Cé go bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseacha ar a dtugtar fo-iarsmaí tromchúiseacha ar a dtugtar roinnt míochainí níos sine le haghaidh meáchain caillteanais (iad siúd a bhí ar an margadh ar feadh deich mbliana ar a laghad, agus iad siúd a tarraingíodh ón margadh), níorbh fhéidir éifeachtaí cardashoithíoch shonracha tá na míochainí meáchain caillteanais nua aitheanta, athbhreithnithe, agus achoimrithe ag saineolaithe cardashoithíoch.
Bhí suim mhór ag na míochainí frith-otracht a bhí ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) ó 2010 agus ábhar díospóireachta leanúnach sa phobal cáirdeolaíochta. Is fachtóir riosca is eol don othar galar cardashoithíoch é otracht agus tá athruithe ar stíl mhaireachtála mar phríomhshraith teiripe.
Mar sin féin, i measc daoine nach bhfuil athruithe ar stíl mhaireachtála go leor chun go leor meáchain caillteanas a thógáil chun tionchar sláinteach a dhéanamh, nó iad siúd nach raibh in ann athruithe molta stíl mhaireachtála a chur i bhfeidhm mar aiste bia agus cleachtadh sláintiúil , d'fhéadfadh míochainí frith-otracht a bheith acu ról. D'fhéadfadh na míochainí seo teacht le rioscaí cardashoithíoch, áfach, agus go dtí go ndearna an Dr. Vorsanger agus a gcomhghleacaithe athbhreithniú agus achoimre ar éifeachtaí cardashoithíoch na ngníomhairí seo in eisiúint Lúnasa 2016 de Journal of the American College of Cardiology , ní raibh na fo-iarsmaí cardashoithíoch seo cur síos maith air.
Éifeachtaí Saxenda (liraglutide)
D'fhormheas an FDA Saxenda (liraglutide) an 23 Nollaig, 2014, mar rogha cóireála do bhainistiú meáchan ainsealach. Sna Stáit Aontaithe, tá Novo Nordisk, Inc. margaíochta ar Saxenda. Baineann an druga seo le haicme níos mó de dhrugaí, ar a dtugtar biocheimiceach mar ghuaiseoirí receptor peptide-1 (GLP-1) cosúil le glucagon, a tugadh ar dtús chun an mhargaidh chun cóireáil a dhéanamh ar an gcineál 2 diaibéiteas.
Is é an leagan Saxenda (liraglutide) a úsáidtear le haghaidh cóireáil diaibéiteas dáileog níos ísle de liraglutide atá á mhargadh faoi Victoza ainm branda. Méadóidh Victoza / Saxenda an íogaireacht na gcealla sa phreasán go glúcóis, rud a ligeann don phreasaí feidhmiú níos éifeachtaí chun cuidiú le glúcóis (siúcra) a ghlanadh ón sruth fola.
Tá Saxenda ina chúis le meáchain caillteanas trí ghníomhaíocht a dhéanamh ar na bealaí lárnacha san inchinn chun satiety a chur chun cinn, rud a fhágann go mbraitheann daoine níos tapúla. Féadfaidh an gníomh lárnach seo an bhia a laghdú agus níos lú a ithe, rud a fhágann torthaí meáchain caillteanas.
Ach cad iad na héifeachtaí atá ag Saxenda ar an gcroílár? I dtrialacha cliniciúla, fuarthas go raibh titim beag i bhrú fola systólach (an líon is airde) de thart ar 2.8 milliméadar mearcair mar thoradh ar Saxenda. Mar sin féin, léiríodh go raibh baint ag cóireáil le Saxenda le méadú ar ráta croí de 3 beats in aghaidh an nóiméid. Fuarthas go raibh drugaí meáchain caillteanas níos sine a raibh méadú tagtha ar an ráta croí a bheith bainteach le fo-iarsmaí cairdiacha níos tromchúisí, mar sin is ábhar imní é seo agus réimse tábhachtach chun breathnú ar bhreis taighde.
Ba chóir a thabhairt faoi deara gur aimsigh trialacha cliniciúla, mar shampla an triail Cothabhála SCALE, a thuairiscigh san Iris Idirnáisiúnta Otracht ag Wadden agus comhghleacaithe in 2013, go raibh imeachtaí cairdiacha tromchúiseacha (cosúil le hionsaithe croí agus bás cairdiach) annamh le Victoza / Saxenda; go deimhin, bhí na himeachtaí tromchúiseacha sin níos ísle i ngrúpa Victoza / Saxenda ná sa ghrúpa placebo (iad siúd nach bhfuil ag glacadh Victoza / Saxenda).
