D'fhéadfadh comharthaí an ailse pancreatic a bheith san áireamh sa ghruaig, an pian sa bolg uachtarach a théann isteach sa chúl, an diaibéiteas a thosú gan choinne, cnapshuim crua sa bolg uachtarach, chomh maith le hairíonna neamh-shonracha, mar shampla nausea, meáchain caillteanas, caillteanas de bhia, agus uaireanta dúlagar. Ar an drochuair, is gnách go bhfuil na comharthaí go luath doiléir agus neamhspleácha, le comharthaí soiléire-cinn a d'fhéadfadh a bheith níos dócha go gcuirfeadh duine ar bith meastóireacht ghairmiúil a lorg - go minic nach bhfuil an galar ag dul chun cinn.
Comharthaí Miniciúla
Tá roinnt comharthaí a bhaineann le hailse pancreatic, cé go mbíonn coinníollacha níos tromchúisí mar thoradh ar go leor díobh sin. Is féidir na comharthaí rabhaidh seo a athrú ag brath ar cibé an bhfuil an t-ailse lonnaithe i gceann an briseáin nó i gcomhlacht agus eireaball an orgáin.
Méadach Painless (Athruithe Plus Urine agus Stool agus Itching)
Is coinníoll é an meandacht , an neamhchlaonadh buí ar an gcraiceann agus ar fhéacháin na súile, a chruthaíonn bilirubin sa chraiceann agus tá sé i láthair i thart ar 30 faoin gcéad de na daoine ag an am a ndearnadh an diagnóis. Is féidir le bilirubin a charnadh nuair a bhíonn an meall pancreatach i bpáirt nó go hiomlán ag bloicadh ar an ducthealbhaile coitianta (ducht a iompraíonn bile as an ae isteach sa stéig bheag) agus is coitianta a bhfuil ailse i gcinn an bhreiseáin. Le hailse pancreatic, is minic nach bhfuil paincín pianmhar, i gcodarsnacht leis na cúiseanna eile a bhaineann le galair (mar shampla heipitíteas nó clocha glais ) a bhaineann go minic le pian.
Is féidir le tógáil bilirubin a chur faoi deara freisin go mbeidh stóil le bheith cosúil le pail agus cré, chomh maith le dorcha an fual (colún daite). B'fhéidir go mbeadh boladh láidir, coibhneasta ag stól.
Is minic go ndearnadh drochthionchar ar choinníoll craiceann é, mar thoradh ar chraiceann itchy (go minic dian) mar thoradh ar thógáil salainn bile sa chraiceann.
Is féidir le meandacht a bheith ina symptom luath d'ailsí pancreatacha i gceann an bhreiseáin mar gheall ar bhac a chur ar an duct bile, ach d'fhéadfadh a bheith níos mó ailsí níos mó in eireaball nó i gcorp an chraicinn, nó má scaipeann na haiseanna sin leis an ae (meastastas ae ).
Pian bhoilg agus ar ais
Is comhartha coitianta ailse pancreatach í an phéine sa bolg uachtarach, a théann isteach sa chúl, i láthair le thart ar 70 faoin gcéad de na daoine nuair a dhéantar an diagnóis. Is é an ceann is coitianta le tumaí in eireaball na briseán. Is minic go mhairfidh an pian seo trí nó ceithre huaire an chloig tar éis ithe nó nuair atá sé suite. I gcodarsnacht leis sin, laghdaíonn an pian go minic nuair a shuíonn duine ar aghaidh agus go leanfaidh sé ar aghaidh.
Buinneach
Is féidir go dtarlódh buinneach mar gheall ar droch-ionsú sa intestine a bhaineann le easpa einsímí pancreatacha a chabhraíonn le bia a dhíleá. Uaireanta is minic go bhfuil an diarrhea ina symptom luath d'ailse pancreatic. B'fhéidir go mbeadh boladh salach ag stól, le feiceáil frothy nó gréisceach, agus snámhphointe, uaireanta a dhéanann sé deacair iad a ghlanadh.
Nausea agus Urlacan
Níl neamhní agus vomiting neamhchoitianta i ndaoine a bhfuil ailse pancreatic orthu, cé go mbíonn droch-diagnóisítear orthu go minic i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Is féidir comhartha a bheith ag vomiting tromchúiseach ar bhac sa chuid íochtarach den bholg (asraon gastric) nó an chuid uachtarach den intestine beag (duodenum) de bharr brú ón meall.
