Faigh amach maidir le do roghanna malairte
Má cheannaíonn tú d'árachas sláinte féin, b'fhéidir gur chuala tú faoi phleananna caighdeánaithe, ag brath ar an áit ina gcónaíonn tú. Tá cuid mhaith de na malartuithe árachais sláinte atá á reáchtáil ag an stáit cheana féin ag tairiscint pleananna caighdeánaithe go pointe áirithe. Ach nuair a thosaíonn rollú oscailte ar an 1 Samhain, beidh pleananna caighdeánaithe ar fáil don chéad uair i stáit a úsáideann an malartú reáchtáil go cónaidhme, le tús na bpleananna "Rogha Simplí".
Cén chaoi a n-oibríonn an caighdeánú?
Is éard atá i gceist le caighdeánú an phlean ná cad is cosúil leis. Leagtar treoirlínte i dtéarmaí sonraí sonracha clúdaigh, agus ní mór do gach plean caighdeánach an clúdach céanna a thairiscint do na gnéithe sin den phlean.
Tá Healthcare.gov á gcur i bhfeidhm ag pleananna caighdeánaithe do 2017, cé go mbeidh an rannpháirtíocht roghnach, ar a laghad sa tús. Nuair a d'fhoilsigh an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Paráthairtí Sochair agus Íocaíochta don bhliain 2017, leag siad amach na sonraí maidir leis na sé dhearadh plean caighdeánaithe a d'fhéadfadh iompróirí a thairiscint (tá mionsonraí ar leathanach 309 de na Paraiméadair Sochair agus Íocaíochta ). Chomh mór agus is féidir, d'oibrigh HHS chun na dearaí pleanála caighdeánaithe a choinneáil cosúil leis na pleananna a bhí ar fáil cheana féin i 2015.
I gcás iompróirí a úsáideann an malartú éascaithe ó thaobh cónaidhme (ie, Healthcare.gov), beidh rogha plean caighdeánaithe ann do gach ceann de na leibhéil um chré-umha, airgid agus miotail óir , chomh maith le trí dhearadh pleanála caighdeánaithe breise ag an leibhéal airgid do dhaoine a incháilithe le haghaidh fóirdheontais a roinnt ar chostas .
Ní bheidh dearadh pleanáilte cáilithe HSA ag an malartú atá á reáchtáil ag an gcónaidhme i 2017, cé go mbeidh pleananna cáilithe HSA ar fáil fós le ceannach i measc na bpleananna neamhchaighdeánaithe a bheidh ar fáil.
Maidir leis na pleananna caighdeánaithe Simplí Rogha, beidh go leor gnéithe den chlúdach mar an gcéanna beag beann ar a dtugann an t-iompróir árachais sláinte an plean.
Mar shampla, beidh $ 3,500 inchuardaithe, cóireáil cuairt cuairt oifige cúraim phríomhúil, agus cóipeanna $ 15 / $ 50 / $ 100 do ainm branda / ainm branda is fearr / drugaí ainm branda nach bhfuil rogha leo (coinsurance for specialty drugs Beidh 40 faoin gcéad ar phleananna airgid chaighdeánaithe).
Nuair a théann tomhaltóirí isteach ar Healthcare.gov an titim seo ( tosaíonn rollú oscailte Samhain 1 ), feicfidh siad na pleananna Simplí Rogha a thaispeántar go suntasach i measc na roghanna atá ar fáil; tá an malartú tiomanta go mbeidh sé éasca do dhaoine a chinneadh cé na pleananna atá caighdeánaithe agus nach bhfuil.
Conas a Dhéanann Pleananna Caighdeánaithe Difríocht ó A hAon Eile?
