Ag Do Chroí a Chosaint Ó Radaíocht Le Ailse Cíche Seamtha ar Chlé
Is féidir le teiripe radaíochta an ráta marthanais a fheabhsú do dhaoine a bhfuil ailse chíche acu ach go bhféadfadh tú do chroí a dhiúltú má tá ailse chíche ar thaobh clé. D'fhéadfadh teiripe radaíochta do chroí a bheith carnach chomh maith le damáiste a dhéantar le cóireálacha ailse eile ar nós ceimiteiripe agus teiripí spriocdhírithe. Foghlaim conas a d'fhéadfadh sé go mór laghdú a dhéanamh ar an méid radaíochta a thagann ar do chroí agus go ndéanann sé sin an riosca do ghalar croí a laghdú níos lú.
Teiripe Radaíochta le haghaidh Ailse Cíche
Téann go leor mná trí theiripe radaíochta le haghaidh ailse chíche , agus faoi láthair tá na cóireálacha seo thart ar 50 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse chíche ag céim luath acu. D'fhéadfaí teiripe radaíochta chun an chíche a úsáid chun an baol a athlonnú go háitiúil sa chíche a laghdú tar éis lumpectomy. Laghdaíonn sé freisin ráta an bháis ailse chíche ag an séú cuid.
Is féidir radaíocht a úsáid freisin tar éis mastectomy, go háirithe i mná a bhfuil nóid lymphacha dearfach acu don ghalar. Tugtar radaiteiripe ar chíche iomlán ar sceidil éagsúla ag brath ar an ionad ailse ach is minic a bhíonn ar siúl go laethúil i rith na seachtaine ar feadh cúig nó sé seachtaine. Tugann modhanna níos nuaí radaíochta dáileoga níos airde de radaíocht le níos lú cuairteanna ag roinnt ionaid.
Teiripe Radaíochta agus Galar Croí
Leis an ráta marthanais d'ailse chíche a fheabhsú mar gheall ar chomhcheangail cheimiteiripe níos fearr, teiripe hormone leanúnach ar feadh cúig go deich mbliana, agus teiripí spriocdhírithe le haghaidh galar dearfach HER2, ní mór aghaidh a thabhairt ar an mbaol maireachtála níos faide le hailse.
San am atá caite, ní raibh muid buartha chomh maith maidir le fo-iarsmaí fadtéarmacha teiripe radaíochta mar atá inniu ann. Is féidir a bheith ag súil go mairfidh go leor daoine le blianta beaga anuas tar éis na cóireálacha seo a chuireann in iúl dúinn go mór le deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann ar feadh na mblianta.
Tá teiripe radaíochta i gceist i gcineálacha éagsúla galar croí.
Áirítear orthu seo:
- Galar artaire corónach
- Cardiomyopathy / cliseadh croí congestive, lagú ar an mhatán croí a laghdaíonn cumas an chroí fuil a chaidéil don chuid eile den chorp
- Galair a bhaineann le comhlaí an chroí (galar croí valvular)
- Réimeanna croí neamhghnácha (arrhythmias)
- Coinníollacha pericardial: Is féidir le dochar do líneáil an chroí (an pericardium) tógáil suas le sreabhán idir na sraitheanna fíocháin ar a dtugtar éilliú pericardial . Bíonn sé ina dhúshlán níos mó deacair do muscle an chroí a dhéanamh le caidéil agus is féidir éigeandáil leighis a bheith ann uaireanta.
- Bás cairdiach tobann
D'aimsigh staidéir gur cosúil go laghdódh an méid radaíochta a shroicheann an croí le linn cóireála an baol a bhaineann le tocsaineacht chairdiach (damáiste croí), ach cé chomh tábhachtach is atá sé seo?
D'fhéach athbhreithniú mór 2017 ar an mbaol básanna a bhaineann le croí i mhná a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche idir 2010 agus 2015. Ón sonraí seo chomh maith le staidéir eile, rinne taighdeoirí iarracht meastachán a dhéanamh ar thionchar teiripe radaíochta ar ghalar croí sa todhchaí agus é sin a chur i gcomparáid le na buntáistí a bhaineann le radaíocht maidir le hathrú agus básanna a bhaineann le hailse a laghdú.
Fuarthas amach go raibh na buntáistí a bhaineann le teiripe radaíochta ar mharthanas ailse chíche níos mó ná an baol measta a bhí ag galar croí a bhaineann le radaíocht.
