An mbeadh Árachas Athraithe AHCA nó BCRA á tairiscint ag Fostóirí?
Cé go bhfuil an díospóireacht faoi athchóiriú cúram sláinte dírithe go minic ar an margadh árachais aonair (ie, do dhaoine nach bhfuair fostóir orthu) agus Medicaid, bheadh an reachtaíocht atá faoi bhreithniú mar thoradh ar roinnt athruithe tábhachtacha ar an árachas a thairgeann fostóirí a n-oibrithe.
Tá an tAcht um Chúram Inacmhainne (ACA) i bhfeidhm ó 2010, agus tá lucht déanta na Poblachtach ag obair chun é a aisghairm ó bhí sé achtaithe.
Choinnigh peann crosta Uachtarán Obama an dlí slán go dtí 2017, ach nuair a thóg an tUachtarán Trump oifig, bhí cosán ann do Phoblachtánaigh dul ar aghaidh lena n-iarrachtaí aisghairme.
Ar 4 Bealtaine, rinne ráitis sa Teach bille athchóirithe cúram sláinte, an tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá (AHCA), 217 go 213, agus chuir sé chuig an Seanad é. Bhí 216 vóta ag teastáil ón reachtaíocht chun pas a fháil, agus mar sin bhí an bua mar imeall an-chúng.
Níor bhuaigh an Oifig Buiséid Chomhdhála fós an bille deiridh sular vótáladh an Teach; cuireadh trí leasú isteach ó rinne an CBO an bille a scóráil roimhe seo i mí an Mhárta, mar sin ní raibh an tionchar iomlán a bhí ag an AHCA soiléir, fiú tar éis don Bhille a bheith caite ón Teach. Foilsíodh scór CBO ar leagan deiridh an bhille ar 24 Bealtaine - beagnach trí sheachtain tar éis don Teach an reachtaíocht a rith.
An AHCA: Take One
Tá an bóthar a aisghairm beagán creagach, le roinnt géar i measc Poblachtánaigh Tí i dtéarmaí na codanna den ACA a athrófaí nó a aisghairm.
Tugadh isteach an AHCA i mí an Mhárta 2017, ach cuireadh cúpla míreanna os comhair vótála sceidealta sa Teach ar 24 Márta, tar éis roinnt uaireanta díospóireachta, mar gheall ar easpa tacaíochta.
Dúirt an Cainteoir Teach, Paul Ryan (R, Wisconsin) ar dtús go dtiocfadh Poblachtánaigh ar aghaidh le hítimí eile ar a gclár oibre, ach an tseachtain seo chugainn, bhí an AHCA ar ais ar an mbord.
Bhí an díospóireacht ó shin i leith ag iarraidh timpeall talún a aimsiú chun na Poblachtánaigh a chomhrac a bhí i gcoinne an AHCA. Ba dúshlán é sin, toisc go bhfuil na dlítheoirí sin ag críochnú measartha agus ultrachoimeádach an speictream GOP araon.
Bhí 33 ionadaí Poblachtacha ar a laghad a bhí i gcoinne an AHCA i mí an Mhárta, agus cé go bhfuil tromlach ag an bPoblachtánaigh sa Teach, ní féidir leo ach reachtaíocht a fháil mura n-éileann níos mó ná 22 Poblachtach (níor aontaíodh na Daonlathaithe go léir i gcoinne aisghabháil ACA ón tús) .
AHCA Le Leasú MacArthur agus Leasú Upton: Bealtaine 4ú Vóta = Pas
I measc na gcaibidlíochta i mí Aibreáin agus i mí na Bealtaine bhí trí leasú breise ann: leasú an chláir roinnte dofheicthe , Leasú MacArthur, agus Leasú Upton.
Cuireadh leasú an chláir roinnte riosca dofheicthe isteach go luath i mí Aibreáin, agus iarrann sí $ 15 billiún i maoiniú cónaidhme thar naoi mbliana chun cabhrú le margaí árachais sláinte aonair a chobhsú.
