Eisí ar Chomhbhrú AC Painful sa Ghualainn
Comhpháirteach casta é an comhpháirteach ghualainn a théann trí chnámha le chéile. Smaoineamh ar an chuid is mó de na comhpháirteanna liathróid agus soicéad ina gcomhlíonann barr an chnámh lámh an lann ghualainn (an comhpháirteach glenohumeral mar a thugtar air). Mar sin féin, tá dhá chnámha ag gabháil tábhachtach eile sa ghualainn, ag gabháil an choimhthí agus an lann ghualainn (an comhpháirteach acromioclavicular).
Is é an comhchuibhiú acromioclavicular, freisin giorraithe mar chomhpháirteach AC, acomhal dheireadh an choiléaráin (clavicle) le taobh an lann ghualainn (ar a dtugtar an acromion). Is féidir damáiste a dhéanamh ar chomhpháirteachas an AC cosúil le hailt eile, agus d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil de dhíth orthu. Cóireáil amháin a úsáidtear le haghaidh fadhbanna comhpháirteacha AC ná deireadh na clavicle a bhaint amach ionas nach mbeidh na cnámha ag luí i gcoinne a chéile. Glactar leis an nós imeachta seo ar resection clavicle distal agus is minic a dtugtar nós imeachta Mumford air.
Comh-Fadhbanna AC
Tá trí phríomhchúiseanna ann go bhfuil fadhbanna ainsealacha, fadtéarmacha ag daoine le comhpháirt AC:
- Airtríteas céimitheach (osteoarthritis)
- Airtríteas iar-thrámaí
- Oitéolaíocht clavicín distal
Tá amanna ann freisin go bhféadfadh comhpháirt AC a bheith ina fhadhb i suíomh géarmhíochaine (gortaithe go tobann), ach nuair a bhíonn sé ag caint faoi dheireadh deireadh an chnóibeán, is minic gur máinliacht é seo a chuirtear ar fáil do dhaoine a bhfuil fadhbanna níos faide acu le comhpháirt AC.
Dúirt sé sin, go minic go dtéann gortuithe géar isteach i airtríteas iar-thrámaigh, ar cheann de na cúiseanna gur féidir breithniú a dhéanamh ar nós imeachta Mumford.
Tarlaíonn airtríteas céimneach nuair a dhéantar damáiste go mall le cartilage an chomhpháirteach AC. Le himeacht ama, de réir mar a bhíonn an dromchla cartilage réidh ag caitheamh amach, d'fhéadfaí spás cnámh agus cnámh nochta a fhorbairt timpeall an chomhpháirteach AC.
Cé nach n-imíonn an comhpháirteach i bhfad, le go leor iompraíochtaí ghualainn, is féidir le tairiscint shubstaintiúil i gcomhpháirte airtríteacha pian a chur faoi deara.
Ciallaíonn airtríteas iar-thrámaigh gur tharla roinnt díobhála a d'eascair le forbairt cartailín agus fadhb chomhpháirteach a bhí ag dul chun cinn níos gasta. D'fhéadfadh na hairíonna a bhaineann le cnámh agus cnámh nochta a bheith mar an gcéanna le hipeistéanteitríte, ach tá an díobháil a bheith difriúil. Is féidir le airtríteas iar-thrámaigh de chomhpháirteachas AC a tharlaíonn tar éis bristeáin clavicleacha distal agus scaradh guaise .
Siondróm ró-úsáid is ea osteolysis clavicle distal , a fheictear go coitianta i dtáirgí meáchain. Níl sé soiléir go bhfuil an t-easnamh ar fhorbairt lagú cnámh ag deireadh an clavicle, ach is minic a fheiceann sé seo i dtreaslaithe meáchain atá ag déanamh ardteorainneacha. Uaireanta is féidir le cóireáil bhreise agus coimeádach faoiseamh a dhéanamh ar na hairíonna, ach is féidir go gcuirfeadh an coinníoll seo pian níos mó ainsealacha ar chomhpháirt AC freisin.
Comharthaí na gComh-Fadhbanna AC
Is é an comhartha is coitianta ar fhadhb leis an gcomhpháirt AC ná pian atá lonnaithe go díreach ag an acomhal ag deireadh an choilbhear agus barr an lann ghualainn. Uaireanta is féidir leis an bpian dul suas bonn an mhuineál nó an lámh. Is comharthaí coitianta a bhaineann le fadhb comhpháirteach AC iad pian mhatánach sna trapezius agus na matáin deltoid.