Cé go mbainfidh comparáidí úlla-úllaí i bhfad níos éasca do phleananna caighdeánaithe, caithfidh tú aird a thabhairt ar shonraí an phlean fós. Is féidir le pleananna a bheith difriúil óna chéile i gceantair nach bhfuil dírithe go sonrach ag na treoirlínte um chaighdeánú an phlean. Beidh éagsúlacht mhór ag líonraí soláthair agus foirmlí (liostaí drugaí atá clúdaithe) ó phlean amháin go ceann eile.
Mar sin, cé go bhféadfadh tú trí phleananna airgid chaighdeánaithe a chur i gcomparáid go bhfuil na costais phóca céanna ag gach ceann acu le haghaidh drugaí oideas, beidh ort breathnú ar na foirmlí do gach cuideachta chun a chinneadh an bhfuil drugaí ar leith atá de dhíth ort a chinneadh, agus má mar sin, a bhfuil feidhm ag an sraith oideas.
Maidir leis na pleananna Rogha Simplí go bhfuil Healthcare.gov ag dul i gcomhair le haghaidh 2017, ní cheadaítear ach aon líonra soláthraithe in aghaidh an phlean, mar sin ní bheidh aon phleananna líonra sraitheacha i measc na roghanna caighdeánaithe. Ach beidh na líonraí féin difriúil ó phlean amháin go ceann eile.
Nach bhfuil Pleananna Sláinte Caighdeánaithe cheana féin?
Thug an tAcht um Chúram Inacmhainne leibhéal áirithe caighdeánaithe cheana féin don mhargadh árachais sláinte aonair, le haicmiú leibhéal miotail do phleananna sláinte a thabhairt isteach . Pleanáil gach árachas sláinte aonair le dátaí éifeachtacha Eanáir 2014 nó ina dhiaidh sin-lena n-áirítear pleananna a dhíoltar lasmuigh den malartuithe - a d'oirfeadh le haicmiú leibhéal miotail nó a bheith ina phlean tubaisteach .
Toisc go bhfuil cré-umha, airgead, óir, platanam nó tubaisteach ar gach plean sláinte nua, tá sé níos éasca do thomhaltóirí úlla a mheascadh le úlla ná mar a bhí sé roimh 2014. Ach déantar na haicmiú leibhéal miotail a chinneadh bunaithe ar an luach achtúireach (AV) den phlean . Agus ní beart é sin a bhíonn i gceist go mór le tomhaltóirí aonair. Tá AV de 60 faoin gcéad ag pleananna cré-umha (tá sé i ndáiríre raon, ó 58 faoin gcéad go 62 faoin gcéad; baineann an raon +/- 2 phointe céatadáin do gach leibhéal aicmithe), tá AV de 70 faoin gcéad ag pleananna airgid, tá AV de phleananna óir Tá 80 faoin gcéad, agus pleananna platanam AV de 90 faoin gcéad.
Mar sin, is féidir go mbeifear ag súil go n-íocfaidh plean airgid thart ar 70 faoin gcéad de na costais chúraim shláinte iomlána do dhaonra caighdeánach ar fad. Ach is é sin an meán, lena n-áirítear daoine a bhfuil caiteachas cúraim sláinte beag acu, chomh maith le daoine a d'fhéadfadh fiú cúram cúraim de mhilliún dollar de dhíth orthu i rith na bliana.
D'fhéadfadh an duine le mór-chaiteachas cúraim shláinte íoc as an chuid is mó nó a cúram féin go léir i gcaitheamh na bliana, ag brath ar a struchtúr plean (ie, má tá inúsáidte $ 3,000 léi agus nach n-úsáideann sé ach cúram sláinte luach 1,000,000 a bhfuil an inasbhainte i gceist léi, íoc an costas iomlán í féin). Ar an láimh eile, ní dhéanfaidh duine a bhfuil costais chúram sláinte ag baint le milliún dollar i rith na bliana ach codán beag dá chostais féin a íoc, ós rud é go n-íocfaidh a phlean sláinte 100 faoin gcéad dá cuid costas tar éis go mbainfidh sí an t -uasmhéid as -phóca le haghaidh a phlean.