Bhí eisceacht amháin ann, áfach, agus i gcás daoine a chaitheann an baol galar croí a bhaineann le radaíocht, b'fhéidir go mbainfeadh sé níos mó ná na buntáistí a bhaineann le hailse. Ar an iomlán, measadh go raibh an teiripe radaíochta ag méadú thart ar 30 faoin gcéad ar an mbaol galar croí.
Gating Riospráide: An bhfuil sé ag obair?
Is modh é an gating riospráide chun cruth an chiste a athrú d'fhonn nochtadh an chroí go radaíocht a íoslaghdú. Is teicníc í gating riospráide agus teiripe radaíochta a breathnaíonn anáil ina dtógann duine anáil mhór aer agus é a shealbhú agus an beam radaíochta dírithe ar an gcíche. Tá gá le gabháil an chíche seo ar feadh thart ar 20 go 30 soicind, arís agus arís eile arís agus arís eile i ngach cuairt ar theiripe radaíochta.
De réir staidéar 2016, laghdaigh an teicneolaíocht an-inspioráid-inspioráideach an méid radaíochta a fuarthas an croí (dáileog croí ciallmhar) thart ar 50 go 60 faoin gcéad i gcomparáid le dáileog croí na radaíochta i ndaoine a d'éirigh go hiondúil agus go spontáineach i rith an tseisiúin. Bhí roinnt daoine in ann a n-análaithe a rialú go leor nach raibh aon radaíocht ag teacht ar a gcroí. Tá roinnt éagsúlachtaí ann maidir leis an teicníc lena n-áirítear Rialú Gníomhach análaithe nó an córas ABC.
Rinneadh iarracht ar theicnící eile an dáileog radaíochta a sheachadadh ar an gcroílár a laghdú, ach is minic go dtiocfadh méid radaíochta níos ísle (agus níos lú cosanta) á seachadadh ar an bhfíochán cíche agus ar an mballa cófra. Le gating riospráide agus breathe breathing, bhí oncologists radaíochta in ann an tionchar ar an gcroí a laghdú gan an dáileog radaíochta a laghdú.
Cad is féidir leat a bheith ag súil le linn do chóireálacha?
Is é an chéad chéim i gating riospráide ná do phleanáil cóireála le d'oncologist radaíochta chun a chinneadh cén áit a dtugtar radaíocht agus cén dáileog (ar a dtugtar plean dosiméadrach). Le linn na céime pleanála seo, déanfaidh do oncologist radaíochta tomhais agus déanfaidh sé cumas an ghlúin riospráide a thástáil chun an radaíocht a thugtar do chroí a ísliú.
Tá an nós imeachta glactha go maith agus thart ar 80 faoin gcéad de na daoine atá in ann a n-análaithe a rialú agus a n-anáil a choinneáil ar feadh an méid ama is gá. Taispeánann cuid daoine iad féin ag snámh lap i snámha faoi uisce mar a dhéanann siad análaithe. Le linn do sheisiúin, is minic a chuirtear córas aiseolais ar nós biofeedback closamhairc ar bun chun tú a insint nuair a bhíonn tú ag breathnú go hiondúil agus nuair a bhíonn anáil agat.
Teorainneacha Gating Riospráide agus Anáil Coinnithe
Mar a luadh níos luaithe, is minic go nglactar le gata riospráide go maith agus is féidir le go leor daoine a n-anáil a choinneáil ar feadh tréimhse ama a theastaíonn. Tá roinnt teorainneacha ann, áfach, agus fuarthas amach go raibh sé deacair do dhaoine áirithe (níos lú ná 20 faoin gcéad) a leibhéal inspioráide a choinneáil laistigh den raon áirithe a roghnaíodh.
Cóireálacha Ailse Eile a Bhaineann Le Galar Croí
D'fhéadfadh an teiripe radaíochta le haghaidh ailse cíche ar thaobh na láimhe clé a mhéadú galar croí a mhéadú, ach d'fhéadfadh cóireálacha ailse chíche eile cur leis an mbaol sin.
D'fhéadfadh drugaí ceimiteiripe d'ailse na gcíche méadú a dhéanamh ar do riosca galar croí, go háirithe cardiomyopathy agus teip croí, agus d'fhéadfadh go mbeadh tástálacha croí ort (mar shampla scanadh MUGA) ar do oncologist sula gcuirfear tús le ceimiteiripe. Is fachtóir riosca aitheanta é Adriamycin (doxorubicin) le haghaidh cliseadh croí agus úsáidtear é i go leor réitigh cheimiteiripe le haghaidh ailse chíche luathchéime. D'fhéadfadh fo-iarsmaí a bhaineann le croí freisin a bheith ag crosxan (ciclifosfamide).
