Braitheann bochtaineacht agus easpa gnímh an rialtais ar ghéarchéim leanúnach
Tá neamhréireacht ciníoch VEID sna Stáit Aontaithe tar éis comhréireanna beagnach sroichte a bhaint amach. Níl sé seo níos soiléire ná seo i measc Meiriceánaigh na hAfraice, ainneoin nach ionann ach 12 faoin gcéad de dhaonra na Stát Aontaithe, ach 48 faoin gcéad de gach ionfhabhtú nua.
Tá na cúiseanna seo casta agus is minic a thuigtear iad. Cé go bhféadfadh cuid a mholadh go bhfuil an locht ar chultúr agus ar iompraíocht ghnéasach mar gheall ar seo, is é an locht atá níos mó ná na héagothroime sóisialta agus eacnamaíocha a d'fhéadfadh breosla a dhéanamh ar aon ghalar thógálacha.
Cuireann bochtaineacht, éagóir shóisialta, agus easpa freagra éifeachtach an rialtais le chéile, an galar a scaipeadh i bpobail nach bhfuil ach na hacmhainní chun dul i ngleic leis.
I go leor bealaí, is é an eipidéim VEID ach léiriú ar an neamhionannas atá ag fás i gcúram sláinte a chuireann mórán riosca níos mó i bpobail Mheiriceá na hAfraice, ní hamháin ar VEID, ach ar ghalair eile agus ar ionfhabhtuithe.
Staitisticí Reatha na Stát Aontaithe
Le rá go bhfuil difríocht i ndáileadh ciníoch VEID sna Stáit Aontaithe, tá rud éigin mar gheall air. Faoi láthair, tá níos mó seans ann go mbeidh Meiriceánaigh na hAfraice ionfhabhtaithe ná mar a bhíonn beagán agus beagnach dhá oiread is dócha ná Latinos. Tá mná Meiriceánach na hAfraice i mbaol ionfhabhtuithe nua, ag rith níos mó ná 16 uair an ráta a fheictear i mná bán.
Fiú amháin i measc fir ard-riosca a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) , tá aerach agus Meiriceánach na hAfraice ábalta duine ag riosca 50 faoin gcéad de VEID a fháil le linn an tsaoil (i gcomparáid le 9 faoin gcéad i measc fir aerach bán).
Níor léiríonn na staitisticí seo ach dromchla fadhb a bhíonn go minic i mearbhall agus contrártha. Cé go gcuirfidh go leor daoine an t-iompar ar an iompar go héasca ar iompraíochtaí a chreideann siad a bheith mar bhunús do chultúr, níl na cineálacha freagraí seo ach steiréitíopaí diúltacha a chothaíonn stiogma, idirdhealú agus easpa gnímh sochaí.
Tá cuid mhaith de na steiréitíopaí níos coitianta ("daoine dubha a chodladh timpeall" nó "úsáid drugaí rampant i measc daoine dubha") tar éis a bheith fíor-fhíorúil i gcomhthéacs VEID. Mar shampla:
- Is lú an seans go mbainfeadh mná Meiriceánach na hAfraice ionfhabhtaithe trí dhrugaí a thionscnamh ná mná bán. Tá mná Meiriceánach na hAfraice ionfhabhtaithe go príomha trí ghnéas heterosexual, cé go bhfuil na mná bán ionfhabhtaithe go príomha trí shnáthaidí roinnte .
- Níl rátaí níos airde de iompar riosca gnéasach ag fir nó mná hAfraice Mheiriceá ná aon ghrúpa ciníoch eile.
- Tuairiscíonn MSM Dubh, go deimhin, níos lú comhpháirtithe gnéis , gnéas anal neamhshábháilte agus lúide úsáid drugaí ná MSM bán.
- Ar an láimh eile, tá níos mó seans ann go ndéanfar Meiriceánaigh na hAfraice a thástáil le haghaidh VEID ná le whites (75 faoin gcéad i gcoinne 14 faoin gcéad).
- Is dócha go n-iarrfaidh Meiriceánaigh na hAfraice i gcúram míochaine leanúnach, atá sainiúil le HIV ar nós whites (54 faoin gcéad i gcoinne 58 faoin gcéad).
- Tá an ráta ionfhabhtaithe neamh-dhearbhaithe níos mó nó níos lú mar an gcéanna do Meiriceánaigh na hAfraice mar go bhfuil sé i gceist (11 faoin gcéad i gcoinne 13 faoin gcéad). Maidir leis na grúpaí ciníocha, bhí Asians, i ndáiríre, is dócha go n-aithníodh iad (21 faoin gcéad).
