Cad é pancytopenia, cad iad na hairíonna, cad iad na cúiseanna agus conas a dhéantar é a chóireáil? Bímid ag féachaint ar na ceisteanna sin.
Déantar Pancytopenia a shainmhíniú mar leibhéil neamhghnácha íseal gach cineál cealla fola a tháirgtear ag an smior smeara. Áirítear leis seo cealla fola dearga, cealla fola bán, agus pláitíní.
Céileanna Fola a Braitheann i Pancytopenia
Go sonrach, tagraíonn pancytopenia easnamh:
- Cealla fola dearga (RBCanna): Is iad na RBCanna na cealla a cheanglaíonn agus a iompraíonn ocsaigine le fíocháin an chomhlachta.
- Cealla fola bána (WBCanna): Tá roinnt cineálacha cealla fola bán (WBCanna) ann a bhriseadh síos níos mó iad i mór-mhiotáití (lena n-áirítear neodrófailí, eosinóipilí, agus basóipilí), agus agraulocytes (lena n-áirítear linfóití agus monocytes). Tá na cealla seo freagrach as ionfhabhtuithe a chomhrac i measc feidhmeanna eile.
- Pláitíní: Tá pláitíní freagrach as fuiliú.
Ag cur síos ar Leibhéil Íseal de Chealla Fola
- Tugtar anemia ar leibhéal íseal de chealla fola dearga. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cineálacha éagsúla anemia ann. Is cúis amháin ná leibhéal íseal de chealla fola dearga, ach d'fhéadfadh sé tarlú freisin mar gheall ar chaillteanas fola, leibhéal íseal haemaglóibin, easpa vitimín B12, agus cúiseanna eile.
- Tugtar 'leukopenia' ar leibhéal íseal de chealla fola bán (is féidir leat éisteacht a fháil ar neutropenia, a thagraíonn do leibhéal íseal den chineál áirithe cealla fola bán ar a dtugtar neutrophils).
- Dírítear ar leibhéal íseal pláitíní mar thrombocytopenia, mar shampla thrombocytopenia imdhíonachta , agus thrombocytopenia spreagtha ar cheimiteiripe .
Foirmiú na gCill Fola sa Chnámh Snámha nó an Hematopoiesis
Tá cealla fola i ngach ceann de chill choiteann amháin sa smior smeara ar a dtugtar ceallchealla hematopoietic (HSM) nó cealla cealla pleuripotential (rud a chiallaíonn go bhfuil an "acmhainneacht" ann chun cineálacha éagsúla cealla a bheith aige.
Déantar na cealla seo a roinnt agus a bheith níos speisialaithe i bpróiseas ar a dtugtar hematopoiesis isteach i ngach ceann de na cealla fola sa chorp.
Tástálacha Lab
De ghnáth déantar diagnóiseadh ar Pancytopenia trí fhéinm iomlán (CBC) a fheiceáil. Taispeánfaidh na torthaí leibhéil easnamhacha de na cineálacha cealla fola uile, lena n-áirítear:
- Bíonn níos lú ná 4.2 milliún cealla / cc i mná ag cealla fola dearga nó níos lú ná 4.7 milliún cealla / cc i bhfear (d'fhéadfadh leibhéal haemaglóibín íseal a thuairisciú freisin).
- Bíonn fola bán níos lú ná 4,000 cealla / cc (is gnáth é idir 4,000 agus 10,000 cealla / cc).
- Tá pláitíní níos lú ná 150,000 cealla / cc (is gnáth é idir 150,000 agus 400,000 cealla / cc).
Cúiseanna
Féadfaidh Pancytopenia a bheith ina chúis le haon rud a chuireann isteach ar fhoirmiú cealla fola sa smior cnáimhe nó a n-infhaighteacht sa sruth fola (amhail is dá mbeadh siad ar siúl sa spleen).
D'fhéadfadh tocsainí, briseadh smeara cnise a bheith i gceist leis seo, mar shampla le linn ceimiteiripe, nó athsholáthar smior cnámh le cealla eile a d'fhéadfadh cur isteach ar tháirgeadh fola ceall mar is féidir le roinnt ailsí. Féadfaidh scriosadh nó cosc a bheith ann ó athlasadh , ionfhabhtuithe, nó coinníollacha autoimmune .
Faightear an chuid is mó de na coinníollacha seo níos déanaí sa saol, ach tá cúpla oidhreacht ann agus tá siad i láthair ó bhreith.
Níl cúis soiléir ar a laghad 50 faoin gcéad den am - tagraíonn dochtúirí mar "idiopathic ." D'fhéadfadh cuid de na cúiseanna féideartha pancytopenia a bheith san áireamh:
- Cealú smeara a spreagadh ó cheimiteiripe
- Drugaí a spreagadh: Tugadh cúiseanna do dhrugaí seachas drugaí cheimiteiripe, ó antaibheathaigh go míochainí a úsáidtear le haghaidh galar croí.
- Ionfhabhtuithe ar nós mononucleóis thógálacha agus VEID, chomh maith le hionfhabhtuithe móra (sepsis).
- Anemia Aplastic
- Sealbhachadh splenic (gabháil cealla fola sa spleen ionas nach féidir leo an chuid eile den chorp a fháil).
- Tocsainí agus nochtadh ceimiceach, mar shampla nochtadh arséineach nó beinséin.
- Tá ailsí fola sa smior mar shampla leuceemia, lymphoma, myeloma, nó ailse meastastatach chun smior cnámh.
