In ainneoin na nIonphlandúcháin VEID-Dhearfacha a Cheadú, Inmharthanacht a Ceistíodh
Ar an 12 Samhain, 2013, shínigh an tUachtarán Barack Obama an tAcht um Chothromas Polasaí um Orgán VEID (an tAcht Hope) a cheadaíonn don bhronntanas d'orgáin ionfhabhtaithe VEID (a) faighteoir HIV-dearfach nó (b) duine atá rannpháirteach i dtaighde cliniciúil a ligeann d'úsáid orgáin atá ionfhabhtaithe le VEID faoi rialacháin agus caighdeáin an Achta Dóchais.
Leasaigh an tAcht Hope an tAcht um Leasuithe Trasphlandú Orgán 1988, rud a chuir cosc ar na síntiúis sin mar gheall ar imní maidir le friotaíocht drugaí tarchurtha , inmharthanacht orgánach, maolúlacht , agus saincheisteanna eile a d'fhéadfadh maolú a dhéanamh ar na buntáistí a bhaineann le haon trasphlandú den sórt sin. Tagann an dlí nua ag tráth nach bhféadfadh an gá le trasphlandú orgáin a bheith níos mó riamh, go háirithe le rátaí méadaithe de chroí , ae, duáin agus galair eile a dhéanann difear do dhaonra VEID atá ag dul in aois .
Aithníonn an tAcht freisin éifeachtúlacht teiripe antiretroviral comhcheangailte (EALAÍ) chun a chinntiú go gcuireann VEID bac ar an dáileoir orgánach agus an fhaighteoir araon, ag laghdú imní a bhaineann le trasphlandú.
Breathnaíodh an bille, a mhol an Seanadóir Barbara Boxer de California, mar bhealach chun maolú a dhéanamh ar riaráiste daoine neamhfhabhtaithe le VEID ar liostaí feithimh trasphlandúcháin orgáin. D'fhógair an beart i bhFeabhra 2016 gurb é Scoil Leighis John Hopkins an chéad institiúid chun tús a chur le trasphlandú orgáin ó dhuine VEID go ceann eile.
Cén fáth atá tábhachtach don Acht Dóchais
Taobh amuigh de mhaolú ar an bpíblíne liosta feithimh agus ag tabhairt aghaidh ar an ngá atá le síntiúis orgánach laistigh den daonra atá ionfhabhtaithe le VEID, tá an tAcht Dóchais le feiceáil go leor mar an chéad chéim maidir le claonta leighis fadtéarmacha a dhíchóimeáil i gcoinne daoine a chónaíonn le SEIF. Deir sé go soiléir go bhfuil eagla ath-inghéaraithe go simplí san aois seo sa chárta nua-aoise seo i gcomparáid leis an líon bás a tharla de bharr teip orgánach a bhaineann le VEID.
Roimh an Achta Dóchais, bhí sé mídhleathach fiú staidéar a dhéanamh ar thrasphlandú orgánach a bhí ionfhabhtaithe le VEID faoi choimirce na taighde cliniciúil - machnamh ar an droch-eolaíocht agus ar eagla dall a cheap go raibh go leor dlíthe go mór le "cosaint" an phobail i gcoitinne (lena n-áirítear fós -cáineadh fola aerach agus mór-cháineadh sna Stáit Aontaithe)
Mar a dhéantar leis na soláthairtí fola, tá trasphlandú orgáin sna Stáit Aontaithe rialaithe go mór. Cinntíonn tástálacha VEID a bhaineann le giniúint reatha, ard-íogaireacht nach féidir le duine ar bith a bhfuil HIV-diúltach orgán a fháil ó dhuine dearfach VEID. Faoi láthair, déantar gach síntiús orgánacha agus fíocháin a scrúdú go huathoibríoch le haghaidh VEID, heipitíteas B (HBV) agus heipitíteas C (HCV) de réir Treoirlínte na Seirbhíse Sláinte Poiblí (PHS) 1994 maidir le Cosc a chur ar Tarchur na Víreas Imdhíonachta Daonna trí Aistriú.
Inmharthanacht an Achta Dóchais a Ceistíodh
I mí Mheán Fómhair 2014, rinne taighdeoirí ó Ollscoil Pennsylvania an chéad staidéar ar thionchar an Achta Dóchais, measúnú a dhéanamh ar oiriúnacht 578 othar éagtha a bhí marbh, VEID mar dheontóirí orgánach ionchasacha.
Ba é an staidéar, a ceapadh chun ionadaíocht a dhéanamh ar an gcomhshaol féideartha orgánach i limistéar Philadelphia, ná othair a bhfuil aois aois 53 acu, 68% díobh agus bhí 73% díobh san Afraic-Mheiriceánach.
Le líon CD4 meánach de 319 agus ualaí viral neamh-inléite , measadh go raibh an grúpa ina deontóirí inmharthana, gan ach cúpla ionfhabhtuithe tráthúil (4); beagán sócháin dhifriúla dhifriúla drugaí (2); agus beagán, regimens drugaí inhibitor drugaí costais níos déanaí, tráth an bháis (6).
Tháinig an staidéar, a cuireadh i láthair ag an 54ú Comhdháil Interscience maidir le Gníomhairí Frithmhiocróbach agus Ceimiteiripe (ICAAC) i Washington, DC, go bhféadfadh seacht duán agus naoi gcinn a bheith ag an ngrúpa ó 2009 go 2014, agus an chuid is mó á n-eisiamh faoi chritéir oiriúnacha um oiriúnú orgánach . Ina measc bhí:
- 260 eisiata gan bheith san ospidéal tráth a bháis.
- 87 eisiata gan bás bás inchinn dhoiciméadú.
- 75 eisiata chun cúis bháis anaithnid a bheith agat.
- 70 eisiata as a bheith faoi chúram leighis tráth a bháis.
- 63 eisiata gan a bheith ar aeráil mheicniúil.
- 13 eisiata le haghaidh diaibéiteas, Hipirtheannas, HCV, ciorróis, nó galar duáin céim deiridh.
- 3 eisiata le haghaidh malignancy a bheith acu.
Thairis sin, níor chruthaigh samhaltú ríomhairí ach ráta rath 50% i ngéarchuithe duáin bunaithe ar cháilíocht na n-orgán laistigh den linn snámha deontóra atá beartaithe. I gcodarsnacht leis sin, bhí rátaí marthanais graft ae trí bliana níos mó nó níos lú de réir an phobail i gcoitinne (71% i gcomparáid le 74%, faoi seach).
Cinnfidh taighde breise an bhfuil patrúin den chineál céanna le feiceáil i daonraí VEID eile, i gcás nach dtiocfadh líon inmharthana deontóirí ardchaighdeáin de thoradh ar rochtain ar orgáin dhearfach VEID.
Foinsí:
Comhdháil na Stát Aontaithe. "S.330 - Comhdháil Acht um Chothromas Polasaí VEID 113 Comhdháil (2013-2014)." Washington, DC; 21 Samhain, 2013.
New York Times. "John Hopkins chun an chéad Trasphlandú Dearcadh Dearfach VEID a dhéanamh sna Stáit Aontaithe" Published February 10, 2016.
Seirbhís Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe (PHS). "Treoirlínte na Seirbhíse Sláinte Poiblí sna Stáit Aontaithe (PHS) 1994 maidir le Víreas Daonna um Immunodeficiency a Thraschur trí Trasphlandú." Tuarascáil Sláinte Poiblí. Iúil-Lúnasa 2013; Imleabhar 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Oiriúnacht VEID atá Folaithe