Ligeann Leasú MacArthur, a tugadh isteach i mí Aibreáin ag an gCoimisinéir Tom MacArthur (R, New Jersey), go n-éireoidh le stát cosaint tomhaltóirí ACA a tharscaoileadh, lena n-áirítear na ceanglais riachtanacha maidir le sochair sláinte , rialacha cóimheasa aoise, agus rátáil pobail.
Chomh fada is a ghlacann stáit roinnt céimeanna an-bhunúsacha chun tacú leis na margaí árachais, bheadh siad ábalta scóip na buntáistí riachtanacha a chaithfidh pleananna grúpa aonair agus grúpaí beaga a laghdú.
Bheadh siad in ann ligean do chuideachtaí árachais préimheanna níos airde a ghearradh ar dhaoine le coinníollacha a bhí ann cheana féin nach gclúdaíonn clúdach leanúnach. Gearrtar préimheanna ar bhonn duine ar a raibh bearna i gclúdach ar 63 lá ar a laghad sna 12 mhí roimhe sin bunaithe ar stair mhíochaine (.i., Préimheanna níos airde má bhíonn coinníollacha sláinte acu) don chéad 12 mhí tar éis dóibh clárú i bplean margaidh aonair (mar mhalairt air , bheadh feidhm ag rialacha rialta AHCA i stáit nach n-iarrfaí tarscaoileadh; go gcuirfeadh iarrthóirí a bhfuil bearna acu i gclúdach préimheanna 30 faoin gcéad níos airde ar feadh bliana, beag beann ar stair leighis).
Ghlac Leasú MacArthur tacaíocht ó theaghlach coimeádach Freedom Caucus, ach bhuail sé Poblachtánaigh measartha níos faide ón AHCA, i measc imní go gcaillfeadh daoine le coinníollacha a bhí ann cheana na cosaintí a fuair siad faoin ACA.
Tugann an tUasal Fred Upton (R, Michigan), a tugadh isteach i mí Bealtaine, a tugadh isteach i mí na Bealtaine, $ 8 billiún thar cúig bliana do stáit go dtarlaíonn cosaintí riocht atá ann cheana féin a tharscaoileadh, chun cuidiú leis na stáit fritháireamh a dhéanamh ar chuid de na préimheanna breise a bhí ag daoine le - íocfadh coinníollacha atá ann faoi láthair. Cé go bhfuil imní ann nach mbeidh dóthain $ 8 billiún thar cúig bliana ann, agus go ndéanann an leasú iarbhír ar chraobhchuspóirí le ceanglas clúdaithe leanúnach ACHA, laghdaigh Upton leasú ar roinnt measartha chun tacú leis an AHCA, agus billeadh an bille tríd an Teach ar tráthnóna 4 Bealtaine.
Bille an tSeanaid
I mí an Mheithimh, thug Poblachtánaigh an tSeanaid a leagan den bhille isteach, dar teideal an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr (BCRA). Thug siad roinnt athruithe ar an BCRA isteach; Seo míniú anseo ar na difríochtaí idir an AHCA agus an BCRA .
Thug an Seanad beart "aisghabháil agus mhoill" isteach freisin, rud a chiallaíonn go bunúsach leagan athchópáilte de bhille a rith an Comhdháil i 2015 (HR3762), ach a rinne an tUachtarán Obama crosadh. Is é an tIonad Athmhuinteaill Aisghabhála Obamacare de 2017 (ORRA) dar teideal an leagan nua de Phoblacht na Seanóide de HR3762. Is féidir leat achoimre ar an mbille a léamh, chomh maith le hanailís an CBO ar an mbille. Ní dócha go bhfaighidh ORRA tacaíocht go leor i measc Phoblachtánaigh an tSeanaid chun pas a fháil, mar go bhfuil cúlchistí curtha in iúl ag roinnt acu ag smaoineamh ar ais an ACA gan athsholáthar a dhéanamh.
Tionchar ar Chlúdach Urraithe Fostóirí
Rinne an AHCA an Teach a rith cheana féin, ach tá leagan an tSeanaid (an BCRA) difriúil i go leor bealaí. Má théann an leagan Seanad, bheadh ar an Teach aontú a dhéanamh ar na hathruithe sula bhféadfaí é a sheoladh chuig an Uachtarán.