Is féidir le mná le drugaí dearfacha ailse chíche HER2 , mar shampla Herceptin (trastuzumab) agus drugaí gaolmhara a úsáid. Beidh thart ar 5 faoin gcéad de na daoine a bhfuil cóireáil orthu le teiripí spriocdhírithe HER2 go bhfuil roinnt teipthe croí acu. Is dóichí go dtarlóidh sé nuair a bhíonn sé in éineacht le Adriamycin agus is dócha go gcuireann sé an baol cairdiach a bhaineann le teiripe radaíochta. Tá cairtéocsaineacht dhóigh beagán níos ísle agus raonta ó 0.6 go 4 faoin gcéad.
I gcás mná le tumaí receptor-dearfach estrogen, d'fhéadfadh cóireálacha hormónacha d'ailse na gcíche galar galar croí a ardú chomh maith. Is minic a úsáidtear míochainí ar a dtugtar coscóirí aromatase, lena n-áirítear Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), agus Femara (letrozole), do mhná a bhfuil ailse chíche iarmenopausach acu tar éis ceimiteiripe agus do mhná a bhfuil ailse chíche réamhshospóisigh acu a fuair teiripe um fhulaingt uibheálach.
Ní cosúil go mbainfeadh máinliacht le haghaidh ailse chíche an baol galar croí a mhéadú, ach d'fhéadfadh pian nó achomacht a bhaineann le máinliacht do chumas a aithint le hairíonna galar croí a aithint.
Ag caint le do dhochtúir faoi do chuid fachtóirí riosca do ghalar croí
Cé go bhfuil tú ag dul trí chóireáil ailse chíche is dóigh go bhfuil d'intinn dírithe ar ailse chíche ina n-aonar. Ach is é galar croí an chúis ba chúis le bás i measc na mban, agus galar croí, is é an galar artaire corónach is coitianta.
Tá sé tábhachtach labhairt le do dhochtúir faoi bhaol galar croí a bhaineann le do chóireálacha ailse chíche. Chomh maith le cóireálacha ailse chíche, d' fhéadfadh fachtóirí riosca eile do ghalar croí i measc na mban :
- Stair phearsanta nó teaghlaigh galar croí
- Caitheamh tobac
- Brú fola ard
- Cholesterol ardaithe (nó HDL íseal)
- Róthrom nó murtallach
- Diaibéiteas nó siondróm meitibileach
D'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh tástáil fola a dhéanamh ar a dtugtar próitéin C-imoibríoch (CRP) . Ag brath ar do stair, fachtóirí riosca, agus cóireálacha ailse, féadfar tuilleadh tástála a mholadh.
Aithnigh Comharthaí Rabhaidh Fadhbanna Cairdiacha-Tá siad Difriúil i mBan!
Le blianta beaga anuas, d'fhoghlaim muid go bhfuil na hairíonna cairdiacha i mná difriúil go minic ó na fir. Tá sé seo fíor le haghaidh cliseadh croí chomh maith le galar artaire corónach agus meastar gurb é ceann de na cúiseanna gur féidir galar artaire corónach a bheith níos déine i measc na mban. Tá ospidéil níos faide ag galar croí i gcoitinne ag mná a bhfuil croí-ionsaí orthu agus is dóichí go bhfaigheann siad bás sula fhágann siad an t-ospidéal. Tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar na cúiseanna is féidir leis seo.
Is minic go n-áirítear géilliúlacht anáiligh an chiall croí a bhaineann le cardiomyopathy i bhfear agus go dtarlaíonn sé go scaoilfí scaoileadh búcrach ó na scamhóga suas. Comharthaí teip croí i measc na mban
is féidir a bheith níos subtle. D'fhéadfadh go mbeadh tuirse, giorra anála i measc na comharthaí a d'fhéadfaí a thuairisciú mar níos mó ná éadulaingt a fheidhmiú, agus ag na cosa agus na rúitíní.