Caillteanas Meáchan Neamhghníomhach
Is minic go bhfuil meáchain caillteanas tobann agus gan mhíniú go bhfuil rud éigin mícheart go mícheart. Is féidir le meáchain caillteanas neamhghníomhach , chomh maith le hiarracht laghdaithe, a bheith ar cheann de na hairíonna den chéad ailse pancreatic.
D'fhéadfadh roinnt daoine a bheith faoi deara freisin go mbraitheann siad go tapa, fiú nuair a bhíonn béile beag á ithe acu.
Diagnóis Diaibéiteas Gan choinne
Is féidir comharthaí ailse pancreatach a bheith ag tosú gan choinne le diaibéiteas cineál 2 (cosúil le diagnóis i duine nach bhfuil fachtóirí riosca , cosúil le bheith róthrom) i duine os cionn 45 bliain d'aois. Tarlaíonn sé nuair nach féidir leis an briseán inslinn leordhóthanach a tháirgeadh de bharr meall a bheith ann.
Clotanna Fola
Is féidir le clúpaí fola agus ailse dul ar láimh, agus uaireanta is é clot fola an chéad chomhartha den ghalar. Le hailse pancreatic, d'fhéadfadh clotanna fola a bheith ann i roinnt áiteanna sa chorp le himeacht ama (thrombophlebitis imirceach).
Is fiú meastóireacht a bheith ag clóidí fola athfhillteach gan chúis follasach.
Aifreann bhoilg
D'fhéadfadh go mbeadh mais chrua sa bolg uachtarach i roinnt daoine - is é sin an t-uachtar feola. Tugtar comhartha Courvoisier ar an meascán de gallbladder a fhéadfaí a bhraitheadh agus a leigheas (má tá clocha galánta nó ionfhabhtú galar feola) ann. Is táscaire an-láidir é go bhféadfadh ailse pancreatic a bheith i láthair.
Dúlagar
Ní bheadh sé iontas go mbeadh tú brónach tar éis na foghlama go bhfuil ailse pancárach agat, ach táimid ag foghlaim go bhfuil an dúlagar uaireanta an chéad shíompa de ailse bhunúsach. Ós rud é go bhforbróidh an dúlagar go minic roimh an diagnóis, meastar gurb iad na hathruithe bithcheimiceacha a bhaineann leis an ailse an chúis phríomha, seachas freagairt ar fhoghlaim faoin galar. De réir athbhreithniú 2017 ar staidéir, tá tosú an dúlagar roimh diagnóis ailse pancreatic i bhfad níos coitianta ná le roinnt ailsí eile.
Comharthaí neamhchoitianta
De ghnáth, cuirtear comharthaí neamhchoitianta, ach uaireanta clasaiceach le haghaidh ailse pancreatic, nuair a bhíonn an t-ailse chun cinn. D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
Nód Lymph Méadaithe Os cionn an Cholbhaire
Is féidir le nód lymph méadaithe (íseal) a fhéadfar a bhraitheann díreach os cionn an choiléarán ar an taobh clé (nód supraclavicular) a bheith ann. Déantar tagairt dó seo go gairid mar nód Virchow.
Aifreann sa Chnoc Belly
Níl cnapshuim nó mais a fheictear sa chnaipe bolg (umbilicus) neamhchoitianta agus dá ngairtear Siústa Mary Joseph nodule air.
Síndróim Paranshlastaiceacha
Is cnuasaigh na hairíonna paraneoplastic iad na hairíonna a bhaineann le hormóin nó le substaintí eile atá faoi réir cealla ailse. Áirítear ar cheann de na siondróim seo a d'fhéadfadh a bheith le hailse pancreatach meascán de nodules craiceann tairisceana (mar gheall ar athlasadh an fhíocháin sailleacha faoin gcraiceann), hailt inflamed (airtríteas), agus líon méadaithe de chineál cealla fola bán ar a dtugtar eosinophils .
Tumors Pancreatic Uathúla
Tarlaíonn an chuid is mó de ailsí pancreatacha i gcealla exocrine, a dhéanann einsímí pancreatacha a chabhraíonn le díleá. I measc na ndaoine a tharlaíonn i gcealla inchríneacha (cealla a dhéanann hormóin) go minic, ní i gcónaí iad, hormóin secrete a eascraíonn as na hairíonna. Is féidir go dtiocfadh meáchain caillteanas as an chuid is mó de na tumadóirí "neuroendocrine" seo. D'fhéadfadh cuid díobh seo a bheith san áireamh:
Insulinomas
Insulinomas secrete insline a eascraíonn siúcra fola íseal ( hypoglycemia ). Is iad na comharthaí siúcra siúcra fola íseal, amhail lightheadedness, sweating, imní, agus ráta croí tapa.