Cé go bhfuil na pleananna laistigh den leibhéal miotail céanna thart ar an AV céanna, is féidir na gnéithe clúdaigh a athrú go mór ó phlean amháin go ceann eile. Mar shampla, tá sé coitianta pleananna airgid a fheiceáil le deductibles a raon ó $ 1,500 go $ 4,500. Tá cóireáil ag cuid acu le haghaidh cuairteanna oifige , cé nach bhfuil daoine eile. Tá an nochtadh is airde as an bpóca ag ceadú cuid acu, agus tá caipíní níos lú as póca eile acu. Go gairid, tá bealaí éagsúla ann gur féidir le plean AV a bhaint amach laistigh de cheann de na raonta atá leagtha amach do phleananna leibhéal miotail.
Mar sin, cé go mbeidh tomhaltóirí a chuireann a gcuid cuardaigh i gceannas ar leibhéal miotail amháin i gcomparáid le pleananna a thairgeann go léir luach iomlán den chineál céanna, d'fhéadfadh sé a bheith ann fós go bhféadfadh próiseas comparáide an phlean a bheith mór, go háirithe sna stáit go bhfuil iompróirí iompair árachas sláinte ag glacadh páirte sa mhalartú.
Is éard atá i gceist le dearadh pleananna caighdeánaithe a thabhairt isteach chun an próiseas comparáide plean a dhéanamh níos iomasach, agus d'fhéadfadh sé cabhrú le leitheadúlacht dearaí an phlean idirdhealaitheach a laghdú.
Na Stáit a bhfuil Pleananna Caighdeánacha acu cheana féin
Tá pleananna caighdeánaithe cheana féin ag roinnt stát ina gcuid malartuithe. Athraíonn dearadh an phlean ó stát go stát, ach is é an fócas foriomlán ná asbhaintí, copáistí, coinsurance, agus costais iomlána lasmuigh den phóca a choinneáil comhionann le gach plean caighdeánach ag leibhéal clúdaithe áirithe. Mar shampla, beidh na pleananna airgid chaighdeánaithe uile i malartú Oregon $ 2,500 asbhainteacha aonair in 2017 agus cuairt a thabhairt ar chostais oifigigh cúram príomha $ 35.
Clúdaíonn a lán de na dearaí plean caighdeánaithe cúram othair sheachtracha le cóireáil, seachas é a chur i dtreo an inasbhainte. Cuireann an chuid is mó de na stáit le dearaí pleanála caighdeánaithe ar chumas iompróirí pleananna neamhchaighdeánaithe a thairiscint chomh maith:
- I California , ní cheadaíonn an malartú ach iompróirí pleananna caighdeánaithe a thairiscint. Ní cheadaítear do California-an malartú stát-reáchtáil-pleananna neamhchaighdeánaithe a dhíol, agus thug sé tacaíocht mhór do thabhairt isteach pleananna caighdeánaithe i stáit a úsáideann Cúram Sláinte .gov seachas a gcuid malartuithe féin a reáchtáil.
- Éilíonn Nua-Eabhrac ar árachóirí sláinte plean caighdeánaithe amháin ar a laghad a thairiscint ag gach leibhéal miotail, cé go bhfuil cead ag árachóirí suas le trí phlean neamhchaighdeánaithe a thairiscint. 61 faoin gcéad de na daoine a chláraigh le Stát Sláinte Nua-Eabhrac i 2015 pleananna caighdeánaithe roghnaithe.
- Chuir Massachusetts pleananna caighdeánacha árachais árachais aonair isteach i 2010, agus leanann siad de bheith ar fáil tríd an malartú stáit, Massachusetts Health Connector. Ach tá rogha ag iompróirí ag díol pleananna sa mhalartú i Massachusetts pleananna neamhchaighdeánaithe a thairiscint.