Ach dá mbeadh an reachtaíocht athchóirithe le achtaithe mar a bheadh, conas a bheadh tionchar aige ar dhaoine a fhaigheann a n-árachas sláinte ó fhostóir? Tá an chuid is mó den fhócas ar fud an AHCA agus an BCRA ar an gcaoi a n-athródh clúdach do dhaoine a cheannaíonn a n-árachas margaidh féin nó má fhaigheann siad Medicaid. Ach cad faoi phleananna urraithe ag fostóirí?
Tá iomadú athruithe déanta ag an ACA ar árachas sláinte urraithe ag fostóirí . Déanfaimid breathnú ar an tionchar a bheadh ag AHCA agus BCRA ar árachas sláinte a fhaigheann daoine óna bhfostóirí.
Grúpaí Móra: Deireadh a chur ar Ordú Fostóra
Ní bheadh gá le fostóirí le 50 fostaí nó níos mó árachas sláinte a thairiscint a thuilleadh. Faoin ACA, ní mór d'fhostóirí le 50 fostaí níos mó a sholáthar d'árachas sláinte inacmhainne a gcuid lánaimseartha a sholáthraíonn luach íosta ar a laghad (ie, clúdaíonn sé ar a laghad 60 faoin gcéad de na meánchostais leighis). Mura ndéanann siad é sin a dhéanamh, tá siad faoi réir pionóis cánach. Chuirfeadh an AHCA deireadh leis an bpionós sin, athghníomhach go dtí tús 2016. Mar sin bheadh rialáil an ACA a d'éileodh fostóirí móra go teicniúil fós ar na leabhair, ach ní bheadh aon thoradh ar fhostóirí nach raibh a leanúint air.
Chun a bheith soiléir, bhí formhór mór na bhfostóirí móra ag tairiscint sochair sláinte cheana sula ndearna an ACA ceanglas air. Ach níor thug siad clúdach a thairiscint go léir a bhí inacmhainne (arna sainmhíniú ag ACA i 2017 mar chlúdach fostaí amháin nach costas níos mó ná 9.69 faoin gcéad d'ioncam an teaghlaigh) agus cuimsitheach. D'iarr roinnt fostóirí ar fhostaithe préimheanna a íoc nach raibh sainmhíniú ar ACA ar fhostóirí inacmhainne agus fostóirí eile - go háirithe i dtionscal na seirbhíse agus i bpost le mionbhreitheanna láimhdeachais a thairgtear go mór le cúram míochaine le híosseal teorainneacha sochair (mar shampla, plean a chlúdaigh cuairteanna gnáth-dhochtúir ach buntáistí iomlána teoranta do $ 5,000 nó $ 10,000 don bhliain ar fad, rud nach dtagann i bhfad má tá an fostaí san ospidéal).
D'aimsigh anailís ó Ghnóthaí Sláinte bunaithe ar shonraí réamh-ACA (2009), go bhféadfadh pionóis a bheith os comhair 38 faoin gcéad de na fostóirí móra faoin ACA mura raibh a gcuid sochar gan athrú nuair a bhí sainordú an fhostóra i bhfeidhm.
Má dhéantar an pionós a ordú don fhostóir é a dhíchur, d'fhéadfadh roinnt fostóir dul ar ais chuig clúdach cnámha lom a thairiscint, agus d'fhéadfadh sé go dtosódh cuid d'fhostaithe go mbeadh sciar níos mó de na préimheanna á íoc acu. Ní bheadh tóir air seo le fostaithe, mar sin is dócha nach mbeadh athrú iomlán ar ais go dtí clúdach réamh-ACA. Ach tá sé mar rud le breathnú, go háirithe má mhéadaigh d'fhostóir do chuid sochair le blianta beaga anuas mar thoradh ar an ACA.
Níor iarradh ar fhostóirí beaga-a shainmhínítear mar níos lú ná 50 fostaí clúdach a thairiscint, agus mar sin ní bheadh tionchar acu orthu ar shainordú fostóra an ACA. Mar sin féin, chuirfeadh an AHCA agus an BCRA deireadh leis, faoi 2020, na creidmheasanna cánach a d'fhéadfadh fostóirí beaga íseal a úsáid anois chun costais phréimhe a fhritháireamh le haghaidh suas le dhá bhliain de chlúdach. Cé nach soláthraítear úsáid fhorleathan as an ACA é seo, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos deacra do roinnt gnólachtaí beaga clúdach a thabhairt dó.