Tá an rud céanna fíor le angina agus ionsaithe croí. Is cosúil go bhfuil na hairíonna níos clasaiceach ag baint le fir a bheith ag brú pian cófra mar eilifint ina suí ar a gciste. Go minic cuimsíonn Angina i measc na mban na hairíonna de nausea agus vomiting, dífhabhtacht, giorra anála, nó tuirse tromchúiseach. Cé go bhfuil comharthaí "tipiciúil" de roinnt mná ag croí-ionsaí, is minic a bhíonn na hairíonna a bhaineann le croí-ionsaí i measc na mban difriúil ó na fir sin chomh maith. Is féidir go mbeadh caint te agus dhó ag na mná ina gcliabhán, nó fiú buan teagmháil a dhéanamh leo. Is minic a tharlaíonn comharthaí beaga ar feadh trí nó ceithre seachtaine roimh an ionsaí croí siar. B'fhéidir nach mbeadh pian cófra ag mná idir nuair a bhíonn croí-ionsaí acu! Ós rud é go bhfuil ionsaithe croí sa bhaile níos coitianta i measc na mban, tá an baol go tobann bás níos airde chomh maith.
Sainmhínítear croí-ionsaithe "Silent" mar iad siúd atá le fáil ar thástáil (mar shampla electrocardiogram) ach tharla gan aon comharthaí. Tá na himeachtaí sin níos coitianta i measc na mban.
Chun rudaí níos casta a thuilleadh, is dóichí go mbreathnódh an dá mhná a bhfuil ailse chíche agus a gcuid lianna orthu go bhféadfadh sé deacrachtaí ailse chíche a bheith ann ná an fhéidearthacht go bhféadfadh na hairíonna seo a bheith ina ngalar croí. Tugtar cuid mhaith de na hairíonna seo den chéad uair don ailse agus níor aimsíodh iad ach le déanaí le galar croí.
Bunleibhéal ar Gating Riospráide chun Galar Croí a Laghdú Ó Theiripe Radaíochta
Tar éis foghlaim faoi ghalar croí i measc na mban, chomh maith le cóireálacha ailse eile a d'fhéadfadh riosca a thabhairt, tá sé níos éasca a thuiscint cén fáth a d'fhéadfadh laghdú ar nochtadh do chroí le linn teiripe radaíochta le haghaidh ailse chíche cléimhe a bheith tábhachtach.
Is féidir le gating riospráide méid na radaíochta a sheachadadh ar an gcroí a laghdú ach 50 go 60 faoin gcéad, agus uaireanta deireadh a chur leis an nochtadh seo ar fad. An chuid is mó den am a bhfuil na teicnící análaithe seo glactha go maith agus féadfaidh siad fiú "rud éigin a dhéanamh" a thabhairt duit le linn do sheisiúin radaíochta.
Ní thugann gach ionad oinceolaíochta radaíochta an teicníocht seo, ach tá sé i bhfad níos coitianta ar fud na tíre. Mar gheall ar an líon fo-iarsmaí a bhaineann le cóireáil, tá sé athfhiústa freisin go bhfuil teicníc aige a bhfuil riosca beag ann.
Mar fhocal scoir, is dócha go bhfuil ailse chíche mar thús cadhnaíochta d'intinn, is galar croí é a mharaíonn níos mó mná, lena n-áirítear go leor mná a raibh cóireáil orthu le haghaidh ailse chíche. Labhair le do dhochtúir faoi na fachtóirí riosca agus aon tástáil eile a d'fhéadfaí a mholadh. Agus déan cinnte go bhfuil tú eolach ar na hairíonna "neamhghnácha" de ghalar croí atá coitianta do mhná. Is dóichí go mbainfeadh mná bás tobann, caithfidh siad níos mó ama san ospidéal, agus bás má fhágann siad an t-ospidéal ná fir a bhfuil galar croí acu, ar chúis amháin nach bhfuil sé chomh ard ar an scáileán radar do mhná nó dá ndochtúirí.
> Foinsí:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Teiripe Radaíochta Réad-Bhunaithe ar an Inspiration Domhanda: Athbhreithniú Cliniciúil. Iris Idirnáisiúnta um Oinceolaíocht Radaíochta, Bitheolaíocht agus Fisic . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Pleanáil agus Meastóireacht Cóireála ar Radaiteiripe Gairmithe in Othair Ailse Cíche na Sceilte ar Chlé agus an Córas Catalyst / Sentinel ag baint úsáide as Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH). Oinceolaíocht Radaíochta . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Meastachán a dhéanamh ar Rioscaí Radaiteiripe Ailse Cíche: Fianaise ó Dháileoga Radaíochta Nua-Aimseartha chuig na Scamhóga agus na Croí agus Ó Thrialacha Randamachán Roimhe Seo. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2017. 35 (15): 1641-1649.