Tá an ailse pancreatic neamhchoitianta, ach ós rud é go bhfuil formhór na n-ailsí seo sna céimeanna ardleibhéil nuair a dhéantar an diagnóis, is é seo an ceathrú cúis is mó de bhásanna a bhaineann le hailse sna Stáit Aontaithe. D'fhéadfadh go mbeadh meascán painless, pian bhoilg, meáchain caillteanas, agus uaireanta gan choinne le diaibéiteas gan choinne. Úsáidtear tástálacha ar nós CT agus ultrafhuaime endoscópach chun an riocht a dhiagnóisiú.
I measc na roghanna cóireála tá máinliacht, ceimiteiripe, teiripí spriocdhírithe, teiripe radaíochta, agus trialacha cliniciúla.
Ag Tuiscint an Bhreiseáin
Is orgán é an briseán atá thart ar sé modúl déag ar fad, dhá orlach ar leithead agus tá sé cosúil le piorra tanaí ar a thaobh. Tugtar an ceann ar a dtugtar deireadh an phreasaí, agus an comhlacht ar a dtugtar an chuid lár, agus an deireadh caol an eireaball. Is iad na canseanna is coitianta sa cheann.
Tá an briseán cradled taobh thiar den bholg os comhair an spine. Ní féidir é a mhothú le linn scrúdaithe fisiceach de bharr go bhfuil orgáin eile timpeallaithe aige, amhail an bholg, an ae, an spleen, an chnámh, agus an intestine beag, a dhéanann diagnóis agus máinliacht dúshlánach.
Is éard atá sa bhriseán ná dhá chineál cealla a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar na cineálacha ailsí. Tosaíonn an chuid is mó de na hailsí (adenocarcinomas) i gcealla ar a dtugtar cealla exocrine atá freagrach as einsímí pancreatacha a tháirgeadh. Tugtar na heinsímí seo isteach sa intestine chun cuidiú le próitéiní, carbaihiodráití agus saillte a dhíolama.
Is é a lán i bhfad níos coitianta ná ailsí (tumaí neuroendocrine) a thagann chun cinn i gcealla endocrine . Tugann na cealla seo hormóin mar insulin, glucagon, agus somatostatin a rialaíonn próisis ó siúcra fola go dtí an méid aigéid sa bholg.
Díríonn an forbhreathnú seo ar ailse pancreatach bunscoile.
Comharthaí
D'fhéadfadh comharthaí luath ailse pancreatic a bheith subtle agus doiléir, agus is féidir iad a dhíbhe go héasca mar gheall ar choinníoll eile, níos tromchúisí.
I measc na comharthaí rabhaidh féideartha tá:
- Buí craiceann agus craiceann na súl ( buí ) mar gheall ar thógáil suas bilirubin
- Tá stól pail, cosúil le cré, fual dorcha, agus itching, chomh maith mar gheall ar an carnadh bilirubin san fhuil
- Pian bhoilg uachtarach a d'fhéadfadh dul tríd an gcúl
- Meáchain caillteanas neamhbheartaithe
- Nausea, vomiting, nó buinneach
- Caillteanas an bhia
- An t-othar diaibéiteas gan choinne i duine nach bhfuil fachtóirí riosca ann
Is minic a bhaineann comharthaí na siadaí pancreatacha annamh (tumaí neuroendocrine) leis na hormóin a tháirgeann siad agus d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí ar nós iad siúd a fuair siúcra fola íseal nó ardaithe nó siúcra fola ardaithe.
Bíonn measúnú leighis críochnúil ag gach ceann de na comharthaí seo - agus an dara tuairim, mura bhfuil freagraí á fháil agat a chuireann ciall ort.
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Cé nach bhfuil taighdeoirí cinnte faoi cad a tharlaíonn go díreach leis an ngalar, tá fachtóirí eascair riosca ann le haghaidh ailse pancreatic a aithníodh:
- Aois: Tagann formhór na n-ailsí pancreatacha i ndaoine os cionn 55 bliain d'aois (cé gur féidir leo tarlú i ndaoine óga chomh maith).
- Rás: Tá rátaí níos airde d'ailse pancreatach ná ag grúpaí eitneacha eile. Tá an baol níos airde freisin i ndaoine d'oidhreacht Ghiúdach Ashkenazi, cé go meastar go mbaineann sé seo le ráta ard sócháin ghéine BRCA2 .
- Gnéas: Tá rátaí minicíochta agus mortlaíochta beagán níos airde i bhfear ná i mná.