I gcás nach bhfuil na difríochtaí, dá bhrí sin, an oiread sin i bhfreagra an phobail ar VEID ach fachtóirí eile atá i bhfad níos deacra a bhriseadh síos nó a leithéid.
Sa lá atá inniu ann, is é VEID an séú cúis báis is mó i bhfir Meiriceánach na hAfraice agus an ceathrú cúis báis is mó i mná ó Mheiriceá Meiriceánach idir 35 agus 44 bliain d'aois. I gcodarsnacht leis sin, níl VEID níos mó mar phríomhchúis bháis d'aon cheann eile cine.
Il-Inbhuanaitheacht Infhabhtaithe
Ní dhéanann VEID difear do na pobail ar an mbealach céanna. Cé nach bhfuil gá le Meiriceánach Afracach, bán nó Latino a athrú ar an gcaoi a bhfreagraíonn duine an galar, tá leochaileachtaí ann a bhféadfadh duine cine amháin a bheith i mbaol ionfhabhtaithe agus breoiteachta ná duine eile.
Feicimid é seo, mar shampla, leis na freagraí difriúla maidir le cóireáil VEID.
Cé go bhfuil beagnach 70 faoin gcéad de na whites in ann ualach víreasach neamh-inléite a bhaint amach agus iad á gcóireáil, is féidir le níos lú ná 50 faoin gcéad de na Meiriceánaigh Afracacha a dhéanamh mar an gcéanna.
Mar sin ní féidir le cultúr nó iompar gnéasach na difríochtaí seo a mhíniú ar bhealach ar bith. Ina ionad sin, is cosúil go bhfuil an tsaincheist i bhfad níos doimhne agus institiúideach, a bhfuil tionchar ag na rudaí sin mar a leanas:
- Bochtaineacht
- Stigma
- Easpa rochtana ar chúram sláinte
- Seirbhísí rialtais, sóisialta, póilíneachta agus dlí a bheith ann
- Rátaí idirdhealaithe gabhála agus díghabhála
- Daonraí uirbeacha ard-dlúis
Imríonn na héagothroime seo ar cheann eile den chéad uair eile ar bhealach a chruthaíonn timthriall leochaileachta is minic a bhíonn sé deacair a bhriseadh.
D'fhéach sé seo, b'fhéidir, is tábhachtaí, le MSM Mheiriceá Afracach le VEID. Rinne staidéar 2014 a rinne Scoil Sláinte Poiblí Rollins ag Ollscoil Emory i gcrích, in ainneoin go raibh níos lú fachtóirí riosca gnéasach ná a gcomhghleacaithe bána, is dóigh go mbeadh an daonra seo fir níos óige, go bhfuil oideachas níos lú acu, dífhostaithe, go bhfuil STDanna rectal níos neamhchóireáilte , agus ní bheidh sé chomh dóchúil plé le VEID le páirtí gnéasach.
Ní chruthaíonn na fachtóirí seo le chéile stoirm foirfe le haghaidh ionfhabhtaithe.
Rátaí Ionfhabhtaithe Breoslaí Bochtaineachta
Tá beagnach duine i ngach ceathrar Meiriceánaigh na hAfraice ina gcónaí i mbochtaineacht, níos mó ná dhá uair an ráta a fheictear i whites. Ar a chuid féin, cruthaíonn bochtaineacht leochaileachtaí trí chosc a chur ar na daoine bocht ó rochtain a fháil ar sheirbhísí a d'fhéadfadh cosc a chur ar ionfhabhtú nó a chóireáil ar shlí eile.
Ní hionann seo ach rochtain ar chúram sláinte ach a leathnaíonn le codanna eile den tsochaí shibhialta chomh maith. Ina measc:
- Cuireann easpa póilíní agus cosaintí dlíthiúla i bpobail níos boichte áit ar mhná leochaileacha, leanaí, agus daoine eile atá i mbaol mí-úsáid.
- Ní mór go leor seirbhísí sealadacha agus neamhfheidhmithe go leor ó chabhair a lorg le haghaidh aon ní seachas a gcuid riachtanas is sine.
- Cuireann easpa cláir um mhí-úsáid substaintí ar chumas an ionfhabhtaithe a scaipeadh, ní hamháin i measc úsáideoirí ach a gcomhpháirtithe gnéis chomh maith.
- Tá rátaí íseal árachais mhíochaine, go háirithe i stáit a dhiúltaigh leathnú Medicaid , go díreach i gcomparáid le rátaí níos airde ionfhabhtaithe VEID.
