Na Bacainní ar Úsáid PrEP a aithint
Taispeántar gur féidir le húsáid laethúil an druga antiretroviral, Truvada , an baol ionfhabhtaithe i ndaoine VEID-dhiúltacha a laghdú i gcaidreamh serodiscordant (ie, áit a bhfuil comhpháirtí amháin VEID-dearfach agus an duine eile VEID-diúltach). Taispeántar an straitéis, ar a dtugtar profhylaxis réamh-nochtadh (nó PrEP) , riosca tarchurtha a laghdú in áit ar bith ó 62 faoin gcéad go dtí 75 faoin gcéad más rud é go nglactar leis go gcomhlíonann sé gan aon bhriseadh.
Ó thaobh staitistiúil, tacaíonn na figiúirí go láidir le húsáid PrEP mar chuid de straitéis foriomlán cosc VEID. Mar sin féin, ó pheirspictíocht fíor-bheatha, b'fhéidir nach mbeadh na huimhreacha go léir cinnte, agus na focail "comhsheasmhach" agus "gan bhriseadh" ag cur bacainní féideartha ar fáil dóibh siúd a d'fhéadfadh a mhalairt.
Go deimhin, de réir taighde tionscail, ní raibh ach 1,774 duine sna Stáit Aontaithe oideas a líonadh do Truvada do PrEP idir Eanáir 2011 agus Márta 2013. Faoi Iúil 2016, d'fhás an figiúr sin go dtí thart ar 76,000. B'fhéidir go bhfuil fírinne measartha fós ann ós rud é go meastar go dtarlóidh 50,000 ionfhabhtú VEID nua sna Stáit Aontaithe gach bliain.
Tugann na figiúirí isteach go leor de na saincheisteanna a dhéanann PrEP idéalach i suíomh taighde, ach níos lú mar sin nuair a chuirtear iad i gcomhthéacs an domhain. Agus ní hamháin gur saincheist í oideachas nó feasacht (cé go bhfuil na fachtóirí tábhachtacha seo). Is léir go bhfuil rud éigin eile ar siúl.
Tionchar Praghas agus Cloí
Tháinig suirbhé 2012 a rinne Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) i gcrích nach bhféadfadh níos mó ná aon trian de na Meiriceánaigh VEID-dhearfach ar theiripe antiretroviral (EALA) leanúint le drugaí laethúla a choinneáil - agus seo do dhaonra VEID ina gcloítear leis Baineann sé go díreach le ré agus le cáilíocht na beatha.
An féidir linn a bheith ag súil leis na bacainní a bheith ar bith níos lú do dhaoine a ghlacann ART le haghaidh "maireachtáil" in aghaidh na seachtaine, ach le haghaidh cosc VEID? Tar éis an tsaoil, agus is eol dó go gcuireann coiscíní cosaint i bhfad níos fearr, léiríonn staitisticí nach n-úsáidtear iad ach i mbeirt as trí gníomh gnéasach ar a laghad.
Mar sin, cé go bhféadfadh cuid a iarraidh, "Cé chomh deacair is féidir le pillín amháin a ghlacadh in aghaidh an lae?", Léiríonn an chuid is mó taighde go bhféadfadh cloí laethúil a bheith ró-dhifriúil. Smaoinigh go bhfuil gá le cógas ainsealach le haghaidh diaibéiteas nó galar croí chomh beag le cloí le 70 faoin gcéad (nó atá comhionann le naoi dáileog caillte in aghaidh na míosa). I gcodarsnacht leis sin, éilíonn PrEP cloí go foirfe chun na spriocanna cosanta a bhaint amach.
Deimhníonn roinnt staidéir le déanaí na dúshláin. In 2013, dhearbhaigh Staidéar VOICE - a d'fhéach sé ar úsáid PrEP i measc 5,029, mná atá i mbaol na hAfraice - nuair a léiríodh nach raibh ach 30 faoin gcéad in ann leanúint le teiripe a choinneáil go laethúil. Chonacthas torthaí den chineál céanna sa Staidéar FEM-PrEP, a cuireadh deireadh leis freisin mar gheall ar rátaí íseal cloí i measc na ndaoine sin a thógann Truvada laethúil.
I bhfianaise na staidéar seo agus líon na gcláraitheoirí PrEP níos ísle ná mar a bhíothas ag súil leis, b'fhéidir go mbeadh gá le béim níos mó a bheith ar oideachas spriocdhírithe, mar a chuirtear comhairle ar dhaoine i gcaidreamh serodiscordant ( lena n-áirítear iad siúd ar mian leo a cheapadh ) faoi PrEP mar chúrsa teaghlaigh ginearálta cleachtadh, seachas i suíomh speisialaithe VEID amháin.
D'fhéadfadh go mbeadh gá ag lucht déanta beartais a mheas freisin an bhféadfadh costas PrEP, a mheastar a bheith thart ar $ 12,000 sa bhliain, a bheith ina fhachtóir teoranta dóibh siúd le pleananna árachais nach gclúdaíonn a úsáid go hiomlán.
I suirbhé 2013 ar shaineolaithe galair thógálacha US agus Cheanada, thug 74% tacaíocht d'úsáid PrEP ar bhonn daonra. Mar sin féin, den ghrúpa seo, d'fhorbair ach 9% d'othair é.
Táthar ag súil go n-áireofar le moltaí a rinne an CDC i mí na Bealtaine 2014, ag iarraidh PrEP a úsáid i measc na ndaoine a mheastar go bhfuil ionfhabhtú orthu go mór, méadú ar chlárúcháin sna Grúpaí SAM atá dírithe ar an CDC:
- Fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) nach n-úsáideann coiscíní ;
- Daoine aonair VEID-dhiúltacha a bhfuil gnéas acu le duine VEID de ghnáth;
- úsáideoirí drugaí a instealladh (IDUanna), agus;
- heterosexuals a bhfuil gnéas acu le comhpháirtithe ardriosca.
Foinsí:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Stádas Truvada le haghaidh próifiléisis réamh-nochtadh VEID (PrEP) sna Stáit Aontaithe: anailís luathúsáide drugaí." 53ú Comhdháil Interscience ICAAC ar Ghníomhairí Frithmhiocróbach agus Ceimiteiripe; Denver, Colorado; 10 Meán Fómhair, 2013; teibí H-663a.
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Bileog Faisnéise CDC | VEID sna Stáit Aontaithe : Na Céimeanna Cúraim." Atlanta, Georgia; foilsithe Iúil 2012.
Anderson, J. "Úsáid Condom agus Riosca VEID I measc Daoine Fásta SAM". American Journal of Public Health. Meitheamh 2003; 93 (6): 912-914.
Líonra Triail Microbicídí (MTN). "Ráiteas MTN maidir le Cinneadh chun Stad a bhaint as Táibléid Tenofovir Bhéil i VOICE, Staidéar Mór-Chosc ar VEID i mBan." Eisíodh preaseisiúint 28 Meán Fómhair, 2011.
Institiúid Náisiúnta Ailléirgí agus Galair Thógálacha (NIAID). "Staidéar Cosc FEM-PrEP HIV agus a Impleachtaí le haghaidh Taighde NIAID." Bethesda, Maryland; eisíodh preaseisiúint 18 Aibreán, 2011.