantar meitibileacht a dhéanamh ar an taosocsain sa chorp go dtí an díthocsain. Is é 30 bliain agus 100 láidre níos déine ná an tamoxifen agus tá sé freagrach as an chuid is mó de na héifeachtaí cliniciúla. Briseadh an taosocscríbhinn go dtí an díthocsainte ag an einsím Cytochrome P450 CYP2D6 (móide daoine eile nach bhfuil chomh tábhachtach). Is féidir le haon drugaí a laghdaíonn gníomhaíocht CYP2D6 (agus tá go leor) an próiseas briseadh síos seo a laghdú agus dá bhrí sin, an méid endoxifen a tháirgtear.
Tamoxifen agus Antidepressants: Idirghníomhaíochtaí
Táimid ag foghlaim níos mó fós maidir le frithbhrúiteoirí ar leith agus a n-éifeacht ar leibhéil tamoxifen sa chorp, ach go dtí seo tugtha faoi deara gur féidir le frithbhrúiteoirí éagsúla tamoxifen a chur i bhfeidhm ar bhealaí éagsúla. Laghdaíonn roinnt frithdhúlagráin (mar shampla Prozac agus Paxil) éifeacht iomlán tamoxifen beagnach. Sa chás seo, ní bheadh sé cosúil le tamoxifen a ghlacadh ar chor ar bith (agus nach bhfuil an tairbhe ar laghdú i mbaol athlónaithe).
Le frithbhrúiteoirí eile tá idirghníomhaíocht measartha ann, agus le daoine eile, ní bhíonn ach idirghníomhú beag ann. I gcodarsnacht leis sin, d'fhéadfadh forlíonadh cothaithe amháin méadú éifeachtach tamoxifen (agus na fo-iarsmaí) a mhéadú i ndáiríre, cé gur léirigh staidéir eile a mhalairt.
Seo thíos tábla a thugann achoimre ar na rudaí a chreidimid atá fíor faoi roinnt frith-fhrithbhreoslaí inniu. Is réimse taighde taighde gníomhach é seo, agus is dócha go mbeidh muid ag foghlaim níos mó go luath amach anseo. Má tá tú ag smaoineamh ar leigheas antidepressant, pléigh go cúramach le do dhochtúir, ach iarrfaidh sé go tréimhsiúil má tá athrú ar bith ar bith.
Antidepressants Agus Conas a Idirghníomhaíonn siad le Tamoxifen
| Drugaí Antidepressant | Idirghníomhaíocht le Tamoxifen | Raon Sábháilteachta |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Cosc sochar antiestrogen | Seachain Úsáid |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Cur isteach meánach le sochar antiestrogen Nóta: Deimhníonn staidéir go gcuireann Zoloft isteach ar Tamoxifen. | Rioscaí Méaduithe |
| Saint John's Wort (hypericum) | Cosc ar mhaithe le sochar antiestrogen | Riosca méadaithe |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Idirghníomhaíocht éadrom Nóta: Níor staidéar maith déanta ar Pristiq agus Remeron maidir le hidirghníomhú le Tamoxifen. | Riosca beag |
| Cohosh Dubh (Actaea) | Féadfaidh sé an sochar antiestrogen a chosc nó a fheabhsú ag brath ar an staidéar. Nóta: Níl ach cúpla staidéar ann maidir le hidirghníomhú le Tamoxifen, agus rinneadh an chuid is mó "in vitro" (sa saotharlann agus ní i ndaoine). | Riosca beag |
Effexor (venlafaxine) | Beagnach aon idirghníomhaíocht le Tamoxifen | Rogha is Fearr |
Bunleibhéal ar Thaosóifí agus Frithdhúlagráin
Tá sé ríthábhachtach go bhfuil a fhios agat faoi na hidirghníomhaíochtaí féideartha idir tamoxifen agus antidepressants má tá tú ag smaoineamh ar aon cheann de na drugaí seo. Dhéanann roinnt frithdhúlagráin go mór le héifeachtaí tamoxifen, agus meastar gurb é an t-idirghníomhaíocht seo an chúis atá taobh thiar de ráta méadaithe méadaithe mná a bhfuil ailse chíche acu a ghlac Paxil. Faoi láthair, is cosúil gurb é Effexor an rogha is sábháilte le haghaidh flashes te agus dúlagar, ach arís tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur réimse gníomhach nó taighde é seo, agus is féidir linn níos mó a fhoghlaim go luath amach anseo. Ós rud é go bhfuil cáil mhór ag cohosh ag cabhrú le flashes te a bhaineann le cóireáil ailse chíche, ach d'fhéadfadh sé freisin idirghníomhú le tamoxifen, tá sé tábhachtach labhairt le d'oinceolaí faoi aon chógas, ullmhúchán thar an gcuntar nó forlíonadh aiste bia atá á bhreithniú agat.
> Foinsí:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen agus Idirghabháil Antidepressant Drugaí i Cohórt de 16,887 Maireachtálaithe Ailse Cíche. Iris an Institiúid Ailse Náisiúnta . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Athbhreithniú ar Idirghníomhaíocht Drugaí idir Tamoxifen agus SSRI Antidepressants. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Idirghníomhaíochtaí Meitibileach In Vitro Idir Cohosh Dubh (Cimicifuga Racemosa) agus Tamoxifen Trí Chosc ar Shiocróim P450 2D6 agus 3A4. Xenobiotica . 2011 Lúnasa 9. (Epub roimh phriontáil).