Le himeacht aimsire, braitheann teip na n-institiúidí seo ar an rialtas agus an t-údarás i gcoitinne. Mar thoradh air sin, is minic a bhfaighidh daoine rochtain ar na seirbhísí a mhothaíonn siad go hiomlán riachtanach (amhail cúnamh airgeadais agus leighis éigeandála) agus iad siúd a "fanacht" (mar shampla sláinte agus cóireáil coisctheach) a sheachaint.
Is éard atá sa chuid is mó ná seo an fáth go gcuireann 22% de Meiriceánaigh na hAfraice moill ar thástáil VEID go dtí go bhfuil siad dáiríre, agus uaireanta go criticiúil, tinn.
Ach ní hamháin go bhfuil na dochtúirí diagnóis déanach imní faoi. Is féidir le hionfhabhtuithe gan tarchur gnéasach mar gonorrhea, rampant i bpobail níos boichte, an riosca VEID a mhéadú ag 700 faoin gcéad. Thairis sin, bíonn cúram míochaine neamhréireach i bhfad níos lú seans go mbainfeadh daoine leas as teiripe VEID agus is dóichí go bhforbróidh siad friotaíocht drugaí .
Sa deireadh, ionfhabhtú breosla bochtaineachta trí theorannú agus / nó tionchar a imirt ar na roghanna is féidir le duine a dhéanamh. Sa chás go bhfuil na bealaí eile ag pobail níos saibhre chun go leor de na bacainní sin a shárú, níl pobail na mBaile Afraiceacha níos boichte. Dá bhrí sin, scaiptear VEID laistigh de na pobail seo ach toisc nach bhfuil aon rud ann chun é a stopadh.
Stigma VEID I measc Meiriceánaigh na hAfraice
In ainneoin athruithe móra ar dhearcadh an phobail, leanann maolú ar dhaoine atá ina gcónaí le VEID. Is féidir le tionchar stigma an pobal Afracach Meiriceánach a bheith deacair go háirithe, i gcásanna ina mbraitheann (a bhraitheann) agus a achtaíodh (fíor).
Is féidir na hiarmhairtí a bhaineann le stiogma a bheith as cuimse. Go minic, beidh daoine in ann a stádas VEID a nochtadh mar gheall ar a bheith ceistithe faoi a gclaonadh gnéasach nó a bheith lipéadaithe "intuaslagtha," "neamhghnách," nó "mímhacánta."
Dealraíonn sé seo go háirithe fíor i bpobail i gcás inar féidir le teagasc reiligiúnach uaireanta glaoch ar thacaíocht daoine atá ag maireachtáil le VEID agus iad ag cur an iompar mar gheall ar an iompar. Tháinig suirbhé a rinne an Institiúid um Thaighde Creideamh Poiblí neamhbhrabúis i gcrích i 2014 go gcreideann 17 faoin gcéad de lucht leanúna na heagraíochta sna Stáit Aontaithe go bhfuil VEID mar "phionós Dé" ar iompraíochtaí gnéasacha mímhorálta.
I measc na ngrúpaí is dócha go nglacfar leis na creidimh seo, tá Protastúnaigh eolaíoch bán (25 faoin gcéad), Caitlicigh Hispanic (21 faoin gcéad), agus Prótastáin dhubh (20 faoin gcéad).
I bpobail Meiriceánach na hAfraice, i gcás ina measann 95 faoin gcéad de na mná reiligiún lárnach dá saol agus go ndéanann 50 faoin gcéad géilleadh nó freastal ar an eaglais go rialta, tá na dearcadh sin deacair éalú.
Mar thoradh air sin, is dóichí go mbeidh Meiriceánaigh na hAfraice ag rá go bhfuil go leor stiogma agus idirdhealaithe i leith daoine le VEID ná mar a bhíonn ceachtar acu nó Laidin. Imríonn na dearcadh sin amach i go leor bealaí diúltacha:
- Is dóichí go mbeidh daoine VEID-dearfacha a bhraitheann stiogma ól ró-iomarcach nó mí-úsáid substaintí a thuairisciú.
- Is dóichí go dtéann daoine a bhfuil stiogma agus nochtadh VEID orthu tástáil agus cúram leighis comhsheasmhach a sheachaint.
- Is minic go laghdaítear rátaí méadaithe dúlagar chun méadú ar iompar ar ard-riosca.
Thairis sin, is cosúil go gcreideann an tuiscint ar idirdhealú atá páirteach le heasnaimh iarbhír i bhfreagra an rialtais creidimh i measc go leor Meiriceánaigh na hAfraice a threisiú nach bhfuil an VEID inmhianaithe ach go deimhin, go deimhin.