Meastar go ndéanann Oifig Buiséid na Comhdhála go ndéanfadh an líon daoine a chumhdaítear le hárachas urraithe ag fostóir 2 milliún faoin AHCA faoi 2018, agus faoi 2026, bheadh clúdach faoi 3 milliún níos lú ná pleananna faoi urraíocht fostóirí. Faoin BCRA, meastar an CBO go mbeadh árachas sláinte urraithe ag fostóirí ar 4 milliún duine níos lú i 2018, ach faoi 2026, ní bheadh ach 2 milliún duine níos lú árachas sláinte urraithe ag fostóirí (i gcomparáid leis an gcaoi a mbeadh sé i 2026 más rud é Ba mhaith le ACA fanacht slán).
Is cuid de dhaoine iad siúd a roghnódh go simplí as pleananna a bhfostóirí nuair a dhéantar an pionós a shainordú ar leith a dhíchur faoin AHCA nó an BCRA. Ach is iad daoine eile a gcuirfeadh fostóirí orthu stop a thairiscint má tá an pionós á ordú ag an bhfostóir é a dhíchur ag an AHCA.
Tá sé suntasach go raibh an t-anailís CBO níos luaithe (a foilsíodh i mí an Mhárta go déanach ) den AHCA réamh-mheasta go laghdódh líon na ndaoine a bhfuil pleananna urraithe ag fostóirí faoi 7 milliún faoi 2026. San anailís ina dhiaidh sin, thug an CBO faoi deara gurb é an chúis atá leis an níos lú tá laghdú ar líon na ndaoine atá clúdaithe ag pleananna arna n-urrú ag fostóirí (3 milliún in áit 7 milliún) mar go mbeadh na roghanna aonair maidir le clúdach margaidh de chaighdeán níos bochta agus nach mbeadh siad inrochtana i stáit a lorgann tarscaoileadh faoi Leasú MacArthur.
Tá an CBO ag súil go ndéanfaidh níos lú fostóirí machnamh maith ar an margadh aonair ar chlúdach grúpa dá gcuid fostaithe, agus leanfaidh siad de thalamh le clúdach grúpa a thairiscint, cé nach bhféadfadh siad sin a dhéanamh mura ndearnadh leasú MacArthur a chur leis an AHCA. Cé nach bhfuil an CBR fós tar éis an BCRA a scóráil leis an Leasú Cruz, b'fhéidir go mbeadh cúlchistí comhchosúla ag fostóirí maidir lena gcuid fostaithe a sheoladh chuig an margadh aonair chun a gclúdach féin a cheannach dá gcuirfí an leasú sin i bhfeidhm mar chuid den BCRA (bheadh an Leasú Cruz cead a thabhairt do árachóirí pleananna sláinte neamhchomhlíontacha a thairiscint chomh fada agus a thugann siad cúpla plean bunúsach ACA-chomhlíonta chomh maith).
Teorainneacha Ranníocaíochta FSA: Deireadh Tar éis 2017
Teorainníonn an ACA ranníocaíochtaí le Cuntais Chaiteachais Sholúbtha (FSAanna) ag $ 2,600 in 2017, atá innéacsaithe le haghaidh boilscithe. Ba mhaith leis an AHCA agus an BCRA an teorannú seo a bhaint amach tar éis dheireadh 2017, ag dul siar ar chóras faoina leagann an fostóir an t-uasmhéid is féidir a chur le FSAanna na bhfostaithe.
Teorainneacha Ranníocaíochta HSA: Méadú ó 2018
I gcás daoine a bhfuil pleananna sláinte ard-inasbhainte HSA acu, is é $ 6,750 an teorainn ranníocaíochta reatha do chuntas coigiltis sláinte do theaghlaigh, agus $ 3,400 do dhuine aonair. Is réamhchánach iad na ranníocaíochtaí, agus is féidir leis an bhfostóir nó leis an bhfostaí iad, nó meascán den dá cheann.
