Tugann Trump Administration Administration Inaistrithe Spriocanna Ré-Obama
As na hocht tíortha Eorpacha agus ardioncaim a bhí san áireamh in athbhreithniú ar straitéisí náisiúnta VEID, tháinig na Stáit Aontaithe in aice leis an gcéad dul síos agus a áirithiú go leor de na spriocanna straitéiseacha a bhaineann le tástáil , cóireáil agus bainistíocht VEID . Mar a tuairiscíodh ag Comhdháil Idirnáisiúnta 2014 maidir le Teiripe Drugaí i bhFiacha VEID i nGlaschú, níl ach an tSeoirsia - poblacht bheag, aonadach in Oirthear na hEorpa ina bhfuil 34 faoin gcéad den daonra ina gcónaí faoi bhun na bochtaineachta níos measa.
De réir an staidéir, níl ach 25 faoin gcéad de na Meiriceánaigh le VEID atá ar theiripe antiretroviral (EALA) in ann a bhaint amach agus a chothabháil an caighdeán spriocpórtaigh de ualach viral neamh-inléite (sainmhínithe mar 50 cóip / mL). Ina theannta sin, den 66 faoin gcéad atá nasctha go gníomhach le cúram, níl ach 33 faoin gcéad ar EALA in ainneoin treoirlínte náisiúnta ag iarraidh cóireáil ar dhiagnóis .
Measúnófar an t-athbhreithniú ar na cascanna cóireála VEID náisiúnta, ní hamháin céatadán na ndaoine a ndearnadh tástáil orthu maidir le VEID i ngach tír ach an céatadán a bhí nasctha le cúram, cóireáil ar fáil agus go bhféadfadh siad cosc a bhaint as víreas iomlán agus leanúnach . Bhí roghnú na n-ocht dtír bunaithe ar chaighdeán na sonraí atá ar fáil ó 2010 go 2012, a bhaintear as meascán de thuarascálacha VEID náisiúnta, bunachar sonraí UNAIDS , ailt athbhreithnithe piaraí agus foinsí eile.
Caidrimh Cóireála VEID in ocht dTíortha Eorpacha agus Ard-Ioncaim
| Tír | Daoine le VEID (est.) | Leitheadúlacht VEID (%) | Diagnóisithe le VEID (%) | Nasc le Cúram (%) | Ar EALAÍON (%) | Luchtú Viral Undetectable (%) |
| An Astráil | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| An Danmhairg | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| An Fhrainc | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| An Ísiltír | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| an Ríocht Aontaithe | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Stáit Aontaithe | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
I measc na gcúiseanna a bhí le droch-léiriú na Stát Aontaithe bhí ráta minicíochta bliantúil VEID i ndáiríre, an ceann is airde de na hocht tíortha is airde, agus 15.3 duine ionfhabhtaithe in aghaidh an 100,000 (nó thart ar 50,000 diagnóis VEID nua gach bliain). I gcomparáid, bhí an ráta minicíochta meánach níos lú ná leath an líon sin, nó thart ar 6.3 ionfhabhtú in aghaidh an 100,000.
I measc na n-ocht dtír san áireamh san athbhreithniú, léirigh an chuid is mó ráta diagnóis VEID idir 71 faoin gcéad agus 85 faoin gcéad (seachas an tSeoirsia, an t-aon tír neamh-ioncaim). Cé go raibh an céatadán a bhí nasctha le cúram i dtíortha ardioncaim réasúnta comhionann (ach amháin nuair a thagann US agus British Columbia faoi bhun an tairseach 70 faoin gcéad), feiceadh difríochtaí níos mó nuair a rinneadh measúnú ar sheachadadh ART, agus thuairiscigh na SA agus an Astráil nach raibh ach 33 faoin gcéad agus bhí 35% dá ndaonra atá ionfhabhtaithe le VEID, faoi seach, ar chóireáil.
(Cad é nach léiríonn an staidéar ná go bhfuil an taifead is measa ag na Stáit Aontaithe maidir le hothair a choinneáil faoi chúram, rud a chailliúint beagnach leath a leanúint suas tar éis a gcuairteanna tosaigh.)