De ghnáth déantar comharthaí péine le gluaiseachtaí an ghualainn. Tá gluaiseachtaí simplí a bhfuil deacrachtaí acu le fadhbanna comhpháirteacha AC a mhéadú ag teacht ar fud an chomhlachta, mar shampla do ghualainn os coinne nó poll lámh a nigh. Is féidir le hairíonna pianmhar a bheith ag teacht chun críche le crios sábhála a dhúbailt nó a bhrú.
Is féidir le fadhbanna spóirt níos géire cosúil le brúigh an bhinse nó brúigh lastuas sa seomra meáchain fadhbanna comhpháirteacha AC a mhéadú go háirithe. Is fadhb í an phian san oíche (mar a thugtar air mar a thugtar air), go háirithe nuair a théann daoine ar aghaidh go dtí an taobh lena mbaineann. Is féidir leis an bpian seo go minic daoine a dhíscaoileadh ó chodladh mar an rolla ar an ghualainn pianmhar.
Is féidir diagnóis fadhb comhpháirteach AC a dhéanamh trí stair chúramach a dhéanamh ar na comharthaí atá ag an othar agus ag scrúdú an ghualainn. Tá an phéine is suntasaí go díreach thar an gcomhpháirteach AC. Déantar 'tástáil addúis tras-láimhe' tríd an lámh a thógann díreach ar fud an chomhlachta agus ag cur an ghualainn os comhair. Athghéanann tástáil dhearfach comharthaí pian go díreach ag comhpháirteachas AC. Tá comharthaí tipiciúil ag go leor daoine a bhfuil fadhbanna comhpháirteacha AC acu mar gheall ar thiomáint rotator cuff , de réir mar a théann na coinníollacha seo ar láimh.
De ghnáth go dtéann tástálacha a dhéantar chun fadhbanna comhpháirteacha AC a aithint le x-ghathanna a thosú. Is féidir le giothanna X léiriú a bhaint as comhpháirteachas AC le caolú a dhéanamh ar an spás idir deireadh an choiléaráin ag an lann ghualainn. D'fhéadfadh go mbeadh spúnáin choill le feiceáil ar íomhá x-gha. Mura léiríonn an x-gha an fhadhb go soiléir, nó má tá ceist faoi dhroim eile (mar shampla cuimilt rotator cuff ), is féidir tástáil MRI a dhéanamh. Is féidir leis an MRI níos mó sonraí a thaispeáint ar choinníoll na cnámh, na cartilage, na ligaments, agus an claonadh timpeall an ghualainn. Má tá ceist ann fós más foinse pian é comhpháirteachas AC, ba chóir go gcuirfí instealladh simplí d'ainéistéiseach isteach i gcomhpháirt AC a mhaolú go hiomlán. Má tá an comhpháirteach anaistéitithe, agus go bhfuil an pian faoiseamh go hiomlán trí na tástálacha agus na haistrithe thuasluaite, is dócha gurb é an comhpháirt AC ná foinse na faidhbe.
Roghanna Cóireála Neamh-Máinliachta
Is beagnach i gcónaí a bhíonn an resection clavicle distal i gcéim fhada de chóireálacha neamh-ionracha. Is iad na gnáthchóireálacha a bhaineann le pian comhpháirteach AC ná:
- An chuid eile: Ag ligean dóibh an strus a bhaineann leis an gcomhpháirteachas a shárú, go háirithe i ndaoine aonair an-ghníomhach a d'fhéadfadh an fhadhb a bheith ag fulaingt. Ní gá go gciallaíonn an chuid eile go gcaithfidh tú a bheith go hiomlán sedatach, ach de ghnáth ní chiallaíonn sé go seachnófar gníomhaíochtaí ar leith a d'fhéadfadh a bheith ag baint leis na hairíonna is painful.
- Míochainí Frith-Imlánaithe Béil : Tá míochainí frith-athlastach ó bhéal, ar a dtugtar NSAIDanna go minic, cabhrach chun athlasadh a chiúin agus chun pian a thagann as comhpháirteachas AC a mhaolú. Cé nach réiteach mór fadtéarmach é seo go minic, is minic gur cuidigh na míochainí seo an t-athlasadh a shocrú agus na hairíonna a mhaolú.
