Treoir reatha PrEP ó Sheirbhís Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe
Taispeántar úsáid laethúil an druga Truvada (tenofovir + emtricitabine) le riosca duine VEID a laghdú chomh mór agus is 92%. Meastar gur bealach éifeachtach é an straitéis, ar a dtugtar profhlaxisis réamh-nochtadh VEID (PrEP) , chun stop a chur le scaipeadh an VEID le daoine nach bhfuil ionfhabhtaithe agus chun rátaí ionfhabhtaithe a d'fhéadfadh a bheith i réigiúin ard-riosca.
Faoi láthair, de gach tír ar ioncam ard i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip, tá an ráta ráta minicíochta VEID is airde (50,000 ionfhabhtú nua in aghaidh na bliana) agus an dara ráta forleathan HIV (0.6% nó thart ar 1.2 milliún duine atá ionfhabhtaithe le VEID) gach tír. Níl ráta leitheadúlachta níos airde (0.7%) ag an Laitvia amháin, i dtír le níos lú ná dhá mhilliún saoránach agus 10,000 ionfhabhtuithe diagnóisithe.
Mar thoradh ar na staitisticí seo, d'eisigh Seirbhís Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe (USPHS) a threoirlínte cleachtais chliniciúil nuashonraithe ar 14 Bealtaine 2014, ag iarraidh PrEP a úsáid go laethúil i ndaoine diúltacha VEID a bhfuil riosca suntasach ionfhabhtaithe orthu, mar seo a leanas:
Fir gnéasacha gníomhacha a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) nach bhfuil i gcaidreamh monogamach le fear VEID diúltach a ndearnadh tástáil orthu le déanaí, agus go gcomhlíonann siad ceann amháin nó níos mó de na critéir seo a leanas:
- Glac gnéas anal condomless (gabhálach nó inchurtha) .
- Bhí ionfhabhtú gnéas-tarchurtha (TF) laistigh de shé mhí anuas.
- An bhfuil sé i gcaidreamh serodiscordant (stádas measctha) le comhpháirtí VEID-dearfach.
Fir gnéasacha gníomhacha a bhfuil gnéas acu le fir agus le mná (MSMW) nach bhfuil i gcaidreamh monogamach le comhpháirtí VEID diúltach a ndearnadh tástáil orthu le déanaí, agus go gcomhlíonann siad ceann amháin nó níos mó de na critéir seo a leanas:
- Glac gnéas anal condomless (gabhálach nó inchurtha).
- Bhí ionfhabhtú gnéas-tarchurtha (TF) laistigh de shé mhí anuas.
- An bhfuil sé i gcaidreamh serodiscordant (stádas measctha) le comhpháirtí VEID-dearfach.
Fir nó mná heterosexual gnéisghníomhacha nach bhfuil i gcaidreamh monogamach le comhpháirtí HIV-dhiúltach a ndearnadh tástáil orthu le déanaí, agus go gcomhlíonann siad ceann amháin nó níos mó de na critéir seo a leanas:
- Go minic, coiscíní a úsáid le comhpháirtí amháin nó níos mó de stádas anaithnid VEID a bhfuil riosca suntasach acu maidir le VEID (úsáideoirí drugaí injecting, MSMW).
- An bhfuil sé i gcaidreamh serodiscordant (stádas measctha) le comhpháirtí VEID-dearfach.
Tá drugaí insteallta ag na húsáideoirí drugaí a thrasú (IDUanna) a chomhlíonann siad sna sé mhí anuas, agus bualadh ceann amháin nó níos mó de na critéir seo a leanas:
- Snáthaidí a chomhroinnt nó snáthaidí roinnte sna sé mhí anuas.
- Ar chlár cóireála meatadóin, buprenorphine nó suboxone sna sé mhí anuas.
- An bhfuil aon cheann de na rioscaí a bhaineann le sealbhú gnéasach thuasluaite.
Ina theannta sin, is féidir PrEP a fhorordú do lánúineacha stádas measctha (serodiscordant) ar mian leo a cheapadh nó a bhfuiltear ag súil leo cheana féin. Soláthraíonn na lipéadaithe FDA araon agus na treoirlínte cóireála antiretroviral neamh-iníonacha le haghaidh seo.
Cad é Mura bhfuil mé ar an Liosta?
I ndeireadh na dála, ní mór an cinneadh PrEP a fhorordú ar bhonn cás ar chás, d'fhonn riosca aonair an duine a ionfhabhtú agus na modhanna chun an riosca sin a mhaolú.
Má chreideann tú go bhfuil tú incháilithe le haghaidh PrEP, tá sé tábhachtach oibriú le comhairleoir oilte nó gairmiúil sláinte chun a chinntiú go dtuigeann tú na buntáistí agus na teorainneacha a bhaineann le cóireáil .
Níor cheart go gcuirfí riamh le PrEP ionad coiscíní a chur in ionad nó teiripe teaglaim lánaimseartha a úsáid i gcomhar le comhpháirtí VEID-ionfhabhtaithe.
Ní féidir dochtúir a fhorordú ach amháin le PrEP agus éilíonn sé tástáil VEID araon sula dtosaítear an teiripe agus gach trí mhí ina dhiaidh sin. Clúdaíonn Medicaid agus an chuid is mó de phleananna árachais na SA costas PrEP, agus tá cúnamh drugaí comhpháirteach ar fáil dóibh siúd a cháilíonn trí Ghilead's Truvada le haghaidh Clár Cúnaimh Míochaine PrEP.
Foinsí:
Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Réamhshruthaithe Réamh-Nochtadh (PrEP)." Atlanta, Georgia; rochtain ar 6 Samhain, 2014.
Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). "Leitheadúlacht VEID i measc daoine fásta 15 go 49 - Sonraí de réir tíre" Ginéive, an Eilvéis; rochtain ar 6 Samhain, 2014.
Grúpa an Bhainc Dhomhanda. "Grúpaí Tír agus Iasachta" Washington, DC; rochtain ar 6 Samhain, 2014.
Seirbhís Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe (PHS). " Prophylaxis Preexposure chun Cosc ar Ionfhabhtú VEID sna Stáit Aontaithe - 2014: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil". Washington, DC; foilsithe 14 Bealtaine 2014; rochtain ar 6 Samhain, 2014.
Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). "Moltaí le húsáid drugaí antiretroviral i mná torracha le galair HIV-1 le haghaidh sláinte agus idirghabhálacha na máthar chun tarchur HIV neamhbhreithe a laghdú sna Stáit Aontaithe." Bethesda, Maryland; rochtain ar 6 Samhain, 2014.