Chomh luath agus ar EALAÍON, níor tháinig na huimhreacha ach níos measa do na Stáit Aontaithe, agus níl ach aon duine in aghaidh ceathrar in ann cosc iomlán víreasach a bhaint amach. Go deimhin, léirigh tíortha Eorpacha rátaí VEID i bhfad níos airde ná mar a bhí i Meiriceá Thuaidh agus san Astráil (48 faoin gcéad i gcomparáid le 27 faoin gcéad, faoi seach).
Mínigh na Difríochtaí
Cé nach bhfuil aon mhíniú ar bith ann maidir leis na figiúirí seo, aontaíonn an chuid is mó go bhfuil neamhionannas maidir le rochtain ar chúram VEID ag croílár na héagothromaíochtaí.
Sa tSeoirsia, mar shampla-an taibheoir is measa ar an liosta-seachtain 30 faoin gcéad den daonra a sheachaint seirbhísí leighis de bharr costais ard-as-phóca, go háirithe costas drugaí cógaisíochta .
Idir an dá linn, tá reachtaíocht chun árachas sláinte shóisialaigh a achtú sna 1990í tréigthe den chuid is mó i bhfabhar árachas sláinte príobháideach, agus díoladh 80 faoin gcéad de na hospidéil phoiblí leis an earnáil phríobháideach mar chuid de chláir athchóirithe sóisialta agus sláinte an rialtais.
Mar an gcéanna sna Stáit Aontaithe, sula ndearnadh an tAcht um Chúram Inacmhainne (ACA) a achtú in 2014, measadh go raibh rochtain ar chúram do Meiriceánaigh le VEID bocht, agus gan ach 17 faoin gcéad teacht ar árachas sláinte príobháideach i gcoinne 54 faoin gcéad den daonra i gcoitinne . Agus, chomh fada agus is 2013, bhí an riaráiste ar Chlár Cúnaimh Drugaí SEIF an rialtais (ADAP) chomh fada agus go raibh ar othair fanacht chomh fada agus is cúig bliana chun fóirdheontais íocaíochta drugaí cáilithe a fháil.
Ba é an tionchar a bhí ag seasamh na Stát Aontaithe ná an easpa straitéis shoiléir intíre maidir le VEID, agus éagmais le iarracht níos luaithe ag riarachán Clinton go mbeadh amlíne ann chun spriocanna nó mionsonraí sonracha a chomhlíonadh a raibh oifigí cónaidhme freagrach as go leor de na spriocanna seo.
Leagadh amach an dáileadh geografach forleathan dá dhaonra VEID, chomh maith le héagsúlacht stát-stáit-stáit-incháilitheachta Medicaid-tuilleadh iarrachtaí na Stát Aontaithe, rud a fhágann go leor údarás poiblí poiblí gan an comhordú lárnach a d'fhéadfadh freagairt náisiúnta a aontú.
Aidhmeanna Ré Obama Tháinig laghdú ar Trump Administration
D'fhonn iarracht a dhéanamh an freagra cónaidhme a athbhunú ar an eipidéim, d'athraigh riarachán Obama a Straitéis Náisiúnta VEID / SEIF do na Stáit Aontaithe (NHAS). Faoi NHAS, tá sé mar aidhm ag an rialtas cónaidhme ceithre phríomhchuspóir a bhaint amach faoi 2020:
- Méadú céatadán na ndaoine atá ag maireachtáil le VEID a bhfuil a n-serostatus acu ar a laghad 90 faoin gcéad ar a laghad.
- Laghdaigh líon na ndiagnóis nua le 25 faoin gcéad ar a laghad.
- Laghdaigh an céatadán de na fir óga aeracha agus déghnéasacha a bhfuil iompar riosca VEID acu le 10 faoin gcéad ar a laghad.
- Méadú ar an gcéatadán de dhaoine atá nua-dhiagnóisithe atá nasctha le cúram míochaine ar leith a bhaineann le VEID laistigh de mhí amháin dá diagnóis VEID go 85 faoin gcéad ar a laghad.
- Méadú céatadán na ndaoine a bhfuil ionfhabhtú VEID a ndearnadh diagnóis orthu a choimeádtar i gcúram míochaine ar son HIV ar leith go 90 faoin gcéad ar a laghad.
