Ceann de na codanna is deacra de bheith ina chógaseoir ná leabharchoimeád
Mar chógaseoir , is dóigh leat go gcuirfidh do chuid tascanna is deacra cuidiú le hothair agus go gcuirfear rian ar fhritháireamh féideartha idir leigheasanna . Ach deir go leor cógaiseoirí go bhfuil na cúraimí sin éasca i gcomparáid leis an gcuntasaíocht agus leabharchoimeád ar leith atá ag teastáil i gcógaslann.
Níl aon ábhar simplí ag billeáil cógaisíochta, cé go mbainfidh an teicneolaíocht an chuid is mó de na tinneas cinn as.
Seo a leanas na billeála cógaslainne:
- Cláraigh le NCPDP
Sula féidir aon rud a chur i gcrích, caithfidh cógaslann clárú leis an gComhairle Náisiúnta um Chláir Drugaí Forordaithe (NCPDP), seirbhís bunachar sonraí a ligeann dó bille a dhéanamh. Cuireann an NCPDP uimhir sé dhigit ar leith ar fáil do gach cógaslann, ar a dtugtar BIN, a aithníonn sé chun críocha billeála.
- Tuiscint a fháil ar Chaidrimh Tríú Páirtí
A thuiscint nach ndéanann na cuideachtaí árachais a gcuid billeála féin. Tá tríú páirtí ag gach ceann acu - Bainisteoir Sochair Cógaisíochta (PBM) ar nós Express Scripts nó Medco. Billeofar na hidirghabhálaithe seo nuair a líonadh oideas, agus déanann siad iniúchadh ar chomhaid chun a chinntiú go bhfuil gach rud ceart agus a chinntiú go bhfuil an chuideachta árachais déanta díchill chuí.
- Iarratas a dhéanamh ar Chonarthaí
Is é an chéad chéim eile iarratas a dhéanamh ar chonarthaí árachais. Ar dtús, cláraigh le roinnt grúpaí cógaisíochta áitiúla (d'fhéadfadh go mbeadh an cumas ag na grúpaí seo síniú a dhéanamh ar roinnt pleananna árachais ag an am) agus ansin na conarthaí a chlárú tríd an ngrúpa sin.
Tá sé riachtanach conarthaí a shíniú, ach cuimhnigh go bhfuil a fhios agat cad atá tú ag síniú. Tá uimhreacha tábhachtacha le muirir iníoctha agus iníoctha le tuiscint.
Ní féidir le cógaslann bille a chur ar PBM mura bhfuil conradh sínithe aige. Ainmníonn an conradh sin an méid a íocann an PBM leis an gcógaslann, comh-íocann, etc. Tá conarthaí difriúla ag gach PBM.
- Bille Tosaigh
Nuair atá an conradh sínithe, is féidir leis an gcógaslann bille. Tríd an gclár ríomhaireachta cógaisíochta, nuair a líonadh oideas, agus go n-iomláinefar faisnéis dhéimeagrafach an chustaiméara, téann sé chuig an PBM. Soicind ina dhiaidh sin tagann sé ar ais go n-íoctar í nó í a dhiúltú, an méid a íoctar agus méid an chomhphá.
- Obair foirne
I gcógaslanna, d'fhéadfadh go mbeadh duine aonair nó teagmhas níos mó ag an bhfoireann - ag brath ar mhéid an chógaisíochta nó an bhfuil sé mar chuid de slabhra a bhaineann leis an bpróiseas billeála. Déanann bainisteoir maoirseacht ar an bpróiseas de ghnáth agus tá duine amháin freagrach as breithniú agus seiceáil na n-éileamh deiridh.
- Teicneolaíocht
Déantar gach billeáil trí bhogearraí billeála cógaslainne mar QS1. Tá an chuid is mó den phróiseas uathoibrithe ón tráth a líonadh oideas, ach bíonn billeála speisialta agus ceadú roimh ré ag roinnt cásanna. Maidir leis na cásanna seo, is minic is gá an chuideachta árachais a ghlaoch chun a fhíorú go bhfuil drugaí in-aisíoctha.
Tá teicneolaíocht riachtanach don phróiseas seo. Gan córais nuashonraithe, ní féidir cumarsáid a dhéanamh go cruinn le cuideachtaí árachais, bainisteoirí tríú páirtí, agus lianna.
- Dúshláin i mBilleáil Cógaisíochta
Tá sé ríthábhachtach a chinntiú go bhfuil na méideanna íoctha ceart sa choigeartú éilimh deiridh. Mar sin, ní mór an méid a íocann an chuideachta árachais agus an copha an méid a bhilleodh a íoc. Ní mór na figiúirí seo a réiteach le haghaidh ionracas airgeadais.
Chomh maith leis sin tá tábhacht le tuiscint ar chonarthaí an tríú páirtí agus cinneadh a dhéanamh cibé acu is fiú iad a shíniú. B'fhéidir nach fiú fiú síniú. Mar sin féin, ní féidir le cógaslann éileamh bille a dhéanamh ar aon tríú páirtí nach bhfuil conradh sínithe aige.