Cuid lárnach de bhilleáil leighis agus cumarsáid i measc soláthraithe cúram sláinte agus árachóirí is ea códú liachta. Foghlaim na bunghnéithe a bhaineann leis an méid a chiallaíonn sé agus conas a úsáidtear na cóid seo.
Cad é Codú Leighis?
Cóip uimhreacha agus lipéid litreacha atá i gcódú leighis atá uathúil le haghaidh gach diagnóis, síntiús nó sraith comharthaí, agus cúis bháis i ndaoine.
Ina theannta sin, úsáidtear cóid chun cumarsáid chaighdeánach soláthairtí agus nósanna imeachta a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha daonna. Tá códú leighis cruinn tábhachtach maidir le billeáil agus le staitisticí a rianú le haghaidh galair agus cóireáil leighis.
Is mór-fhachtóir í códú liachta chun aisíocaíocht árachais a fháil chomh maith le taifid othar a choinneáil. Ligeann éilimh codála go cruinn go bhfuil a fhios ag an íocóir árachais an tinneas nó an díobháil atá ag an othar agus an modh cóireála.
Is féidir le cóid codála amháin nó níos mó de na cóid seo a leanas a bheith i gcódú míochaine: cóid ICD, cóid CPT, cóid HCPCS, cóid DRG, agus modhnóirí. Tá na tacair códaithe seo uile tábhachtach le haghaidh cuspóirí cumarsáide agus billeála. Ní hamháin go bhfuil códáil tábhachtach i gcleachtas leighis, tá sé ríthábhachtach toisc nach n-íocfaidh íocóirí tráchtála ar nós cuideachtaí árachais, Medicare agus Medicaid éileamh mura gcuirtear isteach iad i gceart le cóid inghlactha.
Cóid ICD
Is é an Aicmiú Idirnáisiúnta Staidrimh ar Ghalair nó cóid ICD córas córais amháin. Tá siad seo sainiúil le haicmiú diagnóis, comharthaí agus cúiseanna an bháis i ndaoine. Cruthaíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, cóipcheart agus déanann siad maoirseacht ar na haicmithe seo agus tá siad caighdeánach agus mar sin is féidir a aithint ag gach áis leighis agus cleachtóir ar fud an domhain.
Sna Stáit Aontaithe, déanann an Lárionad Náisiúnta um Staidreamh Sláinte, atá mar chuid de na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, aon leasuithe ar na cóid ICD a bhainistiú in éineacht leis an WHO.
Cóid HCPCS
Is córas cóimheála eile é leibhéil I agus II an Córas HCPCS (Córas Codála Nósanna Imeachta Coitianta Cúraim Sláinte). Tá cóid Leibhéal I comhdhéanta de chóid CPT, agus áirítear le hAirteagal II cóid alfaiméireacha a úsáidtear chun táirgí, soláthairtí agus seirbhísí a aithint nach n-áirítear sna cóid CPT nuair a úsáidtear iad lasmuigh d'oifig dochtúir.
Sainmhínítear cóid HCPCS i dtrí leibhéal:
- Tá uimhreacha 5 dhigit comhdhéanta de chóid CPT Leibhéal I (Téarmaíocht Nós Imeachta Reatha) agus á bhainistiú ag Cumann Leighis Mheiriceá (AMA). Úsáidtear cóid CPT chun seirbhísí leighis agus nósanna imeachta a ordóidh lianna nó gairmithe ceadúnaithe eile a aithint.
- Leibhéal II Is cóid alfaiméireacha é HCPCS ina bhfuil litir aibítre amháin agus ceithre uimhir ina dhiaidh sin agus tá na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) á mbainistiú acu. Aithníonn na cóid seo seirbhísí neamh-dhochtúir amhail seirbhísí otharchairr, trealamh míochaine durable, agus cógaisíocht.
- Is cóid alfaiméireacha iad cóid Leibhéal III W, X, Y, nó Z agus cód uimhriúil ceithre dhigit ina dhiaidh sin. Ar a dtugtar cóid áitiúla eile, úsáidtear na cóid seo mar chód ilghnéitheach nuair nach bhfuil aon chód I nó leibhéal II ann chun é a shainaithint.
Modhnóirí: D'éiligh roinnt cód HCPCS modhnóirí a úsáid. Is ionann dhá uimhir dhigiteach, dhá litir nó carachtair alfaiméireacha. Cuireann modhnóirí cód HCPCS faisnéis bhreise ar fáil faoin tseirbhís nó an nós imeachta a dhéantar. Úsáidtear modhnóirí chun limistéar an chomhlachta a shainaithint i gcás ina ndearnadh nós imeachta, go leor nósanna imeachta sa seisiún céanna, nó a léirigh gur cuireadh tús le nós imeachta ach gur scor é.