Glucagonomas
Glucagonomas secrete glucagon, hormone a mhéadaíonn siúcra fola. Féadann diaibéiteas seo a bheith ina chúis le uaireanta, le hairíonna tart méadaithe, urination minic, agus meáchain caillteanas coitianta. D'fhéadfadh go mbeadh easnaimh buinneach agus cothaithe ann mar thoradh ar phian béil agus teanga freisin.
Gastrinomas
Tá gastrinomas secrete gastrin, hormone a d'fhéadfadh fuiliú ulcers boilg ( galar ulcer peptic ), aife aigéad, agus pian bhoilg.
Somatostatinomas
Is tumad iad somatostatinomas a dhéanann secrete somatostatin, hormón a spreagann scaoileadh hormóin eile ina dhiaidh sin. Is féidir go n-áireofaí comharthaí buinneach, pian bhoilg, stools smelling, comharthaí diaibéiteas, agus jaundice.
VIPomas
Is minic a secreíonn VIPomas peptide intestinal vasaactive (VIP), rud a fhágann diarrhea (go minic an-uisceach agus drámatúil), nausea, vomiting, pian bhoilg agus cramping, agus flushing an duine agus an muineál.
Gabhmhóidí
D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh ar ailse pancreatach ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear brú ar struchtúir in aice láimhe, easpa substaintí a tháirgtear le cealla pancreatic gnáth, meitibileacht an ailse féin, nó an scaipeadh (meáchainí) ón meall.
D'fhéadfadh fadhbanna féideartha a bheith san áireamh:
Éagothroime Pancreatic
Is minic a tharlaíonn ailse pancreatacha sna cealla (cealla exocrine) a tháirgeann einsímí pancreatacha. De ghnáth, táirgeann an briseán timpeall ocht gcupán de na heinsímí seo go laethúil, rud a chuireann neodrú aigéad boilg agus cúnamh sa mhiondealú ar saillte, próitéiní agus carbaihiodráití. Nuair a thógann meall na cealla seo, is féidir go n-eascraíonn malabsú, cramping bhoilg, agus míchothú, fiú le gnáth-aiste bia. Tarlaíonn neamhdhóthanacht pancreatach i 80 faoin gcéad go 90 faoin gcéad de dhaoine le hailse pancreatic agus déantar é a chóireáil le hathsholáthar einsím pancreatach .
Bagairt Dhlíthiúil Bile
Is casta an-choitianta ailse pancreatach é bac a chur ar an ductheileas coitianta agus d'fhéadfadh sé a bheith i láthair ag an am a ndearnadh an diagnóis. Fiú amháin nuair nach féidir máinliacht a dhéanamh, is féidir stent a chur trí endoscopy , nós imeachta a bhaineann le feadán a chur isteach sa bhéal agus a shnáithiú síos agus isteach sa chomhdhéanamh bile.
Droch Boilg nó Stéig Beaga
D'fhéadfadh bac a bheith ann (mar gheall ar an meall atá ag fás sa cheantar ina dtéann ábhar an bholg isteach sa intestine beag (an asraon gastric) nó sa chéad chuid den intestine beag (an duodenum). Má tharlaíonn sé seo, tá stent is féidir iad a chur chun na limistéir seo a choinneáil oscailte, nó ina ionad sin, is féidir máinliacht a dhéanamh chun an bac a sheachbhóthar.
Diaibéiteas
Mar a luadh thuas, féadfaidh tosú tobann agus gan choinne diaibéiteas a rá go bhfuil ailse pancreatach ann. Fiú mura bhfuil sé i láthair ag an am a ndearnadh an diagnóis, cuirfidh thart ar 85 faoin gcéad de na daoine leis an galar friotaíocht insulin nó diaibéiteas ar fáil ag pointe áirithe.
