D'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair an cineál briste a athshocrú agus a chobhsú
Is comhchruinn casta trí chnámha ar a dtugtar an fibula, tibia, agus talus an comhpháirte rúitín. Is é an tibia a dtugtar an cnámh shin go coitianta, agus is é an fibula an cnámh cos níos déine in aice leis. Idir an dá linn, is é an talus an cnámh atá suite idir an tibia, snáithín, agus sÚil a chuimsíonn an nasc bunúsach idir an cos agus an cos níos ísle agus tá sé ríthábhachtach maidir le soghluaisteacht agus cothromaíocht.
Ós rud é go bhfuil an rúitín leochaileacha le casadh agus comhbhrú, níl sé briste ar chosc na gcnámha seo agus is minic a bhíonn sé deacair a chóireáil.
Anatamaíocht ar Bhriseadh Rúitín
Nuair a chuireann an chuid is mó daoine cur síos ar bristeadh rúitín, is éard a chiallaíonn go ginearálta go mbeidh páirteanna níos ísle den tibia agus / nó de fibula ann. Bíonn cnámha i gceist le roinnt briste; tá tionchar ag daoine eile ach amháin. Beidh an bristeadh féin ar siúl ar na foircinn bhréagacha de na cnámha ar a dtugtar an malleoli, lena n-áirítear:
- An malleolus medial ar thaobh istigh an rúitín ag deireadh na tibia
- An malleolus cliathánach ar thaobh seachtrach an rúitín ag deireadh an fibula
- An malleolus posterior atá suite ar thaobh níos ísle ar ais den tibia
Díobh seo, is é an malleolus posterior an struchtúr a laghad is dóichí a bhriseadh ar a chuid féin. Is annamh a bhíonn sosanna inslithe, agus nuair a tharlaíonn siad, bíonn siad deacair a laghdú (athshocrú) agus iad a shocrú (a chobhsú).
Briseadh Eile Malleolus
Is féidir le bristeadh malleolus posterior a bheith dúshlánach d'ortaipéideacha ós rud é go minic go bhfuil an patrún briste ar neamhrialta.
Is féidir leo cruthanna a dhéanamh i roinnt blúirí agus is minic a bhíonn siad deacair a dhiagnóiseadh. Thairis sin, níl mórán comhaontú ann maidir leis an gcaoi is fearr chun an briseadh a chobhsú nuair a athshocraíodh é.
Go ginearálta, déantar cur síos ar na díobhálacha seo mar bhriseadh plátaí tibial (an pláta ag tagairt don chuid den tibia nuair a tharlaíonn comhpháirteáil).
Agus toisc go bhfuil an fíochán sách tanaí ann, níl sé neamhchoitianta briste a bheith ann (ceann a bhfuil an craiceann briste).
Is ionann beagnach níos mó ná 0.5 faoin gcéad de na díobhálacha foircneacha is ísle a thugann dúshlánú malleolus posterior leo, a thugtar le chéile go léir.
Níos minice, beidh sosanna ann nuair a bhíonn an malleolus medial agus cliathánach páirteach freisin. Is gnách gur briseadh trimalleolar é seo ina bhfuil na trí struchtúr cnámh briste. Meastar gur gortú tromchúiseach é a bhíonn ag gabháil go minic le damáiste ligament agus go ndéanfar an rúitín a dhíscaoileadh.
Cóireáil agus Diagnóis
Ós rud é go bhfuil briste ar leithligh den chineál seo chomh annamh, is minic a chailltear diagnóisí nó nach bhfuil sé neamhchinntitheach. Má tá amhras air, is fearr le scanadh tomografaíochta ríomh (CT) go ginearálta thar ghathais X nó MRI. Ceadaíonn an scanadh CT an máinlia a fheiceáil go soiléir cé mhéad blúirí atá ann agus a chabhraíonn leis an áit a bhfuil an móra ilroige suite. Is é seo an ilroinnt seo nuair a dhírítear ar iarrachtaí socrúcháin.
Is minic go mbeidh gá le máinliacht lena chinntiú go gcuirtear na blúirí i gceart. Agus é á rá, tá conspóide ann maidir le cén uair is cuí. Go traidisiúnta, tá máinliacht fada molta ag máinlianna má bhíonn níos mó ná 25 faoin gcéad den malleoli páirteach.
Tá rudaí beagán difriúil anois leis an chuid is mó de na máinlianna ag aontú nach bhfuil an méid an ilroinnte mar an fachtóir ríthábhachtach. Ina áit sin, ba chóir máinliacht a dhéanamh má bhíonn bristeadh malleolus posterior ina chúis le haon éagobhsaíocht an chomhpháirteach rúitín, beag beann ar mhéid nó ar shuíomh an bhriseadh.
Go ginearálta, is é an bealach is fearr chun an cnámh a athshlánú trí chorp i gcúl an rúitín. Ligeann sé seo do mháinlia chun na blúirí a athshocrú agus iad a dhaingniú le plátaí agus scriúnna. I gcásanna áirithe, ní gá an cnámh a athdháileadh, agus is féidir an fragment a urrú gan máinliacht.
Athshlánú
Tá athshlánaithe cosúil leis an gcineál a úsáidtear le haghaidh briseadh rúitín eile.
De ghnáth, déanfaidh máinlianna an rúitín a dhíshealbhú agus ligfidh sé do na incisions é a leigheas sula gcuirtear tús le teiripe fisiceach. Mar sin féin, murab ionann agus briseadh malleolar medial agus cliathánach, is féidir le bristeadh malleolar posterior a dhíscríobh go héasca trí dhúbailt simplí an rúitín. Sin é an fáth go n-éileoidh cúram iar-oibriúcháin go minic go mbeidh an rúitín neamh-mheáchan ar feadh sé seachtaine.
Díreofar an chéad chéim den athshlánú ar shoghluaisteacht a athbhunú go comhpháirteach an rúitín, agus cleachtaí meáchain ina dhiaidh sin nuair a thosaíonn an briste a leigheas. Tá an t-am iomlán aisghabhála idir ceithre agus sé mhí, cé go bhféadfadh sé níos mó a ghlacadh le haghaidh díobhálacha níos déine.
I gcásanna áirithe, b'fhéidir go gcaithfeadh daoine máinliacht a dhéanamh chun na crua-earraí máinliachta a bhaint amach níos déanaí ar an mbóthar.
> Foinse:
> Irwin, T .; Lien, J .; agus Kadakia, R. "Fracture Posterior Malleolus." J Am Acad Orthop Surg. Eanáir 2013; 21: 32-40.