Faoin AHCA agus BCRA, méadófaí na teorainneacha ranníocaíochta chun na costais uasta lasmuigh den phóca a cheadaítear ar phleananna sláinte. In 2017, is é sin $ 7,150 le haghaidh duine aonair aonair, agus $ 13,400 do theaghlach. In 2018, tá sé sceidealta go n-ardóidh sé go $ 7,350 do dhuine aonair, agus $ 14,700 do theaghlach.
Más féidir le fostaithe cistí breise a chur ar fáil dá HSAanna, beidh ioncam inchánach níos ísle acu, agus íocfaidh siad níos lú i gcánacha.
Grúpaí Beaga: Préimheanna Arda d'Fhostaithe Aosta
Ní éilíonn an ACA d'fhostóirí beaga clúdach a thairiscint, ach má dhéanann siad, tá an clúdach féin á rialú ag an ACA. Tá teorainneacha ag pleananna grúpa beaga neamh-mhór-mhór (chomh maith le pleananna margaidh aonair a cheannaíonn daoine iad féin) i dtéarmaí cé mhéid is féidir préimheanna níos airde a bheith ann do rollaithe níos sine i gcoinne rollaithe níos óige.
Faoin ACA, is é an cóimheas 3: 1 . Ciallaíonn sé sin nach féidir le enrolllee 64 bliana d'aois a mhuirearú níos mó ná trí huaire i bhfad mar enrollee 21 bliain d'aois.
Faoin AHCA agus BCRA, áfach, go ndéanfaí é a mhodhnú go 5: 1 (nó níos airde, má úsáideann an stát tarscaoileadh), mura roghnaigh stát cóimheas aoisbhanda ACA a choinneáil (ina n-anailís ar an BCRA, Tionscadail CBO go dtoghfadh an chuid is mó de na stáit an cóimheas 5: 1 a cheadú). Le cóimheas 5: 1, d'fhéadfaí cúl-uaire a ghearradh ar rollaí níos sine cúig huaire i bhfad níos lú ná mar a bhí níos lú ná mar a bhí i gcláraitheoirí níos óige (is é sin an costas a bhaineann le muirir na cuideachta árachais, a íoctar go páirteach ag fostaithe agus go páirteach ag fostóirí; aois, ach tá rialacha cónaidhme idirdhealaithe maidir le haois a bhaineann leis).
Ceadaíonn Leasú MacArthur sa AHCA go n-úsáidfí cóimheas aoise níos mó ná 5: 1, rud a chiallaíonn gur féidir fostaithe beaga gnó os cionn 50 bliain d'aois a ghearradh níos mó ná cúig huaire an oiread agus is fostaithe 21 bliain d'aois.
Grúpaí Beaga: Is féidir Ceanglais Leibhéal Miotail a dhíchur
Éilíonn an ACA pleananna grúpa beaga neamh-mhór-ghlactha chun cloí le hainmniúcháin leibhéal miotail an ACA: cré-umha, airgead, ór nó platanam. Is beart é seo de luach achtúireach (céatadán na gcostas sláinte a bhfuiltear ag súil go gclúdóidh plean ar fud an daonra iomlán na gcláraitheoirí; beidh an céatadán clúdach iarbhír do dhuine ar leith ag brath ar an méid a úsáidtear cúram sláinte). Clúdaíonn pleananna cré-umha thart ar 60 faoin gcéad de na costais, clúdaíonn pleananna airgid thart ar 70 faoin gcéad, clúdaíonn pleananna óir thart ar 80 faoin gcéad, agus clúdaíonn pleananna platanam thart ar 90 faoin gcéad (le raon pointe céatadáin +/- 2 ag gach leibhéal, ionas gur féidir le plean airgid luach achtúireach áit ar bith sa raon 68 faoin gcéad go 72 faoin gcéad).
Faoin AHCA, ba cheart deireadh a chur leis an gceanglas go gcomhlíonfaí pleananna grúpa beaga (agus daoine aonair) le raonta luach achtúireacha leibhéal miotail tar éis dheireadh 2019. Bheadh sin níos mó éagsúlachta i bpleananna, agus bheadh sé níos deacra comparáid a dhéanamh idir úlla le úlla agus é ag féachaint ar phleananna éagsúla.