Sa triail Cothabhála SCÁIL féin, ní raibh ach bás amháin de bharr teip croí, agus gur tharla an bás sa ghrúpa placebo; ní raibh aon imeachtaí cairdiacha tromchúiseacha ag na rannpháirtithe staidéir a bhí ag glacadh Victoza / Saxenda.
B'fhéidir gurbh é an tionchar is suntasaí, i dtriail LEADER, tuairiscíodh na torthaí cardashoithíoch ar líne in New England Journal of Medicine i mí an Mheithimh 2016, scrúdaíodh thart ar 9,300 othar le diaibéiteas a bhí i mbaol mór le haghaidh galar cardashoithíoch , agus tar éis cúig bliana, a bhí ag glacadh Victoza bhí ráta báis níos ísle de bharr galar cardashoithíoch, chomh maith le rátaí níos ísle de ionsaí croí agus stróc.
Ó na torthaí sin, tá go leor saineolaithe ag smaoineamh níos tromchúisí ar an dóchúlacht go bhféadfadh Victoza cuidiú le cosc a chur ar ghalar cardashoithíoch i othair a bhfuil diaibéiteas acu. Tá sé an-tábhachtach, áfach, a thabhairt faoi deara nach féidir an conclúid seo a eachtarshuíomh go fóill d'othair gan diaibéiteas atá ag glacadh le Saxenda ach amháin le haghaidh meáchain caillteanas. Níor rinneadh na staidéir a bhí ag teastáil chun meastóireacht a dhéanamh ar na héifeachtaí cardashoithíoch sin de Saxenda ag an dáileog 3-milligram a úsáidtear chun cóireas otracht a dhéanamh.
Éifeachtaí Cosc (naltrexone / bupropion)
D'fhormheas an FDA Contrave (naltrexone / bupropion) ar 10 Meán Fómhair, 2014, chun cóireas a dhéanamh ar otracht. Déantar é a mhargú ag Orexigen Therapeutics, Inc., agus tá dhá chógais ann laistigh de phill amháin: naltrexone agus bupropion.
D'fhormheas an FDA Naltrexone, a úsáidtear ina n-aonar, ar dtús mar chóireáil le haghaidh andúile opioid agus spleáchas alcóil. Tá Bupropion, a úsáidtear ina n-aonar, ceadaithe agus á úsáid chun cóireáil dúlagar, neamhord imní séasúrach (SAD), agus scor tobac a chóireáil.
In éineacht le táibléad leathnaithe scaoilte Contrave, áfach, cuirtear an dá leigheas le chéile chun meáchain a chailleadh.
Fuarthas amach go raibh fo-iarsmaí ag an dá cheann de na míochainí seo roimhe seo a bhaineann leis an gcóras croí agus cardashoithíoch. Go háirithe, is cosúil go mbíonn na héifeachtaí a bhaineann le ráta croí agus brú fola neamhfhabhrach. I dtrialacha cliniciúla, fuarthas amach go raibh méadú brú fola agus ráta croí ag méadú ar chonradh.
Ar an láimh eile, fuarthas go raibh na héifeachtaí a bhaineann leis an bpróifíl cholesterol sách fabhrach, le feiceáil ar cholesterol HDL (ar a dtugtar colesterol "maith") agus laghduithe sa cholesterol LDL (an colaistéaról "olc") agus Tríghlicrídí (aigéid sailleacha san fhuil).
Éifeachtaí Qsymia (phentermine / topiramate)
Cheadaigh an FDA Qsymia (phentermine / topiramate) in 2012 agus tá VIVUS margaíochta air. Cosúil le Contrave, tá dhá chógais ann laistigh de phill amháin: pentermine and topiramate.
Is féidir le Phentermine leis féin bianna a chaitheamh agus caiteachas fuinnimh choirp a mhéadú, rud a fhágann meáchain caillteanas. Go deimhin, ní druga nua í an phentermine chun na críche sin, mar a ceadaíodh é i 1959 ag an FDA maidir le cóireáil ghearr-théarma ar otracht. Tá fo-iarsmaí áirithe teoranta go traidisiúnta, áfach, ós rud é go n-éireodh lena mheicníocht gníomhaíochta leibhéil norepinephrine (adrenaline) sa chorp.