- Caitheamh tobac toitíní: Is fachtóir riosca suntasach é seo ( méadóidh an caitheamh tobac an baol go leor ailsí ) agus meastar go mbeidh sé freagrach as suas le trian de na hailse pancreatic.
- Galar mór guma ( periodontitis ) agus caillteanas fiacail iomlán (edentulousness)
- Stair teaghlaigh ailse pancreatic nó siondrómanna géiniteacha áirithe: Meastar gur cúis 5 faoin gcéad go 10 faoin gcéad de na haiseanna seo iad.
- Stair phearsanta diaibéiteas
- Athlasadh ainsealach an briseáin ( pancreatitis )
- Úsáid fadtéarmach, alcóil trom, go háirithe nuair a chuirtear caitheamh tobac leis
- Obesity: Meastar go bhfuil sé róthrom nó murtallach freagrach as thart ar aon cheann in ocht gcinn de na ailsí seo.
Diagnóis
Tosaíonn diagnóis diagnóis ailse pancreatic le stair chúramach ag lorg fachtóirí riosca, agus scrúdú fisiceach ag lorg aon fhianaise ar ghéibheas, mais bhoilg, nó meáchain caillteanas.
Is iad na staidéir íomháithe ná príomhshuim an diagnóis, go háirithe scanadh CT atá deartha chun ailse pancreatic (prótacal pancreatic CT) a lorg. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé úsáideach go mbeadh ultrasound rialta bhoilg le fadhbanna eile a bhoilg a scriosadh ach go bhfuil siad teoranta i ailse pancreatic a dhiagnóisiú mar gheall ar ghás sna intestines.
Ina áit sin, cuirtear ultrafhuaime endoscópach isteach ina gcuirtear feadán le barr ultrafhuaime tríd an béal agus a shnáithítear go dtí an chuid is ísle den bholg nó an chuid uachtarach den intestine beag - is uirlis úsáideach é. I measc na dtástálacha íomháithe eile a úsáidtear uaireanta tá ERCP (cholangiopancreatography endoscopic retrograde) agus MRI.
Ní gá go mbeadh bithipéiseach i gcónaí chun an diagnóis a dhéanamh, ach nuair atá sé (mar shampla má tá máinliacht á mheas) tá dhá phríomh-rogha ann: uillinn snáthaide fíneáil agus bithéipse laparoscópach.
Tá tástálacha fola neamhshóisialta le hailse pancreatic ach d'fhéadfadh sé a bheith cabhrach nuair a chuirtear le chéile le torthaí eile. Má tá géarmhíochaine i láthair, tá na tástálacha chun na cineálacha éagsúla bilirubin a chinneadh.
Bunaithe ar thorthaí na dtástálacha íomháithe agus na dtorthaí eile, tugtar céim idir 0 (precancerous) agus céim 4 ar na haiseanna seo nó déantar iad a aicmiú mar ailse méadastatach.
Cóireálacha
Braitheann roghanna cóireála le haghaidh ailse pancreatic ar chéim an ghalair agus suíomh an ailse sa phreasa.
I gcás ailse céim luath, go háirithe iad siúd atá i gceann an bhreiseáin, tugann an máinliacht deis chun an galar a leigheas. Ar an drochuair, níl ach 15 go 20 faoin gcéad de na daoine ina n-iarrthóirí le haghaidh máinliachta (don chuid eile, tá an t-ailse scaipeadh ró-mhór le haghaidh máinliachta chun maireachtáil a fheabhsú).
Tugtar an nós imeachta Whipple ar an nós imeachta is coitianta a dhéantar agus cuirtear deireadh leis an bpriosc, an ducthealbhaile coitianta, cuid den bholg, cuid den intestine beag, an spleen, agus na nóid lymphacha in aice láimhe. Tá éagsúlachtaí ann maidir leis an nós imeachta, lena n-áirítear máinliacht a bhaintear as an briseán iomlán, ach déantar é seo chomh minic. Is mór-lialanna iad seo, agus tá sé ríthábhachtach go mbeidh máinliacht indéanta (mar shampla le bithipéis laparoscópach agus tástálacha eile).
Ní sholáthraíonn ceimiteiripe ag baint úsáide as meascán de dhrugaí ach feabhas beag ar mharthanas gearrthéarmach ach d'fhéadfadh sé a bheith níos éifeachtaí nuair a dhéantar cóireálacha mar theiripe spriocdhírithe agus / nó teiripe radaíochta.