Méadú céatadán na ndaoine a bhfuil ionfhabhtú VEID a ndearnadh diagnóis orthu a choimeádtar i gcúram míochaine ar son HIV ar leith go 90 faoin gcéad ar a laghad.
Méadú céatadán na ndaoine a bhfuil ionfhabhtú VEID diagnóisithe acu atá faoi chois go víreasach ar 80 faoin gcéad ar a laghad.
Cé go meastar go mbeadh costas an NHAS sa raon de $ 15 billiún thar an tréimhse cúig bliana, tá cuid acu le fios go bhféadfadh na coigiltis go dtí córas cúram sláinte na Stát Aontaithe-araon i dtéarmaí ionfhabhtuithe agus bás a bheith fágtha a bheith chomh hard mar $ 18 billiún.
Is cosúil go bhfuil an dóchúlacht go dtiocfaidh an leibhéal infheistíochta seo faoin Riarachán Trumpí caol mar gheall ar an aidhm atá ag GOP go leor de na gnéithe ACA a iompú agus cláir Medicaid a athdhíriú go mór le cúrsaí sláinte a chur ar fáil do phobail níos bochta agus leochaileacha.
I mí Dheireadh Fómhair 2017, chuaigh an tUachtarán céim amháin níos faide chun na hiarrachtaí náisiúnta VEID a shárú trí ordú feidhmiúcháin a shíniú a ligeann d'fhostóirí rialú breithe a dhiúltú de réir mar a dhearbhaíonn ceanglais Sochar Riachtanach ACA. Bhí an t-ordú bunaithe ar an dearbhú gur chóir go mbeadh cead ag fostóirí rialú breithe a dhiúltú, ní ar chúiseanna eacnamaíocha, ach ar chúiseanna reiligiúnacha nó "morálta" amháin.
Cuireann sé le hiarrachtaí an Pháirtí Poblachtach go déanach sna 1990idí chun maoiniú a dhiúltú do charthanachtaí VEID atá bunaithe ar an Afraic a chuir chun cinn aon chineál pleanála teaghlaigh, lena n-áirítear rialú breithe nó ginmhilleadh. Bhí sé (agus fhan) ina chloch choirnéil d' fhoirceadal GOP neamhbhunaithe atá neamhbhunaithe go fóill agus a athbhunaítear go neamhspleách agus go n- ardaíonn sé rátaí VEID agus ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha eile.
Tá fianaise níos faide ar nochtadh soiléir riarachán Trump mar gheall go ndearnadh na spriocanna NHAS a scriosadh go hiomlán ó láithreán gréasáin HIV.gov an rialtais.
Níl sé soiléir cad a dhéanfaidh riarachán Trump, más rud é, rud ar bith chun aghaidh a thabhairt ar an ngéarchéim atá ann faoi láthair i bpobail na hAfraice agus na pobail aeracha. In athbhreithniú ar bhunachar sonraí VEID / SEIF na hEagraíochta Domhanda, tháinig na Stáit Aontaithe i ndiaidh na mblianta seo caite, agus ní hamháin go raibh minicíocht VEID is airde de na tíortha ar fad ioncaim i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip ach freisin an dara leitheadúlacht VEID is airde - nach raibh an Laitvia ach ag 0.7 faoin gcéad.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Bileog Faisnéise CDC | VEID sna Stáit Aontaithe: Na Céimeanna Cúraim." Atlanta, Georgia; foilsithe Iúil 2012.
> Raymond, A .; Cnoc, A .; agus Pozniak, A. "Éagothroimí móra i gcoscán cóireála VEID idir ocht tíortha Eorpacha agus ioncam ard - anailís ar > pointí bpointe >." Comhdháil Idirnáisiúnta maidir le Teiripe Drugaí in Ionfhabhtú VEID; Glaschú, Albain; Samhain 2-6, 2014; teibí O237.
> Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). "Leitheadúlacht VEID i measc daoine fásta 15 go 49 - Sonraí de réir tíre" Ginéive, an Eilvéis; nuashonraithe 6 Samhain 2014.
> Yahia, B. agus Frank, I. "AIDS a Chosc i Meiriceá: Measúnú ar an Straitéis Náisiúnta VEID / SEIF". American Journal of Public Health. Meán Fómhair 2011; 101 (9): e4-e8.