Thuairiscigh staidéar a foilsíodh in eagrán Aibreán 2010 de Journal of the American Medical Association go ndearnadh suirbhé ar 1,351 fear Meiriceánach Afracach, gur chreid 49 faoin gcéad go ndearna an CIA VE chun daoine dubha a mharú.
Cé go bhféadfadh na cineálacha comhcheilg seo a bheith buailte nó fiú ionsaitheach, creidim an chuid is mó de na síceolaithe gur cruth tromchúiseach iad a dhiúltú. Seachas dul i ngleic le galar a eaglaíonn siad go fírinneach, déanfaidh daoine an bhagairt a sheachtrú go minic chun a n-easpa gnímh agus mothúcháin neamhspleáchais féin a réasúnú.
Uirbiú agus VEID
Sna Stáit Aontaithe, is galar uirbeach den chuid is mó é VEID. Ós rud é go bhfuil na daonraí seo dlúth agus go bhfuil ardleibhéal láimhdeachais acu, is féidir le ráigeadh ionfhabhtaíoch a scaipeadh go tapa mura nglacann an rialtas gníomh ionsaitheach chun é a stopadh.
Má theipeann air sin a dhéanamh, is féidir go dtiocfadh na rátaí ionfhabhtaithe a d'fhéadfadh a bheith inghlactha ard a fheiceáil sa Deisceart, áit a bhfuil naoi gcinn de na Stáit Aontaithe sna Stáit Aontaithe (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Carolina Theas, Tennessee, agus Texas) inniu níos mó ná 40 faoin gcéad de ionfhabhtuithe nua.
Ós rud é go mbíonn Meiriceánaigh na hAfraice i dteagmháil go hidirnáisiúnta mar rogha comhpháirtithe gnéasacha (seachas iad siúd atá níos dóichí a roghnú comhpháirtithe de rásaí éagsúla), bíonn na líonraí gnéis sna pobail seo níos lú agus níos dlúithe. Mar thoradh air sin, fanfaidh aon ionfhabhtú sa phobal sa phobal, ag méadú ar líon na ndaoine a thagann níos mó agus níos mó daoine chun cuardach a dhéanamh ar dheiseanna fostaíochta.
Sa chuid is mó de na hionaid uirbeacha seo, tá ionfhabhtuithe VEID á bhreisiú tuilleadh ag beartais rialtais a dhéanann idirdhealú gníomhach i gcoinne na mbocht. I measc go leor de na heasnaimh:
- Níl aon timpiste ann go bhfuil rátaí VEID go suntasach níos airde i stáit a dhiúltaigh leathnú Medicaid, lena n-áirítear Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina Theas, agus Texas. Tháinig taighde ó Staidéar Idirghníomhaireachta Víreas na mBan chun críche go ndearna Medicaid, mar fhachtóir neamhspleách féin, níos mó ná an dóchúlacht go mbainfeadh ualach ualach viral neamh-inléite amach.
- Ar an gcaoi chéanna, deir sé gurb iad na stáit chéanna atá cosc ar chláir malartaithe snáthaidí chomh maith leis na rátaí is airde ionfhabhtuithe nua. Ina measc seo áirítear Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Carolina Theas, agus Texas.
Mar gheall ar na teipeanna seo agus teipeanna eile, ní ghlacfar le cóireáil VEID i bpobail Meiriceánach na hAfraice ach níos mó ná cóireáil amháin. Éilíonn sé athruithe móra ar dhearcadh an phobail agus ar na bealaí ina ndéantar cúram sláinte agus seirbhísí sóisialta ríthábhachtacha eile a dháileadh ar na pobail is mó a bhfuil gá leo.
> Foinse:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Tá Creidimh Chomhcheilg maidir le VEID a bhaineann le Neamhchóireáil Cóireála Antiretroviral i measc Fir Meiriceánach na hAfraice le VEID." Journal of Syndromes Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. Aibreán 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Ag tabhairt aghaidh ar Riachtanais Uathúla na mBan Meiriceánach Afraiceach i gCosc VEID". Meitheamh 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; agus Osborne, H. "Comhthéacsanna Struchtúracha agus Sóisialta Riosca VEID I measc Meiriceánaigh na hAfraice." American Journal of Public Health. Meitheamh 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Díreach Díreach: Cosc VEID do na hAfraice Meiriceánach Heterosexual: Bunaithe Teoiriceacha agus Dearadh Idirghabhála". Réamhamharc Oideachais SEIF. Deireadh Fómhair 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Éagsúlachtaí Rásaíochta VEID / STI a thuiscint i bhFear Dubh agus Bán a bhfuil Gnéas acu le Fir: Cur Chuige Ilbhuaile". PLoS A hAon. 2014; 9 (3): e90514.