Má tá comharthaí nó comharthaí ortseachtaireachais ort, tá sé tábhachtach go ndéanann tú meastóireacht chuimsitheach ionas gur féidir leat a láimhseáil go cuí agus go pras, más gá. Déanfaidh do dhochtúir scrúdú fisiceach críochnúil, déan athbhreithniú ar do stair leighis, agus déanfaidh sé tástálacha fola mionsonraithe (mar shampla TSH, T3, T4) chun diagnóis a fháil; Is féidir tástálacha íomháithe, mar shampla ultrafhuaime thyroid nó CT a ordú freisin.
Is féidir bainistíocht a dhéanamh ar hyperthyroidism ach is féidir go gcuirfí deacrachtaí ar fáil mura n-éireofar le cúram, mar sin is fearr le diagnóis luath.
Scrúdú
Tar éis do chuid comharthaí agus fachtóirí riosca do ghalair thyroid a athbhreithniú, má tá amhras ar do dhochtúir diagnóis fhéidearthachta a dhéanamh, déanfaidh sé scrúdú domhain a dhíríonn ar do thyroid, ach freisin codanna eile de do chorp.
Scrúdú Thyroid
Le linn an scrúdaithe thyroid , déanfaidh do dhochtúir do mhuineál teagmháil (palpate), ag lorg méadú do thyroid agus nodules.
Tabharfaidh sé aird freisin ar a dtugtar "trill," a chuireann síos ar an sreabhadh fola méadaithe sa thyroid is féidir a bhraitheann. Éistfidh do dhochtúir freisin le haghaidh "bruit" lena stethoscope, a bhfuil fuaim na sreabhadh fola méadaithe ar an thyroid.
Is léir go bhfuil galar Graves le fios ag tuirse agus / nó bruit thyroid.
Scrúdú Fisiciúil
Chomh maith le scrúdú thyroid, scrúdóidh do dhochtúir an chuid eile de do chorp i gcomharthaí do thyroid róghníomhach.
Mar shampla, déanfaidh sé do chuid reflexes a thástáil, de réir mar is féidir comharthaí hyperthyroidism a bheith mar athfhreagraí tapa nó hyper-sofhreagracha. Seiceálfaidh sé freisin do ráta croí, rithim agus brú fola. Tá sé seo toisc go bhféadfadh palpitations , fibrillation atrial , buille croí rásaíochta, nó brú fola ard a mholadh go bhfuil hyperthyroidism chomh maith.
I measc na codanna eile den scrúdú fisiceach tá:
- D'fhéadfadh go mbeadh comhartha ar hyperthyroidism ag scrúdú do chraiceann, ó chraiceann neamhghnách réidh agus te. Forbraíonn céatadán beag daoine le galar Graves breá freisin ar a n-shins (myxedema pretibial).
- Féadfaidh breathnóireacht ar chainníocht agus ar chaighdeán ginearálta do chuid gruaige, mar thallú, fíneáil nó gruaig sheasamh, riocht thyroid a shíniú
- Breathnú ar aon tremors, shakiness sna lámha, nó gluaiseachtaí hipeacinéineacha mar thumadóireacht tábla, cosa a chosc, nó gluaiseachtaí jerky (go minic níos déine i leanaí)
- Is féidir le do chuid súl a scrúdú, mar shúile dearg, bulging, tirim, guairbh, agus súile uisce a bheith ina comharthaí ar fhadhb thyroid. Ina theannta sin, "lid lag" (nuair nach féidir na sleamhnáin uachtair a leanúint go réidh le gluaiseachtaí ar shiúl na súl nuair a fhéachann tú síos) is féidir iad a fheiceáil i hyperthyroidism.
Labs agus Tástálacha
I measc na dtástálacha fola tá tástáil hormón thyroid (TSH), chomh maith le tástálacha thyroxine (T4) agus tríiodothyronine (T3). Féadfaidh do dhochtúir tástáil a dhéanamh freisin ar leibhéil antashubstaintí thyroid chun diagnóis galar Uaigheanna a dhearbhú.