Ar an láimh eile, tá meicníocht an-soiléire ag Topiramate maidir le meáchain caillteanas a dhéanamh, agus tá roinnt bealaí á n-postáil, lena n-áirítear laghduithe ar leithligh ar fhianna fianna agus adipose (saille). Is féidir le Topiramate ina n-aonar, a úsáidtear ag dáileog níos airde ná an dáileog a léirítear i Qsymia, meáchain caillteanas de 2.2 faoin gcéad go 5.3 faoin gcéad de mheáchan an chomhlachta tosaigh.
Déanann Qsymia an dá phentermine agus topiramate a chomhcheangal i bpill amháin agus dáileoga níos ísle ná an dá druga a úsáidtear ina n-aonar. Rinneadh tástáil ar Qsymia i gceithre triail chliniciúil, agus sa deireadh, mar gheall ar a fo-iarsmaí cairdiacha, d'ordaigh an FDA go bhfuil an fhaisnéis sin le feiceáil ar a lipéad ag rá nach moltar a úsáid in othair le galar croí le déanaí nó éagobhsaí.
I measc na fo-iarsmaí cairdiacha a bhí imní leis an meascán cógais seo tá rátaí croí níos airde, agus imní ar leith maidir le forbairt tachycardia (rithim croí tapa) in othair áirithe.
Cén fáth a bhfuil gá le míochainí frith-otracht?
Leis an gCumann Leighis Meiriceánach (AMA) a ainmníodh go hoifigiúil go raibh otracht mar ghalar in 2013, ba é an tríú (35 faoin gcéad) d'aosaigh na Stát Aontaithe ná iompróirí an ghalair ainsealacha is déanaí a bhain le riosca méadaithe do ghalar cardashoithíoch.
Cé gurb iad na hathruithe ar stíl mhaireachtála teiripeacha, trí athruithe sláintiúla aiste bia agus níos mó gníomhaíocht fhisiceach, fós an straitéis chéad-líne is fearr le haghaidh meáchain a chailliúint, d'fhulaing go leor daoine a bhfuil otracht orthu, ar chúiseanna éagsúla, meáchain caillteanas leordhóthanach a bhaint amach trí athruithe ar stíl mhaireachtála ina n-aonar. Cuir isteach na drugaí frith-otracht, a thugann aghaidh ar an ngá atá le roghanna leighis breise le haghaidh otracht a chóireáil.
Cad ba cheart duit a dhéanamh má tá tú ag tabhairt ceann de na Drugaí seo?
Pléigh le do dhochtúir aon iarmhairtí féideartha ar chógas nua i gcónaí agus déan cinnte go bhfuil a fhios ag do dhochtúir do stair shláinte iomlán - go háirithe má tá aon stair agat ar ghalar cardashoithíoch, lena n-áirítear brú fola ard, galar croí nó stróc.
Má tá tú ag glacadh le ceann de na míochainí thuas agus má thaithí tú ar aon cheann de na fo-iarsmaí cairdiacha atá liostaithe, nó má thosaíonn tú le droch-éifeachtaí nach bhfuil liostaithe ach go gcreideann tú go bhfuil tú mar gheall ar do chógais, bí cinnte go dtabharfar aird de do ghairmí míochaine láithreach.
Monatóireacht a dhéanamh ar do bhrú fola agus ar ráta croí (buille) agus tú ag glacadh na míochainí seo, agus cuir in iúl do dhochtúir má thugann tú faoi deara aon athruithe suntasacha.
Chomh maith leis sin, tá sé tábhachtach, monatóireacht a dhéanamh ar do mheáchan. Is é an bealach is fearr chun é seo a dhéanamh ná tú féin a mheá ag an am céanna gach lá. Mura bhfuil tú ag meáchan a chailliúint agus tú ag glacadh ceann de na míochainí seo, b'fhéidir nach mbeidh an druga ag obair ar do shon, nó d'fhéadfadh fachtóirí eile a bheith ag imirt. I gceachtar cás, labhair le do dhochtúir ionas gur féidir leat a chinneadh an bhfuil an leigheas á choinneáil aige nó aici.
Foinsí:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. Imscrúdaitheoirí Triail LEADER. Torthaí Liraglutide agus cardashoithíoch i diaibéiteas cineál 2. N Engl J Meán . 2016 Meitheamh 13 [E-tábhairne roimh phriontáil]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Tá an núicléas arcuach idirghabháil meáchain caillteanas agraisteoir GLP-1 agonist ag brath ar liraglutide. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Éifeachtaí cardashoithíoch na ngníomhairí meáchain caillteanas nua. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Cothabháil meáchain agus meáchain caillteanas breise le liraglutide tar éis meáchain caillteanas a spreagadh ar aiste bia íseal-calorie: an staidéar randamach Cothabháil SCALE. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.