Cachexia
Is éard atá i cachexia ailse , ar a dtugtar an Siondróm anorexia-cachexia (CACS) a bhaineann le hailse, siondróm a chuimsíonn meáchain caillteanas, mothú muscle agus cailliúint an bhia, cé go dtosaíonn sé fiú sula dtarlaíonn aon mheáchain caillteanas. Meastar go bhfuil sé i láthair i suas le 80 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse pancreatic acu nuair a dhéantar an diagnóis.
D'fhéadfadh go mbeadh Cachexia mar chúis dhíreach an bháis i 20 faoin gcéad de na daoine a bhfuil ailse orthu. Chomh maith le cachexia "gnáth", áfach, d'fhéadfadh easpa éinsímí pancreatacha a bheith mar thoradh ar mhíchothú agus meáchain a thuilleadh, rud a chiallaíonn go bhfuil sé seo ina cheist chriticiúil chun aghaidh a thabhairt do dhuine ar bith a bhfuil diagnóis aige le hailse pancreatic.
Clotanna Fola
Mar a thugtar faoi deara, ní hamháin gur deacracht é ailse pancreatach é clots fola ( thrombosis domhain vein ) a bhíonn ag fulaingt uaireanta agus ag taisteal chuig na scamhóga ( emboli scamhógach ) - is féidir leo a bheith ina chéad shíntiús air. Tá siad thar a bheith coitianta ag aon phointe leis an ngalar. Is dóichí go mbainfeadh daoine le hailse pancreatach fuiliú ar thruaitheoirí fola ná daoine le cineálacha eile ailse, agus mar sin ní mór monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chóireáil.
Péine
Is féidir le pian a bhaineann le hailse pancreatic a bheith an-dian, ach tá roinnt roghanna éagsúla ann chun pian ailse a rialú . Go minic, cuirtear roinnt modhanna difriúla le chéile, amhail míochainí pian, teiripe radaíochta don bolg, agus "bloc céilíoch", nós imeachta a chuireann bac ar na néaróga ar an bolg a chuireann comharthaí pian chuig an inchinn. Leis an ngéarchéim opioid atá ann faoi láthair, moltar go ndéanann daoine a bhfuil ailse pancreatic orthu comhairliúchán le pian nó le speisialtóir cúraim mhaolaithigh lena chinntiú go bhfaighidh siad cógais pian sábháilte, leordhóthanach agus tráthúil nuair is gá.
Nuair a Féach Dochtúir
Má thugann tú faoi deara aon cheann de na hairíonna thuas, féach do dhochtúir láithreach. Tá cúiseanna féideartha eile ag go leor de na hairíonna a bhaineann le hailse pancreatach luath, ach tá cuid mhór díobh a dhiagnóiseadh chomh maith. Is iad na comharthaí ná bealach ár gcomhlacht a insint dúinn nach bhfuil rud ceart. Tá sé tábhachtach go mbeadh míniú agat, agus mura ndéanann tú, iarr arís. Mura bhfuil freagraí á fháil agat, smaoineamh ar an dara tuairim a fháil.
D'éiligh roinnt daoine le dochtúir a fheiceáil le hairíonna ailse pancreatacha a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar cháil an ghalair. Is fíor, nuair a fhaightear, go bhfuil go leor de na hailse seo ró-mhór chun cinn le máinliacht, ach tá roghanna cóireála fós ar fáil. Ina theannta sin, is féidir le daoine agus a ndochtúirí diagnóisiú na n-ailsí seo a luaithe is féidir chun cuid de na deacrachtaí a bhaineann leis an ngalar a chosc, agus é sin a dhéanamh, feabhas a chur ar chaighdeán na beatha fiú nuair a bhíonn ailse i láthair.
> Foinsí:
> Teiripí Reatha agus Ag Teacht Chun Cinn in Ailse Pancreatic , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., agus R. Koirala. Fachtóir Riosca, Luath-Diagnóis agus Marthanais Iompraíochta maidir le Toradh an Chomhlachais idir Ailse Pancreatic agus Diabetes Mellitus: Athruithe agus Airleacain, Athbhreithniú. Iris Idirnáisiúnta na Máinliachta . 2018 Márta 10. (Epub roimh phriontáil).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Cúram Tacaíochta in Adenocarcinoma Duchtach Pancreatach. Oinceolaíocht Chliniciúil agus Aistritheach . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., agus P. Saltel. Díobháil Prodromal in Ailse Pancreatic: Measúnú siarghabhálach ar dheich n-othar. Cúram Maolaitheach agus Tacaíochta . 2015. 13 (3): 801-7.