- I gCeantar na Columbia , tá na pleananna caighdeánaithe a tugadh isteach i Link Link-DC i 2016 , ach tá go leor solúbthachta ag iompróirí chun pleananna neamhchaighdeánaithe a thairiscint chomh maith. Ní éilíonn an malartú ach iompróir an plean caighdeánaithe a thairiscint ar aon leibhéal miotail ar a bhfuil an t-iompróir ag tairiscint pleananna.
- Éilíonn iompar Connecticut -Access Health CT ar iompróirí plean ór caighdeánaithe amháin ar a laghad a chur ar fáil, plean airgid chaighdeánaithe amháin ar a laghad (a gcaithfidh an plean airgid is ísle a chuireann an t-iompróir ar fáil), agus dhá phlean cré-umha caighdeánaithe ar a laghad, ceann amháin agus ní mór dóibh a bheith comhoiriúnach leis an HSA . Ní cheadaítear do iompróirí ceanglais geata caorach a chur i bhfeidhm as a gcuid pleananna caighdeánaithe; ní mór cead a thabhairt do rollaithe cuairt a thabhairt ar speisialtóirí gan atreorú ó dhochtúir cúraim phríomhúil. Chomh fada is a thagann iompróirí le riachtanais an phlean caighdeánaithe, féadfaidh siad suas le dhá phlean platanam neamhchaighdeánaithe a thairiscint chomh maith, agus suas le trí phlean neamhchaighdeánaithe i ngach ceann de na catagóirí cré-umha, airgid agus ór.
- Bhí malartú iomlán stáit ag Oregon i dtús báire, ach úsáideann Healthcare.gov anois mar a ardán clárúcháin. Chruthaigh an stát pleananna caighdeánaithe sna catagóirí cré-umha, airgid agus ór, ach is féidir le hárachóirí a thairgeann clúdach sa mhalartú suas le dhá phlean neamhchaighdeánaithe agus dhá phlean "nuálaíoch" i ngach leibhéal clúdaithe.
- Tá malartú caighdeánaithe cré-umha, airgid, óir agus platanam ag Vermont, Connect Vermont Health , agus pleananna caighdeánaithe breise ag an leibhéal cré-umha agus airgid atá comhoiriúnach le HSA. Cuireann an dá iompróir i malartú an stáit roghanna plean neamhchaighdeánaithe ar fáil freisin.
Tá HHS ag déanamh pleananna caighdeánaithe i bhfad roghnach-d'iompróirí agus do thomhaltóirí-i 2017. Ag brath ar cé chomh maith is a fhaightear na pleananna Simplí Rogha, d'fhéadfadh siad a bheith éigeantach sa mhalartú a reáchtáil go cónaidhme sa todhchaí.
Agus cé go dtugann roinnt de na criticeoirí go bhfuil pleananna caighdeánaithe ag maolú ar nuálaíocht sa mhargadh árachas sláinte, is fiú a thabhairt faoi deara go gceadaítear beagnach gach ceann de na malartuithe atá á reáchtáil ag an stát a bhfuil pleananna éigeantacha caighdeánacha acu cheana féin iompróirí pleananna neamhchaighdeánaithe a dhíol.
> Foinsí:
> Rochtain ar Eisiúintí Sláinte CT, Soláthar i bPlean Sláinte le haghaidh Rannpháirtíocht sna Máirceanna Cláir Roghanna Sláinte Aonair agus / nó Gnó Beag, (Bliain 2016) .
> Cúltaca California, Cuideachtaí Árachais Sláinte agus Rátaí an Phlean do 2016 .
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Fógra um Shochar agus Paraiméadair Íocaíochta do 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> Stát Sláinte, Cuireadh agus Riachtanais Nua-Eabhrac um Dheimhniú Árachais agus Athcheartaithe maidir le Rannpháirtíocht i 2016 .
> Rannán Rialála Airgeadais Oregon, Pleananna Sláinte Caighdeánaithe Oregon, Achoimre ar Chlúdach.