D'fhéadfadh go mbeadh molta ag do dhochtúir pleurectomy mar nós imeachta máinliachta d'easbhóithíní pléracha, neumathorais nó mesothelioma athfhillteach. Cad é an cineál seo de mháinliacht go díreach? Cad iad na rioscaí agus na deacrachtaí is féidir, agus cad é an prognóis?
Is gnáthamh máinliachta é pleurectomy a dhéantar chun cuid den phlásra a bhaint , na líneálacha a chuireann timpeall ar na scamhóga.
Tá dhá scéire pleural timpeallaithe ag na scamhóga; an pleura parietal ar an taobh amuigh, is gaire don bhalla cófra, agus an pleura visceral ar an taobh istigh, is gaire do na scamhóga. Idir na línte pleura an cavity pleural . Go hiondúil, tá méid beag sreabhach sa spás seo (thart ar dhá nó trí spéaclaí) a dhéanann cúisíní agus cabhraíonn sé le líníochtaí na scamhóg a lubricadh le linn an riospráide.
Cúiseanna le Pleurectomy
Seachas pleurectomy do mesothelioma (ina bhféadfadh ailse a bheith ag an pleura féin), moltar pleurectomy de ghnáth tar éis theip ar chóireáil eile. Mar shampla, má leanann duine ag forbairt sreabhach nó aer sa spás pleural in ainneoin go bhfuil sé draenáilte le thoracentesis.)
Tá cúiseanna éagsúla ann ar féidir le do dhochtúir pleurectomy a mholadh:
- Cóireáil mesothelioma - Is é an t-léiriú is coitianta le haghaidh pleurectomy ná mesothelioma neamhghnách a chóireáil. Is féidir leis an ailse seo, a bhaineann go minic le nochtadh aispeiste, teacht as na líneálacha pleural (mesothelioma pleural) chomh maith le líneálacha an chroí agus an bolg. Nuair a úsáidtear pleurectomy chun cóireáil a dhéanamh ar mesothelioma, is minic a chomhcheangal le nós imeachta ar a dtugtar decortication (decortication pleurectomy). Ní bhaineann leis na nósanna imeachta seo ní hamháin go gcuirfí an pleura ar ais ach aon mheall in aice leis a d'fhéadfadh a bheith i láthair sa chliabhra. Is máinliacht eile do mesothelioma ná neumonectomy extrapleural, nós imeachta níos ionrach. In ainneoin ráta casta níos airde le pneumonectomy extrapleural, is cosúil go bhfuil maireachtáil cosúil le decortication pleurectomy agus neumonectomy extrapleural
- Cóireáil éifeachtaí pléracha athfhillteach nó easbhrú pléarach urchóideach - Féadfar pleurectomy a dhéanamh freisin do dhaoine a bhfuil easbhrúcháin pléracha leanúnacha nó athfhillteach nuair a theipeann ar nósanna imeachta eile (amhail pleurodesis ) draenáil agus cosc a chur ar sreabhach tógtha suas idir na sraitheanna pleura. I pleurodesis, cuirtear ceimiceán idir an dá líneáil de na scamhóga chun iarracht a dhéanamh na sraitheanna seo a scaradh le chéile. Uaireanta is minic a bhíonn "lán-ghlaoiteacht" ag baint leis an scrúdú pleural go bhfuil roinnt réimsí ar leith ann inar féidir le sreabhach a thógáil. Féadfaidh sé seo stent nó pleurodesis a chur isteach gan éifeacht a chur isteach. Tríd an pléire a bhaint amach ar fad, is féidir cosc a chur le tógáil sreabhach.
- Cóireáil eiseachtaí pleural urchóideacha - Úsáidtear pleurectomy ar bhealach comhchosúil chun cóireálacha pléisiúir neamhghnácha a chóireáil. Is éifeachtaí pléracha neamhghnácha éifeachtaí pléracha ina bhfuil cealla ailse i láthair. Féadfaidh siad éirí as ailse scamhóg bunscoile, nó mar gheall ar mheáchain ó ailse eile mar ailse chíche . Cé is minic a bhíonn cóireáil éifeachtaí pleural urchóideacha maolaitheach, is minic gur féidir géarchéime anáil a laghdú agus pian a laghdú.
