Athbhreithniú ar Shimptí, Diagnóis, agus Cóireáil
Sainmhíniú
Is coinníoll é an t-imdhíonacht thrombocytopenia (ITP), a dtugtar roimhe seo purpura thrombocytopenic ar a dtugtar an córas imdhíonachta do chorp agus scriosann do phláitíní is cúis le líon íseal pláitíní ( thrombocytopenia ). Tá gá le pláitíní chun fuil a chlotáil agus más rud é nach bhfuil go leor agat, b'fhéidir go mbeadh fuiliú agat.
Comharthaí ITP
Baineann comharthaí ITP le riosca méadaithe fuiliú mar gheall ar do líon íseal pláitíní.
Ach tá go leor daoine le ITP gan comharthaí.
Nosebleeds
Bleeding ó na gumaí
Fola i bhfual nó i stól
Fuiliú iomarca menstrual ar a dtugtar menorrhagia
Petechiae - d'fhéadfadh go mbeadh na poncanna beaga dearga seo cosúil le gríos ach is beagán folaithe faoin gcraiceann iad i ndáiríre
Cúisín éasca - is féidir go mbeadh na bruisíní móra agus is féidir iad a bhraith faoin gcraiceann
Blisters fola sa taobh istigh den bhéal ar a dtugtar purpura
Cúiseanna ITP
Go ginearálta, titeann do chomhaireamh pláitíní i ITP mar go ndéanann do chorp antasubstaintí a ghabhann leis na pláitíní agus go n-iarrtar iad a dhíothú. Nuair a shreabhann na pláitíní seo tríd an spleen (orgán sa bolg a scagairí fola), aithníonn sé na antasubstaintí seo agus scriosann sé na pláitíní. Chomh maith leis sin d'fhéadfaí táirgeadh pláitíní a laghdú. De ghnáth, forbraíonn ITP tar éis roinnt imeachtaí a spreagadh, uaireanta ní fhéadfadh do dhochtúir a bheith in ann a chinneadh cad é an teagmhas seo.
Víris: I leanaí, is minic go dtiocfaidh ionfhabhtú víreasach ar ITP. De ghnáth, tarlaíonn an ionfhabhtú víreasach cúpla seachtain roimh fhorbairt ITP. Cé go ndéanann an córas imdhíonachta antasubstaintí chun dul i ngleic leis an ionfhabhtú víreasach, déanann sé freisin antasubstaintí a ghabhann leis na pláitíní.
Imdhíonadh: Bhí baint ag ITP le riarachán an vacsaín MMR (friomaigh, mumpaí, rubéla). De ghnáth bíonn sé laistigh de 6 seachtaine ón uair a fhaigheann sé an vacsaín. Tá sé tábhachtach a aithint gur imeacht annamh é seo le 2.6 cás le haghaidh gach 100,000 vacsaínithe MMR a tugadh. Tá an riosca seo níos lú ná an baol a bhaineann le ITP a fhorbairt má bhí ionfhabhtú fréamhacha nó rubella agat. Is annamh a bhíonn fuiliú tromchúiseach sna cásanna seo agus beidh níos mó ná 90% de dhaoine ag réiteach ITP laistigh de 6 mhí.
Galar Autoimmune: Meastar go bhfuil ITP neamhord autoimmune agus tá sé bainteach le galair uathmhumainn eile cosúil le lupus agus airtríteas réamatóideach. Féadfaidh ITP cur i láthair tosaigh ar cheann de na coinníollacha leighis seo.
Diagnóis ITP
Cosúil le neamhoird fola eile cosúil le anemia agus neutropenia , aithnítear ITP ar líon iomlán fola (CBC). Níl aon tástáil dhiagnóiseach ar bith ann do ITP. Is diagnóis é a eisiamh, rud a chiallaíonn go bhfuil cúiseanna eile curtha amach. Go ginearálta, níl laghdú ar líon na pláitíní i ITP; tá an comhaireamh bán cille fola agus haemaglóibin gnáth. D'fhéadfadh go mbeadh na pláitíní a scrúdaítear faoi mhicreascóp ar do sholáthraí cúraim sláinte (ar a dtugtar smearaidh fola imeallach) chun a chinntiú go laghdaítear na pláitíní ach go bhfeictear gnáth. I measc an obair, b'fhéidir go mbeadh tástáil eile agat chun ailse a dhíothú nó cúiseanna eile le haghaidh líon íseal pláitíní, ach ní gá é seo i gcónaí. Má mheastar go bhfuil do ITP tánaisteach do ghalar uathmhóimín, b'fhéidir go gcaithfidh tú triail a dhéanamh go sonrach ar seo.
