Tá an ligament cruciate roimhe seo , nó ACL, ar cheann de cheithre ligaments móra sa ghlúin a chuireann cobhsaíocht ar fáil don chomhpháirteach. Nuair a chuireann othar cuimilt ar an ACL, féadfaidh sé a bheith ina chiall d'éagobhsaíocht , nó a thabhairt amach, sa ghlúin ghortaithe. Is minic a bhíonn na comharthaí seo d'éagobhsaíocht a bheith go háirithe fadhbanna do lúthchleasaithe ar mian leo a bheith gníomhach i spóirt.
Tá deacrachtaí ar leith ag roinnt spóirt leanúint ar aghaidh ag rannpháirtíocht i lúthchleasaithe a ghortaigh ACL. Is éard atá i gceist leis na spóirt ardriosca seo , mar shampla sacar, cispheile, agus lacrosse, gearrtha go tobann agus gluaiseachtaí píobraithe a bhfuil ACL slán ag teastáil uathu.
Nuair a deir lúthchleasaí a n-ACL, beidh claonadh ag na glúine ag búcla nuair a bhíonn siad ag gluaiseacht nó ag athrú treo go tobann. D'fhonn cobhsaíocht a chur ar ais ar na glúine, d'fhéadfadh do dhochtúir atógáil ACL a mholadh le ligament nua a chur isteach in áit an ACL damáiste. Forbraíodh teicníocht níos nuaí, ar a dtugtar atógáil ACL dúbailte-bundle, chun feidhm an ACL gnáth a mhacasamhlú níos fearr.
Bundles ACL
Tá an ligament cruciate roimhe seo déanta as fíochán dromchla snáithíneach a théann trasna na glúine, a ghabhann leis an mná (cnámh na méaróg) ar an mbarr, agus an tibia (cnámh shine) thíos. Tá an ligament féin déanta as na mílte snáithíní aonair, a chruthaíonn an ACL le chéile.
Eagraítear cuid de na snáithíní seo i bundles ar leith. Tá dhá phríomhchuid snáithíní ag an ngnáth ACL.
Tá na bundles seo suite go dlúth le chéile, i roinnt othar le ACL gnáth is féidir go mbeadh sé deacair bundles ar leith a nochtadh. Ach tá a fhios againn go bhfuil dhá bundle bunscoile ann, agus tá gach bundle ainmnithe as a shuíomh.
Tá an bundle neamhfhabhrach níos faide suite os comhair an bundle posterolateral is giorra.
Máinliacht ACL Aonair Bundle
Déantar an chuid is mó de na lialanna ag athchóiriú ACL ag baint úsáide as atógáil aon bundle. Úsáideann athchóiriú ACL aon bundle claonadh claonadh chun an ACL briste. Ar an drochuair, ní féidir deora ACL a dheisiú, nó a fhuaimniú le chéile, agus ní mór graft a úsáid chun an ligament a athchruthú. Nuair a athdhéantar an ACL, cuirtear an graft i riocht an bundle neamhréitigh.
Déantar graftaí a chur i bhfeidhm trí pholl a dhéanamh sa chnámh ar a dtugtar tollán. Déantar tollán amháin sa femur agus ceann sa tibia. Déantar an graft a choinneáil sa chnámh le gléas shocraithe, go minic scriú.
Máinliacht ACL Double Bundle
In áit graft amháin níos mó a dhéanamh, úsáideann an nós imeachta athchóirithe ACL dúbailte-bundle dhá ghréig níos lú. Dá bhrí sin, tá dhá athdhéanamh ligament go bunúsach, ceann do gach bundle. Éilíonn an nós imeachta dúbailte-bundle dhá thollán cnámh breise chun freastal ar an dara greim agus aon chreise breise amháin. Féadfaidh an nós imeachta máinliachta a bheith beagán níos faide, cé gur féidir le máinlianna a dhéanann an nós imeachta seo go gnách é a dhéanamh ar bhealach cosúil le haon atógáil ACL bundle amháin.
An bhfuil Bundle Double Níos Fearr?
Léirigh staidéir roinnt buntáistí a bhaineann leis an atógáil ACL dúbailte-bundle. Taispeánann na staidéir seo níos mó feidhm 'gnáth' an ligament ath-tógtha i ndiaidh an mháinliachta athchóirithe ACL bundle dúbailte seo. Níl sé ar eolas má chiallaíonn sé seo go mbeidh rath níos fearr ag na hothair leis an athchruthú ACL dúbailte-bundle. Go sonrach, níor léiríodh gurb é an cumas filleadh ar spóirt ag an leibhéal céanna ná roimh an díobháil níos fearr ná teicníc athchruthú an ACL.
Is nós imeachta nua é atógáil dúbailte ACL, agus mar atá sé le haon nós imeachta nua, ní thuigtear go maith na torthaí fadtéarmacha.
Is féidir go bhfeabhsófar an nós imeachta seo ar na hathchóirithe caighdeánacha aonair ACL-bundle, ach is féidir go mbeadh torthaí fadtéarmacha, nó níos measa fós ag na hothair seo. Níl a fhios ag aon duine ach go fóill.
Tá nós imeachta dúbailte ag an bundle dúbailte go teicniúil, agus tá níos lú máinlianna ann le taithí sa teicníc máinliachta seo.
Bunlíne
Níl sé soiléir go bhfuil an t-athchóiriú ACL dúbailte-bundle ina nós imeachta níos fearr, ach tá roinnt othar sásta triail a bhaint as nós imeachta nua chun iarracht a dhéanamh ar a thoradh fadtéarmach a fheabhsú. Tá torthaí den scoth ag athchruthú caighdeánach aon-bundle ACL, le thart ar 90% d'othair in ann filleadh ar ghníomhaíochtaí ag a leibhéal réamhdhíobhála. Níl 100% ar na torthaí áfach, agus tá éagobhsaíocht leanúnach ag roinnt othar tar éis athchruthú ACL agus d'fhéadfadh fadhbanna a fhorbairt ina dhiaidh sin sa saol.
Is é an t-athchóiriú ACL dúbailte-bundle ná iarracht feabhas a chur ar thorthaí nós imeachta den scoth. Má tá suim agat, labhair le do dhochtúir faoin nós imeachta seo. Mar a luadh, déanann cúpla máinlianna an atógáil ACL dúbailte-bundle. Ach is féidir leat an nós imeachta seo a phlé le do dhochtúir agus a chuid smaointe a fháil ar an athchóiriú ACL dúbailte-bundle.
Foinsí:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Bundle nó bundle dúbailte le haghaidh athchóiriú ligament cruciate roimhe seo: meiteashiseal" Géine. 2014 Eanáir; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Torthaí Tar éis Athdhéanamh Lig Cruciate Dúbailte Bundle" Arthroscopy. 2017 Meán Fómhair 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Socrúchán an Tolláin Anatamaigh in Atógáil Réamhráthach Crua-earraí" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Iúil; 24 (7): 443-54.