Tá sé tábhachtach athbhreithniú a dhéanamh ar do thorthaí tástála le do dhochtúir. Ná bíodh eagla ort ceisteanna a chur. Seo do shláinte é, mar sin tá sé tábhachtach go dtuigeann tú cad atá ar siúl.
Torthaí TSH
Is é an raon gnáth do thástáil TSH thart ar 0.5 go 5.0 aonad milli-idirnáisiúnta in aghaidh an lítir (mIU / L). Tá TSH íseal ag gach duine a bhfuil hyperthyroidism bunscoile acu; áfach, ní féidir leis an leibhéal TSH ina n-aonar an méid hyperthyroidism a chinneadh. Sin é an fáth go ndéanfaidh do dhochtúir seiceáil ar do leibhéil T4 agus T3 freisin.
Torthaí Ard T4 agus T3
Tá diagnóis ar hyperthyroidism bunscoile comhsheasmhach le TSH íseal, agus tástáil fola ard T4 agus / nó T3 saor in aisce.
Mar leataobh, má tá do TSH gnáth nó ard, agus tá do T4 agus T3 saor in aisce ard, beidh ort MRI de do ghlandlann pituitary chun meastóireacht a dhéanamh ar choinníoll ar a dtugtar hyperthyroidism lárnach nó TSH-spreagtha.
Ard-T3 agus Torthaí Gnáth-T4 Saor in Aisce
Má tá do TSH íseal agus tá do T3 ard (ach tá do T4 saor in aisce de ghnáth), is dócha go bhfuil galar uaighe fós ann nó do nodule thyroid a bhfuil do hormón ró-ghéarchéime ann. Is féidir le tástáil íomháithe, ar a dtugtar scanadh ionaid radaighníomhach a scanadh, idirdhealú a dhéanamh idir an dá diagnóis seo.
Is dócha eile é glacadh le iomarca T3 (ar a dtugtar ionghabháil T3 exogenous).
Torthaí Gnáth T3 agus Ard-T4 Saor in Aisce
Má tá do TSH íseal, tá do T4 saor in aisce ard, ach tá do T3 gnáth, b'fhéidir go mbeadh fulaingtéideachas ort ó thógann iomarca T4 exogenous (levothyroxine). Is fadhb thyroid a spreagadh amiodarone é diagnóis eile is féidir.
D'fhéadfaí an meascán saotharlainne seo a fheiceáil freisin i measc daoine a bhfuil hyperthyroidism acu a bhfuil galar neamh-thyroidal acu (mar shampla, ionfhabhtú tromchúiseach) a laghdaíonn comhshó T4 go T3.
Torthaí Gnáth T4 agus T3 saor in aisce
Má tá do TSH íseal, ach tá do leibhéil T3 agus T4 gnáth, b'fhéidir go mbeadh hyperthyroidism chomhfhliniciúil agat. Is féidir é seo a fheiceáil le linn toircheas.
Torthaí Antibody
Tá sé tábhachtach go ndéanfar tástáil ar do chuid fola d'antasubstaintí, mar shampla immunoglobulin thyroid-spreagthach nó autoantibodies receptor TSH. Dearbhaíonn tástáil dearfach diagnóis galar na bhFuaigheanna, cé go bhfuil tástáil diúltach antashubstaint ag daoine le galar. Sa chás seo, is féidir le tástáil glacadh ionsaithe ionsaithe radaighníomhach (RAIU) an diagnóis a dhaingniú.
Íomháú
I go leor cásanna, déanfar tástálacha íomháithe , mar shampla ultrafhuaime, glacadh ionaid radaighníomhach (RAI-U), CT scanadh, nó MRI chun diagnóis chruinn a dhéanamh.
Scanadh Iodín Radaighníomhach
I dtástáil iontrála radaighníomhach ionsaithe (RAI-U), déantar dáileog beag d'iaidín radaighníomhach 123 a riaradh i bpill nó i bhfoirm leachtach.
Uaireanta roinnt uaireanta, déantar méid an iaidín i do chóras a thomhas, ag gabháil le ghathais X. Is minic go mbeidh torthaí RAI-U ardaithe ag teroid róghníomhach (is gnách go dtógann an gland róghníomhach méideanna níos airde iodine ná mar is gnách, agus go bhfuil an glacadh sin le feiceáil sa ghaid X).