Faoin BCRA, ní athraíonn na ceanglais luach achtúireach ar leibhéal miotail ar leibhéal na cónaidhme, ach bheadh saoirse acu na ceanglais a tharscaoileadh nó a athrú trí 1332 tarscaoileadh a úsáid, rud a dheonfaí le riachtanais i bhfad níos déine faoi rialacha BCRA (tá 1332 tarscaoileadh ann cuid den ACA, ach tá treoir dhian ag ACA maidir leis an gcaoi agus nuair is féidir iad a dheonú; bheadh an BCRA deireadh a chur leis an gcuid is mó de na ceanglais sin).
Cáin Cadillac: Fionraí Go dtí 2026
Moillíodh cáin Cadillac an ACA cheana féin go dtí 2020, ach rinneadh roinnt fostóirí néaróg mar a fhéachann siad cúpla bliain síos ar an mbóthar. Is cáin mháil 40 faoin gcéad an cáin Cadillac ar an gcuid de na préimheanna iomlána os cionn leibhéal réamhchinnte. Tá sé mar aidhm ag díriú ach ar na pleananna is airde ar chostas, ach imníonn criticeoirí go mbeadh sé i gceist le himeacht ama, le líon níos mó de na pleananna, mar gheall ar fhás costais chúram sláinte a bhaineann le boilsciú. Agus i gceantair na tíre ina bhfuil árachas sláinte go háirithe daor (mar shampla Alasca, mar shampla), bheadh feidhm aige i bhfad níos mó ná na pleananna is airde.
Chuir an AHCA agus an BCRA an cáin Cadillac ar fionraí ó 2020 go 2025, gan aon cháin mháil a chur i bhfeidhm le linn na tréimhse sin. Rinne an dá leagan den reachtaíocht sceideal ar an gcáin a chur i bhfeidhm i 2026, ach is féidir go bhféadfaí reachtaíocht bhreise a chur i bhfeidhm idir anois agus ansin an cáin a dhíchur ar fad, toisc nach bhfuil sé neamhfhreagrach ar an dá thaobh den aisle polaitiúil.
Solúbthacht Stáit: Sochair Sláinte Riachtanacha
D'fhonn iarracht a thabhairt do bhaill The Freedom Caucus Tacaíocht a thabhairt don AHCA, bhí leasuithe MacArthur san áireamh le lucht déanta dlí chun ligean do stáit na caighdeáin a bhaineann le sochair sláinte riachtanacha agus rátáil pobail a scíth a ligean.
Faoin ACA, ní mór do phleananna beaga grúpaí beaga (agus pleananna aonair an mhargaidh) sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach, agus ní féidir préimheanna iomlána níos airde a ghearradh ar ghrúpaí beaga bunaithe ar stair mhíochaine na bhfostaithe.
Ligeann Leasú MacArthur na Stáit a chinneadh an ndéanfaidh siad na rialacha sin a fhorfheidhmiú, i ndícheall préimheanna a thabhairt síos do rollaithe sláintiúla. Is é an dífhostaíocht, ar ndóigh, ná go bhféadfadh daoine a bhfuil na coinníollacha a bhí ann cheana a rá gur féidir leo ceanglais lax a chur chun feidhme a fháil nach bhfuil na pleananna beaga grúpa atá ar fáil dóibh chomh láidir leis na pleananna reatha.
Má iarrann stáit tarscaoileadh chun préimheanna níos airde a cheadú do dhaoine le coinníollacha atá ann cheana féin a bhfuil bearna acu i gclúdach, bheadh feidhm acu sa mhargadh aonair, seachas an margadh grúpa.
Glacann an BCRA cur chuige beagán difriúil, trí dheonú a thabhairt do stáit 1332 tarscaoileadh a úsáid chun athruithe a dhéanamh a d'fhéadfadh go n-áireofaí sochair sláinte riachtanacha a athmhíniú. Mar a luadh thuas, tá próiseas i bhfad níos lú srianta ag an BCRA chun ligean do stáit 1332 tarscaoileadh a fháil (i gcomparáid leis an ACA). Tá na tionscadail CBO go bhfuil beagnach leath de dhaonra na tíre i riocht go n-iarrfaí 1332 tarscaoileadh chun scóip na ndaoine a áirítear mar shochair sláinte riachtanacha a laghdú má bhí an BCRA le achtú. Bheadh tionchar aige sin ar phleananna grúpa aonair agus grúpa beag laistigh de na stáit sin, agus ní raibh an chumhdach níos láidre le himeacht ama.