- Scaipeadh roinnt tumaí soladacha leis an smior cnámh, go háirithe ailse chíche, ailse próstatach, ailse saoil, ailse gastric, agus melanoma. Le meitéiséisí smeara a bhfuil an symptom is coitianta ná anemia agus thrombocytopenia ina dhiaidh sin.
- Siondróm Myelodysplastic (coinníoll "réamh-ailseach" de na smior cnámh)
- Neamhoird uathmhíochaine ar nós lupus
- Breoiteacht Radaíochta
- Sindróim oidhreachta, mar shampla anemia Fanconi, anemia Diamond Blackfan .
Cúiseanna Coitianta
Leagadh amach staidéar 2014 chun na cúiseanna is coitianta a bhaineann le pancytopenia a chinneadh i ndaoine nach ndearnadh diagnóis orthu cheana féin. Mar shampla, níor fuair aon duine de na daoine fásta seo ceimiteiripe nó bhí cúiseanna soiléire acu dá pancytopenia. As na daoine seo:
- Bhí roinnt cineálacha ailse a bhaineann le fuil os cionn 60 faoin gcéad. Ba iad an chuid is mó coitianta leuceemia melogenogenous géarmhíochaine , myelodysplasia, lymphoma neamh-Hodgkin, leuceemia cealla gruaige, agus leuceem géarmhíochaine lymphocytic.
- I measc na ndaoine sin nach raibh ailse a bhaineann leo le fola mar chúis a n-pancytopenia, bhí diagnóisí san áireamh anemia aplastic, anemia megaloblastic, agus VEID. anemia agus VEID.
Comharthaí
D'fhéadfadh comharthaí na pancytopenia laige, urghabhálacha, nó spleen méadaithe a chur san áireamh chomh maith le hairíonna a bhaineann le easnamh cealla fola ar leith. I measc cuid de na comharthaí seo tá:
- Comharthaí a bhaineann leis anemia (líon cille fola dearg íseal) lena n-áirítear líomhadh, tuirse, ráta croí tapa, agus giorra anála.
- Bhí comharthaí a bhaineann le leukopenia nó neutropenia (comhaireamh íseal bán) lena n-áirítear fiabhras agus comharthaí ionfhabhtaithe ar nós casacht nó pian le hurin
- Bhain comharthaí le thrombocytopenia (pláitíní íseal) lena n-áirítear bruising éasca, agus fuiliú trom.
Diagnóis agus Meastóireacht
Tar éis do saothar saothair a athchruthú chun a dhearbhú go bhfuil pancytopenia fíor agat, is minic a bhíonn an fhíor-chéim mar fhéipseagair smior cnámh.
Is féidir le tuarascáil bithfhósta smior cnáimhe a lán eolais a thabhairt do dhochtúir.
Cóireáil
Is é an sprioc atá ag déileáil le pancytopenia ná an chúis bhunúsach a aimsiú agus a chóireáil. Mura n-aithnítear an chúis, nó má táthar ag súil leis, ar nós cóireáil cheimiteiripe, tá sé dírithe ar na hairíonna a bhaineann le easnamh na gcealla fola a íoslaghdú. I measc na gcóireálacha a d'fhéadfaí a úsáid tá:
- Drugaí a spreagann an smior cnámh. Maidir le neutropenia spreagtha le ceimiteiripe agus roinnt cúiseanna eile, féadfar na fachtóirí fáis Leukine, Neupogen, nó Neulasta a úsáid chun foirmiú cealla fola bán a spreagadh. Maidir le anemia a spreagadh le ceimiteiripe , tá roinnt míochainí ann a d'fhéadfaí a mheas.
- Aistrithe fola
- Drugaí inmunosuppressive má tá sé mar thoradh ar riocht autoimmune.
- Trasphlandú smeara cnó nó trasphlandúcháin cealla gas .
Prognóis
Braitheann prognóis pancytopenia den chuid is mó ar a chúis. Go deimhin, tá cóireálacha againn anois mar aistrithe agus fachtóirí spreagúla chun cabhrú leis an easnamh fola cille ar leith agus déantar measúnú agus cóireáil ar an gcoinníoll bunúsach.
Bunlíne
Tá go leor cúiseanna féideartha pancytopenia ann, ach tá rioscaí ar fad ann. Le pancytopenia laghdaítear gach cineál cealla fola, cé go bhféadfadh laghduithe áirithe a bheith níos mó imní ná daoine eile.
Sampla: D'fhorbair Dan pancytopenia - leibhéal íseal de chealla fola dearga, cealla fola bán, agus pláitíní-tar éis a chóireáil cheimiteiripe deireanach.
> Foinsí:
> Devitt, K., Lunde, J., agus M. Lewis. Pancytopenia Iosach Nua i bhFostaithe Fásta: Athbhreithniú ar na Paiteolaí Bunaidh agus a dTorthaí Cliniciúla agus Saotharlainne Comhlachaithe. Leuceem agus Lymphoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., agus C. Dufour. Diagnóis agus Cóireáil Anemia Aplastic: Athbhreithniú. Iris Idirnáisiúnta Haemaiteolaíochta . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., agus G. Nalepa. Measúnú agus Bainistiú Panycytopenia Ainsealach. Athbhreithniú Péidiatraice . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., agus D. Arber. Meastóireacht Isteach Cnámh i Pancytopenia Nua-Thosaigh. Paiteolaíocht Daonna . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., agus D. Arber. An Diagnóis Difreálach agus Meastachán Snámha ar Pancytopenia Nua-Thosaigh. Journal Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.