Is iad na teiripí spriocdhírithe ná cóireálacha níos nuaí a dhéanann "díriú" ar neamhghnáchaíochtaí ar leith i bhfás ailsí. Tá cógas amháin, Tarceva (erlotinib), cabhrach do roinnt daoine, is minice i gcomhcheangal le ceimiteiripe.
Tá trialacha cliniciúla ag féachaint ar chomhcheangail de na cóireálacha thuas chomh maith le cur chuige níos nuaí, mar shampla imdhíteiripe.
Ag déileáil
Má dhéantar diagnóisíodh le do ailse pancreatach nó le do ghaol amháin, tabharfaidh sé roinnt ama chun foghlaim faoi do ghalar agus páirt ghníomhach i do chúram a ghlacadh mar d'abhcóide féin . Mar sin ní cuidíonn sé ach imní a laghdú ach d'fhéadfadh difríocht a dhéanamh i dtorthaí do dhaoine áirithe chomh maith.
Roinnt moltaí a d'fhéadfadh cabhrú leo:
- Déan nóiméad chun foghlaim faoi conas do ailse a dhéanamh ar líne .
- Smaoinigh ar an dara tuairim a fháil, ar cheann de na hionaid ailse atá ainmnithe ag Institiúid Náisiúnta Ailse níos fearr.
- Labhair le d'oinceolaí faoi thrialacha cliniciúla ar bith a d'fhéadfadh a bheith oiriúnach duit, nó má mheasann tú seiceáil ar cheann de na seirbhísí meaitseála trialacha cliniciúla saor in aisce a sholáthraíonn loingseoireachta altra a d'fhéadfadh triail chliniciúil a dhéanamh ar aon áit ar domhan.
Bíonn cuidiú ag daoine cuidiú le bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta. Mura bhfuil grúpa den sórt sin ar fáil i do cheantar, d'fhéadfadh sé a bheith mar go bhfuil ailse pancreatach sách neamhchoitianta, is féidir go mbeadh pobail tacaíochta ar líne ar bhealach maith chun daoine eile a bhfuil na dúshláin chéanna atá agat a aimsiú.
Téigh amach chuig teaghlaigh agus cairde agus lig dóibh cabhrú leat. Bíonn ailse i mbaile. Tugann a lán ionaid ailse roghanna do thacaíocht mhothúchánach freisin, ó chomhairleoireacht ailse le foirne cúraim mhaolaithigh a thugann aghaidh ar an duine, an chomhlacht, an aigne agus an t-anam ar fad. Bain úsáid as aon cheann de na roghanna seo a chreideann tú go dtiocfadh leat. Uaireanta is féidir leis na daoine is fearr is féidir a dhéanamh a admháil go bhfuil cabhair agus tacaíocht bhreise de dhíth orthu.
Focal ó
Má tá diagnóisíodh agat féin nó grá amháin le hailse pancreatic, nó má cheapann tú go bhfuil na hairíonna agat, níl aon amhras ann go bhféadfadh tú a bheith an-imní ort. Tá dea-cháil ag ailse pancreatic ar a bhfuil an chuid is mó ar an eolas faoi. Ach de réir mar a fheabhsaíonn cóireálacha le haghaidh ailse eile, tá dul chun cinn á dhéanamh don ghalar seo freisin. Tá cuid de na hionaid mhóra leighis anois ag déanamh máinliachta le haghaidh ailsí a measadh roimhe sin gan bheith inoibrithe. Agus fiú le galar chun cinn, d'fhéadfadh cóireálacha níos nuaí mar theiripe spriocdhírithe agus imdhíteiripe a bheith ag athrú aghaidh ailse pancreatic, mar a bhfuil siad le roinnt ailsí eile.
Cé nach bhfuil cóireálacha ar mian leo iad a bheith inniu ann, tá an-oiread ag an oinceolaíocht chun na hairíonna agus na hábhair imní a bhaineann le hailse a bhainistiú ionas gur féidir le daoine an chuid is mó as a gcuid ama a fháil le teaghlaigh agus le cairde is cuma cé mhéad ama a bhíonn ann fágtha.
> Foinsí:
> Teiripí Reatha agus Ag Teacht Chun Cinn in Ailse Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., agus M. Ruffin. Diagnóis agus Bainistíocht Ailse Pancreatic. Leighis Teaghlaigh Mheiriceá . 2014. 89 (8): 626-632.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Pancreatic (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., agus D. Mahalingam. Immunotherapy in Adancocarcinoma Pancreatic - Bacainní ar Freagra a Shárú. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.