Cóid CPT
Is Cóid Choiteanna Nós Imeachta iad cóid CPT agus d'fhorbair an Cumann Leighis Mheiriceá iad agus iad a trádmharc i 1966. Córas cúig charachtar alfaiméireacha iad seo a chuireann síos ar sheirbhísí leighis, máinliachta agus diagnóisigh caighdeánaithe.
Cóid DRG
Ní úsáidtear cóid DRG , cóid grúpála a bhaineann le diagnóis ach le héilimh chónaitheacha a chódáil. Íocann go leor árachóirí de réir an DRG, dá bhrí sin, tá cruinneas na gcomhpháirteanna go léir riachtanach chun aisíocaíocht cheart a éileamh.
Conas a Úsáidtear Codáil Leighis
Tá na tacair códaithe seo tábhachtach chun críocha cumarsáide agus billeála. Ní hamháin go bhfuil códáil tábhachtach i gcleachtas leighis, tá sé ríthábhachtach ó thaobh airgeadais do sholáthraithe míochaine mar gheall ar íocóirí tráchtála amhail cuideachtaí árachais, Medicare agus Medicaid ní íocfaidh siad éileamh mura gcuirtear isteach iad i gceart le cóid inghlactha.
Ina theannta sin, úsáidtear cóid diagnóis chun anailís a dhéanamh ar na patrúin galair i gcumainn agus ar staidreamh sláinte agus bás náisiúnta agus réigiúnach. Is féidir le Ballstáit de chuid an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte leas a bhaint as na hacmhainní is gá chun dul i ngleic le saincheisteanna sláinte forleathan, chun an pobal a oideachas ar chosc agus ar chóireáil, agus chun sláinte agus folláine amach anseo a chinntiú dá saoránaigh.
Oideachas i gCódú Leighis
Tairgeann a lán coláistí agus trádála scoileanna ranganna, deimhniúcháin, céimeanna Comhlachaithe na hEolaíochta Feidhme fiú i billeáil leighis agus códú. Is cúrsaí domhain nó pleananna céim iad seo a dhéanann oideachas do mhic léinn ar théarmaíocht leighis, ar dhea-chódú agus ar theicnící billeála, ar nósanna imeachta cuí oifige, agus ar an iliomad obair chúrsa gaolmhar. Tá cuid acu seo creidiúnaithe agus níl cuid acu, mar sin ba chóir do gach mac léinn féideartha a gcuid obair bhaile a dhéanamh sula roghnaíonn siad clár foghlama.
Ní féidir an tábhacht a bhaineann leis an oideachas tosaigh agus leis an oideachas leanúnach i gclinic nó le hoifig dhochtúir a chur i bhfeidhm. Tá sé ríthábhachtach fanacht sa chóras digiteach tapa seo a bhfuilimid ag obair go léir agus ag maireachtáil ar an eolas faoi na hathruithe ar chleachtais códála agus billeála, chomh maith le rialacháin rialaithe.
Codú agus Billeáil
Luaitear codáil agus billeáil go minic le chéile toisc go bhfuil dhá ghné na hoifige míochaine seo ceangailte go dlúth lena chéile. Ba chóir don bhall foirne / na baill foirne a chomhlíonann do chódú agus do bhille leighis a bheith ag obair go dlúth le chéile chun íocaíocht chruinn agus go pras a dhéanamh ar gach éileamh leighis agus taifid leighis ceart agus iomlána.
Tá acmhainní cosúil le leabhair cód cothrom le dáta a chuireann na cóid éagsúla nó na bogearraí reatha le haghaidh códaithe nó billeála ríthábhachtach don fhoireann billeála agus códaithe chun comhdú cruinn a chinntiú go gcuideachtaí árachais nó Medicare agus Medicaid , agus íocaíocht phras ó na heintitis sin chomh maith mar dhiagnóis chruinn agus taifid leighis. Chomh maith le comhdú tosaigh ar éilimh othair, féadfaidh an códitheoir agus an biller a bheith freagrach as éilimh a dhiúltú trí chairt an othair a iniúchadh, an t-éileamh a ath-chomhdú, an t-éileamh a achomharc, nó céimeanna eile a dhéanamh chun cruinneas an éileamh.
Ós rud é go bhfuil an fhoireann leighis agus billeála freagrach as cruinneas taifid leighis de réir rialacháin stáit agus cónaidhme, ní féidir an tábhacht a bhaineann le billí agus códaitheoirí inniúla a bheith ró-thromchúiseach. Caithfidh bealach leighis rathúil, eagraithe, agus líofa leighis agus códúirí leighis a bheith ag áis leighis rathúil.