Diagnóis Hypothyroidism, Thyroid Ailse agus níos mó
De bhreis ar mheastóireacht chliniciúil thyroid-shonrach , ceanglaíonn coinníollacha thyroid tástálacha agus nósanna imeachta ar leith chun diagnóis a dhaingniú. Déanann an t-alt seo a leanas athbhreithniú ar na critéir éagsúla le haghaidh diagnóis.
Hypothyroidism
Chun cabhrú le diagnóis a dhearbhú nó a scriosadh, tosaíonn dochtúirí de ghnáth leis an tástáil fola a bheartaíonn hormone thyroid-stimulating (TSH).
Ó Earraigh 2003, bhí raon gnáthchuid de shaotharlanna Mheiriceá ó thart ar 0.5 go 5.5. Mar sin féin, mhol Cumann Meiriceánach na nDaontaolaithe Cliniciúla le déanaí go ndéanfaí athbhreithniú ar an raon gnáth go 0.3 go 3.0. Le 5.5 mar an barr is airde den raon gnáth , meastar go bhfuil TSH os cionn an leibhéal sin hypothyroid. Faoi na treoirlínte níos nuaí, áfach, d'fhéadfaí TSH thuas 3.0 a diagnóisíodh mar hypothyroid.
Nóta: Creideann roinnt cleachtóirí gur chóir leibhéil TSH a choinneáil ag leibhéil níos ísle le linn toirchis. (Féach Cad iad na Ranna Gnáth TSH i rith gach Tríú um Thoirchis? )
I measc na dtástálacha fola eile a d'fhéadfaí a dhéanamh chun cuidiú le hipeartúlacht a dhiagnóiseadh tá:
- Iomlán T4 (Tuotóimín Iomlán) - is féidir le leibhéal íseal T4 Iomlán, chomh maith le TSH ardaithe, hypothyroidism a léiriú.
- T4 saor in aisce (Tuocsain Saor in Aisce) - féadfaidh leibhéal saor in aisce T4 chomh maith le TSH ardaithe hypothyroidism a chur in iúl.
- Iomlán T3 ( Tríiodothyronine Iomlán ) - féadfaidh leibhéal íseal T3 Iomlán chomh maith le TSH ardaithe a chur in iúl go bhfuil hypothyroidism.
- T3 saor in aisce (Triiodothyronine saor in aisce) - féadfaidh leibhéal saor in aisce T3, chomh maith le TSH ardaithe , hypothyroidism a chur in iúl.
Galar Hashimoto
Is é an thyroiditis Hashimoto an galar autoimmune is é an chúis is coitianta a bhaineann le hypothyroidism. Bheadh luachanna TSH ard agus othar íseal T3 agus T4 (nó saor in aisce T3 agus saor in aisce T4) ar shaintréith othar thyroiditis Hashimoto .
Tá tiúchan ard de uathriachtanuithe thyroid - antasubstaintí Frith-TPO go háirithe - mar thréith de ghalar Hashimoto freisin.
Galar Uaigheanna agus Hyperthyroidism
Éilíonn hyperthyroidism a dheimhniú meastóireacht chliniciúil iomlán, agus déanann an dochtúir scrúdú ar an othar agus ar an thyroid. Is féidir Hyperthyroidism deimhniú de ghnáth trí úsáid a bhaint as tástálacha TSH, T4 (nó Saor T4 ), T3 (nó Saor T3) agus Nuashonrú Iodín Radaighníomhach (RAI-U). Úsáidtear an tástáil Nuashonrú Iodín Radaighníomhach (RAI-U), a léiríonn an thyroid agus a chumas chun ionsú a ionsú, a úsáid chun diagnóiséireacht hyperthyroidism a dhiagnóiseadh, agus cúnamh a chinneadh an ba chúis le galar Graves an hyperthyroidism. Is minic go mbíonn fianaise ar ghalair Graves a aithint go minic go bhfuil Antibodies (OT) / Immunoglobulins (TSI) Tógtha ar Thyroid ardaithe.
Tá forbhreathnú cuimsitheach ar an gcaoi a bhfuil galar Graves agus hyperthyroidism diagnóisithe le feiceáil san Airteagal seo: Diagnóis Galar Uaigheanna / Hyperthyroidism .
Goiter
Is féidir le roinnt céimeanna a bheith páirteach i dtiomántóir diagnóisithe:
- Scrúdú agus breathnú ar do mhéadú muineál
- Tástáil fola chun a chinneadh an bhfuil do thyroid a tháirgeadh méideanna neamhrialta hormóin thyroid
- Tástáil antasubstaintí , chun a dhearbhú go bhfuil galar uathmhóimíneach a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le do thiomántán
- Tástáil ultrafhuaime chun meastóireacht a dhéanamh ar mhéid an mhéadaithe
- Scanadh thyroid iseatóp radaighníomhach chun íomhá an thyroid a tháirgeadh agus faisnéis amhairc a thabhairt faoi nádúr an mhéadaithe thyroid (nóta: mar gheall ar dhrochús a d'fhéadfadh a bheith ann do thyroid an linbh, ní dhéantar iad seo le linn toircheas nó beathú cíche)
Nodules
De ghnáth, déantar measúnú ar Nodules ag na modhanna seo a leanas:
- Tástáil fola, chun a chinneadh an bhfuil do nodules ag táirgeadh hormóin thyroid
- Iontógáil Iodáin Radaighníomhacha (RAI-U)
- Ultrafhuaim do thyroid, chun a chinneadh an bhfuil an nodule líonta soladach nó sreabhach
- Mothúchán snáthaid nó snáthaid fíneáil de do nodules, chun a mheas an bhféadfadh an nodule (s) a bheith ailse
Ón mbliain 2011, tá próiseas sainmhínithe snáthaid fíneáil speisialaithe ar fáil, rud a chuireann deireadh le torthaí neamhscrúdaithe agus neamhchinntitheach ar fhóipéin FNA. Tugtar Anailís Thyroid Veracyte Afirma ar an tástáil seo.
Ailse Thyroid
D' fhéadfadh roinnt nósanna imeachta agus tástálacha a bheith i gceist le diagnóis ailse Thyroid , lena n-áirítear scrúdú fisiceach, bithéipse, tástálacha íomháithe agus tástálacha fola. Soláthraíonn an t-alt seo forbhreathnú ar an bpróiseas diagnóis.
Go ginearálta, áfach, do gach duine seachas othair atá ag iompar clainne, déantar RAI-U chun cabhrú le haitheantas a thabhairt má tá na nodules fuar, rud a chiallaíonn go bhfuil níos mó féidearthachta acu a bheith ailse.
Má tá amhras ann go bhfuil nodule ailseálach, déantar biopsy de bharr snáthaid fíneáil (FNA) . Baintear sreabhán agus cealla ó chodanna éagsúla den nodule, agus déanann paiteolaí measúnú ar na samplaí sin. Taispeánann idir 60 agus 80 faoin gcéad de na tástálacha FNA go bhfuil an nodule neamhdhéanta. Níl ach thart ar cheann de 20 tástáil FNA ag nochtadh ailse. Déantar an chuid eile de na cásanna a aicmiú mar "amhrasach". De ghnáth, déantar nodules amhrasacha a bhaint go forleathan le haghaidh bithéitis, chun ailse a dhíothú nó a dhiagnóisiú.
Foinse
Braverman, MD, Lewis E., agus Robert D. Utiger, MD. The Thyroid Werner agus Ingbar: Téacs Bunúsach agus Cliniciúil. 9ú ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.