- Cóireáil pneumothorax athfhillteach - Má d'fhulaing tú dhá neumathorais nó níos mó (scamhóga a thit) féadfar pleurectomy a dhéanamh chun go dtarlóidh sé arís eile.
An Nós Imeachta
De ghnáth déantar pleurectomy faoi ainéistéise ginearálta sa seomra oibriúcháin.
I pleurectomy, déantar incision ar chúl agus comhthreomhar leis na scamhóga (a thoracotomy.) Tar éis rochtain a fháil ar an máinlia, ansin déanann sé cúramach ar na sraitheanna pleura. Is féidir fíochán breise a bhaint má tá do dhochtúir ag feidhmiú le haghaidh mesothelioma. Sula ndéantar an tiús a dhúnadh, cuirtear feadáin draenála agus cuirfear iad as oifig ina dhiaidh sin nuair a bhíonn an fuiliú agus an scaoileadh beag. Déantar an tiús a dhúnadh ansin, go minic le huaireachtaí a dhíscaoileann ar a gcuid féin.
Rioscaí agus Iarrachtaí
Tá na rioscaí a bhaineann le pleurectomy cosúil le go leor nósanna imeachta máinliachta eile agus tá siad seo a leanas san áireamh:
- An baol a bhaineann le ainéistéise (déantar ainéistéiseach ginearálta a úsáid de ghnáth le haghaidh pleurectomy)
- Bleeding
- Ionfhabhtú
- Damáiste ar na scamhóga agus orgáin eile sa chabhás cófra
- Laghdú leanúnach ar aer (uaireanta is féidir é a bheith deacair feadán cófra a bhaint tar éis pleurectomy mar gheall ar sceitheadh aeir leanúnach)
D'fhéadfadh sé go n-áireofaí go leor le fíochán pleural a bhaint as go leor chun go n-éireoidh le héilliú plérach nó pneumothorax. Féadfaidh fíochán scar (greamaitheachtaí) a fhorbairt sa chiste agus d'fhéadfadh pian ainsealach a bheith ann do dhaoine áirithe.
Le mesothelioma, braitheann na rioscaí go minic ar mhéid an ailse agus cumas na máinlia chun an fíochán ailse a rochtain agus a bhaint.
Tar éis Máinliachta
De ghnáth, bíonn teiripe riospráide i gceist le linn do thréimhse aisghabhála, ag cabhrú leat anáil a dhéanamh go domhain agus a fháil amach as an leaba go tapa chun an baol a bhaineann le niúmóine, clónna fola agus deacrachtaí eile a laghdú. D'fhéadfaí an líne a mholadh mar gheall ar athshlánú lobhadhach chun análaithe a fheabhsú.
Prognóis
Go ginearálta, bíonn pleurectomy sásta go maith. I gcás daoine le mesothelioma maligniúil, is minic a bhíonn cóireáil mhaolaitheach orthu , rud a chiallaíonn go ndéantar comharthaí a laghdú agus compord a fheabhsú ach ní leigheas an galar.
Féadfaidh pleurectomy do dhaoine le mesothelioma ionchas saoil a fheabhsú, agus comharthaí a bhaineann le giorracht anála a fheabhsú.
Samplaí
Tar éis Dia a diagnóisíodh le mesothelioma, mhol a dhochtúir go raibh sé ag plé le pléisiúiriam níos mó ná an meall a bhaint ina phláthaigh agus i ngéarchéim an chófra.
> Foinsí:
> Cao, C. et al. Athbhreithniú córasach agus meitísísiú ar chóireálacha máinliachta do mesothelioma pleural malignant. Ailse na Scamhóg . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Neumonectomy extrapleural nó pleurectomy / decortication do mesothelioma pleural malignant. Máinliacht Thoracic Ghinearálta agus Cardashoithíoch . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., agus W. Vigneswaran. Pleurectomy agus Decortication. Annals of Medicine Translation . 2017. 5 (11): 246.