Laghdú ar Chosaint do Leibhéil Saoil agus Uasmhéid Bliantúla agus Teorainneacha Lasmuigh den Phóca
Faoin ACA, ní mór do gach plean neamh-mhórchláraithe - pleananna grúpa lán-árachaithe aonair, agus pleananna féin-árachaithe - deireadh a chur le caipíní sochair bhliantúla agus saoil (is é sin, ní féidir le plean caipiteal iomlán a chaitheamh ag $ 1 milliún nó $ 5 milliún níos mó , mar a bhí an cás réamh-ACA go minic).
Ní mór go mbeadh teorainn ag na pleananna neamh-mhórchothaithe freisin ar chostais lasmuigh den phóca in-líonra nach mó ná méid réamhshocraithe (i 2017, tá sé $ 7,150 i leith duine aonair).
Ach ní bhíonn feidhm ag an dá cheann de na rialacha sin ach maidir le sochair sláinte riachtanacha . Má iarrann stát tarscaoileadh agus go laghdaíonn sé raon na buntáistí sláinte riachtanacha ACA, bheadh na rialacha maidir le huasmhéidí maireachtála / bliantúla agus teorainneacha lasmuigh den phóca a scíth a ligean. Ní bheadh na cosaintí sin níos faide ag na rudaí nach meastar a bheith ina sochair sláinte riachtanacha a thuilleadh.
Cad atá Gan Athrú
Tá go leor gnéithe cosanta tomhaltóirí den ACA coitianta go forleathan, agus níl siad i dteideal athrú faoi AHCA nó BCRA. Seo an dóigh is dócha go bhfanfaidh sé mar a chéile ar phleananna atá á n-urraíocht ag fostóirí:
- Is féidir le daoine fásta óga fanacht ar phlean sláinte tuismitheora go dtí aois 26.
- Toirmisctear caipíní tairbhe bliantúla agus bliantúla (a mhéid a bhaineann siad le sochair sláinte riachtanacha, mar a thuairiscítear thuas, go gcuirfeadh riachtanais níos déine le haghaidh sochair sláinte riachtanacha an toirmeasc ar chaipíní sochair bhliantúla agus saoil)
- Ní féidir tréimhsí feithimh le haghaidh clúdach nuair a bhíonn na fostaithe nua-incháilithe le haghaidh clúdach níos mó ná 90 lá (d'fhéadfaí é seo a athrú faoi Cruz Amendment an BCRA - a d'fhéadfadh a bheith sa leagan deiridh den bhille ach b'fhéidir go mbeadh sé ag gach stát).
- Cuirtear costais lasmuigh den phóca (is é teorainn 2017 $ 7,150 do dhuine aonair agus $ 14,300 do theaghlach; i 2018, is é $ 7,350 an teorainn do dhuine aonair agus $ 14,700 do theaghlach). Mar sin féin, mar atá tuairiscithe thuas, níl feidhm ag teorainneacha lasmuigh den phóca ach maidir le sochair sláinte riachtanacha.
> Foinsí:
> Congress.gov, HR1628, An tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá 2017. Tugadh isteach go dtí an Teach mar Thiomáint iomlán ar 20 Márta, 2017.
> Leasú Coiste Rialacha Teach House.gov (clár dofheicthe roinnte riosca) go HR1628 (an tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá) , 6 Aibreán, 2017.
> Leasú Bainisteoir House.gov ar an Acht um Chúram Sláinte Mheiriceá, Athruithe Polasaí , 20 Márta, 2017.
> Beartas House.gov Leasú ar Leasú an Bhainisteora ar HR1628 , 24 Márta, 2017.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Achoimre ar an Acht um Chúram Sláinte Mheiriceá, Aibreán 2017.