I galar Graves, tá RAI-U ard agus is féidir leat a fheiceáil go bhfuil glacadh leis ar fud an gland ar fad. Má tá tú hyperthyroid mar gheall ar nodule overproducing thyroid hormone, beidh an glacadh a fheiceáil sa nodule áitiúil. Má tá thyroiditis mar chúis do ghlandland thyroid róghníomhach, beidh an glacadh a bheith íseal ar fud an gland.
Cé nach bhfuil iaidín radaighníomhach 123 díobhálach do ghlandland thyroid, níor chóir é a thabhairt do mhná atá ag iompar clainne nó ag beathú cíche.
Ultrasound Thyroid
Is féidir le ultrafhuaime thyroid aithintí a aithint, chomh maith le nodules a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le hipeartaireachas. I mná atá ag iompar clainne nó ag beathú cíche, is minic a úsáidtear ultrafhuaime thyroid mar mhalairt ar scanadh iodain radaighníomhach.
CT Scan
Tá scanadh CT, ar a dtugtar tomagrafaíocht ríomh nó scanadh cat, ar chineál speisialaithe de ghaid X a d'fhéadfadh cabhrú le braiteoir a bhrath, chomh maith le nodules thyroid níos mó.
Íomháú Athshondais Mhaighnéadach (MRI)
Cosúil le scanadh CT nó ultrafhuaime, ní féidir le MRI a rá le dochtúir an chaoi a bhfuil an thyroid ag feidhmiú, ach is féidir leis cabhrú le nódúl giotán agus thyroid a bhrath.
Is minic gur fearr le MRI scanadh CT mar nach gá aon instealladh a dhéanamh ar chodarsnacht leis, a bhfuil iaidín ann agus go bhféadfadh sé cur isteach ar scanadh iodain radaighníomhach.
Diagnóisí Difreálach
Cé gur féidir comharthaí hyperthyroidism a dhearmad mar gheall ar néaróg nó strus níos airde, is féidir leo imscrúdú a dhéanamh orthu siúd a bhaineann le coinníollacha leighis coitianta eile.
Mar shampla, d'fhéadfaí meáchain caillteanas gan mhíniú a bheith ina shíniú ar thinneas comhlacht uile (mar shampla, ionfhabhtú, galar neamhdhíobhálach neamh-thyroid, nó ailse). D'fhéadfadh sé gurb é an chéad chomhartha de bhreoiteacht síciatrach, cosúil le dúlagar nó néaltrú, go háirithe má bhíonn fabhtálacha giúmar, greannaitheacht nó apathy ag duine, ina shíomptóim atá níos coitianta i ndaoine scothaosta a bhfuil hyperthyroidism.
D'fhéadfadh ráta croí tapa nó rithim croí neamhrialta a bheith ina chéad chomhartha ar fhadhb croí nó scamhóg phríomha nó anemia.
Is iad seo a leanas na samplaí seo ach an chuid is mó den iceberg, mar is minic go bhfuil roinnt diagnóisí féideartha ann. Is é an dea-scéal gur féidir le dochtúir diagnóis hyperthyroidism a dhearbhú nó a lascaine go héasca agus go tapa le stair leighis, scrúdú fisiceach, agus roinnt tástálacha fola.
Mar fhocal scoir, má dhéanann do dhochtúir diagnóisiú ort le hipeartheathúlacht, ansin beidh sé ag iarraidh cúis do hyperthyroidism a chinneadh (mar shampla, galar Graves i gcoinne thyroiditis). Is féidir é seo a shórtáil le níos mó tástálacha fola agus le tástáil íomháithe ar a dtugtar scanadh glacadh ionsaithe radaighníomhach.
> Foinsí:
> Cumann Thyroid Mheiriceá. (2018). Ceisteanna Coitianta Galar Uaigheanna.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnóis agus Cóireáil. Leighis Cama. 2016 Márta 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnóis ar hyperthyroidism. Cooper DS, ed. Suas chun dáta. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ros DS et al. Treoirlínte American Association Association for Diagnóis agus Bainistiú Hyperthyroidism agus Cúiseanna Eile Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 Deireadh Fómhair; 26 (10): 1343-1421.