Cóireáil ITP
Faoi láthair, tá cóireáil ITP ag brath ar láithreacht na n-airíonna folaithe seachas líon sonrach pláitíní. Is é sprioc na teiripe ná fuiliú a stopadh nó an líon pláitíní a thabhairt suas go dtí raon "sábháilte".
Cé nach bhfuil "cóireáil" go teicniúil, ba cheart do dhaoine le ITP míochainí a bhaineann le aspirín nó ibuprofain a ghlacadh de réir mar a laghdaíonn na míochainí seo feidhm na pláitíní.
Breathnú: Mura bhfuil aon comharthaí fuilithe agat faoi láthair, féadfaidh do dhochtúir a roghnú chun féachaint go dlúth leat gan cógais a thabhairt.
Stéaróidigh: Is iad stéaróidigh cosúil le meitilprednisolone nó prednisone an cógas is coitianta a úsáidtear chun ITP a chóireáil ar fud an domhain. Laghdaíonn stéaróidigh scriosadh pláitíní sa spleen. Tá stéaróidigh an-éifeachtach ach d'fhéadfadh sé níos mó ná seachtain a ghlacadh chun do chomhaireamh pláitíní a mhéadú.
IVIG: Is cóireáil choiteann do LTP é imdhíonacht globulin (IVIG). Déantar é a úsáid go ginearálta d'othair le fuiliú a bhfuil gá le méadú tapa ar líon na pláitíní. Tá sé á riaradh mar insileadh infhéitheach (IV) thar roinnt uaireanta.
WinRho: Is leigheasanna IV é WinRho is féidir a úsáid chun an líon pláitíní a mhéadú i ndaoine le cineálacha fola áirithe. Is infileáil níos tapúla ná IVIG.
Fuilaistriú pláitíní: Ní chuireann aistrithe pláitíní cabhrach i gcónaí i ndaoine le ITP ach is féidir iad a úsáid in imthosca áirithe cosúil le más gá duit oibriú a dhéanamh.
Má leanann do ITP agus nach dtugann sé freagra ar chóireálacha tosaigh féadfaidh dochtúir cóireálacha eile a mholadh mar:
Splenectomy : I ITP scriostar na pláitíní sa spleen. Trí deireadh a chur leis an spleen, is féidir ionchas saoil na pláitíní a mhéadú. Ba cheart sochair agus rioscaí a mheá sula ndéantar cinneadh ar an spleen a bhaint.
Rituximab : Is cógas é Rituximab ar a dtugtar antasubstaint monoclónach. Cuidíonn an cógais seo chun na cealla fola bán a tháirgeann na antasubstaintí a tháirgeadh in aghaidh pláitíní, ar a dtugtar cealla B. Is é an dóchas ná nuair a tháirgeann do chorp cealla B nua, ní dhéanfaidh siad an antashubstaint a thuilleadh i gcoinne an pláitíní.
Agonists Thrombopoietin : Is cuid de na cóireálacha is nua ná thrombopoietin (TPO) agonists. Is iad na medicacáin seo eltrombopag (béil) nó romiplostim (subcutaneous); spreagann siad do smior cnóide chun níos mó pláitíní a dhéanamh.
Na difríochtaí idir leanaí agus daoine fásta
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go minic go bhfuil stair nádúrtha ITP difriúil i leanaí in aghaidh daoine fásta. Beidh rún iomlán ag níos mó ná 80% de na leanaí a ndearnadh diagnóis orthu le ITP. Is dóichí go mbeidh déagóirí agus daoine fásta ITP ainsealach a fhorbairt a thiocfaidh chun bheith ina riocht míochaine ar feadh an tsaoil a d'fhéadfadh cóireáil a bheith ag teastáil uathu.
> Foinse:
> CE Neunert, DL Yee. Neamhoird Pláitíní. I: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First agus AA Gershon eds. Pediatrics Rudolph . 22ú ed. Nua-Eabhrac: McGraw Hill Medical, 2011.