- Teiripe Fhisiciúil: Is féidir le teiripe cabhrú le meicnic an ghualainn a fheabhsú agus strus a bhaint as comhpháirteach AC. Mar a luadh roimhe seo, is cuid den chomhchuid AC é an ghualainn ghualainn, agus meicnic nó drochthoghluaiseacht an lann ghualainn, is féidir le comharthaí fadhb comhpháirteach AC a dhiúltú.
- Injections Cortisone: Is cógas frith-athlastach cumhachtach é Cortisone , agus nuair a bhíonn sé injected go díreach isteach i gcomhpháirt AC féidir le hairíonna athlasadh a shocrú go han-tapa. Cé go gcaitear éifeachtaí aon insteallta amháin laistigh de sheachtain nó mí, is minic go bhféadfadh an pian a bheith faoi smacht ar feadh tréimhse i bhfad níos faide.
Má theipeann ar gach ceann de na cóireálacha seo faoiseamh buan a sholáthar, agus má bhíonn na hairíonna ag cosc ort na gníomhaíochtaí a theastaíonn uait a dhéanamh agus gur gá iad a dhéanamh, féadfar breithniú a dhéanamh ar obráid. Rogha amháin ná deireadh an choiléaráin a bhaint, máinliacht dá dtagraítear mar nós imeachta Mumford. Ba é Mumford an máinlia a thuairiscigh i dtús báire ar an gcóireáil máinliachta seo le haghaidh fadhbanna a bhí ag deireadh an choiléaráin.
Nós Imeachta Mumford
Is é an rud céanna atá le nós imeachta Mumford ná a rá go bhfuil imní clavicle distal ag duine éigin. Is é Mumford ach an chéad mháinlia chun cur síos a dhéanamh ar an teicníc seo go luath sna 1940idí, agus dá bhrí sin, d'fhill a ainm leis an nós imeachta. Ag rá go bhfuil duine á rá go bhfuil nós imeachta Mumford de ghnáth, ciallaíonn sé go bhfuil deireadh áite a n-coiléarán á bhaint go forleathan. Is féidir an máinliacht seo a dhéanamh freisin i gcomhar le nósanna imeachta máinliachta eile an ghualainn, lena n-áirítear deisiúcháin rotator nó díchomhbhrú subacromial .
Is féidir nós imeachta Mumford a dhéanamh trí imscrúdú beag nó mar chuid de mháinliacht ghualainn airtreascópach . Le linn na máinliachta, cuirtear deireadh an choiléaráin as oifig. De ghnáth bíonn tuairim is 1 cm den clavicle á bhaint astu mar go bhfuil sé ró-iomarca nó ró-bheag is féidir fadhbanna a bheith ina chúis le chéile araon. Is é an buntáiste a bhaineann leis an máinliacht airtreascópach ná an cineál ionrach is lú ionrach a bhaineann le máinliacht, ach is é an míbhuntáiste gur féidir a bheith níos deacra breithniú a dhéanamh má dhéantar an cnámh ceart a bhaint astu.
D'fhéadfadh athshlánú tar éis nós imeachta Mumford a bheith éagsúil, go háirithe má bhí nósanna imeachta eile ann (mar shampla deisiúchán rotator cuff) a rinneadh le linn na hoibríochta céanna; mar atá i gcónaí, déan seiceáil le do mháinlia ar an bprótacal sonrach le haghaidh athshlánú a theastaíonn uait uirthi a leanúint. Tar éis máinliacht scoite Mumford, is féidir le hathshlánú tosú go cothrom. Tar éis tréimhse ghearr a dhíchóimeáil i sling (go minic laethanta nó sa tseachtain), is féidir gluaiseachtaí milis an ghualainn a thosú. Tá sé tábhachtach iarracht a dhéanamh an ghualainn a bhogadh go luath i ndiaidh máinliachta chun cosc a chur ar ghualainn agus stiúracht reoite a fhorbairt. Nuair a bhíonn raon tairiscint á aisghabháil, is féidir tús a chur le clár neartú. De ghnáth, athchromraítear gníomhaíochtaí iomlána thart ar 6-8 seachtaine tar éis máinliachta, cé go bhféadfadh gníomhaíochtaí ardú meáchain a bheith níos faide a thabhairt ar ais.
Rioscaí Máinliachta
Baineann rioscaí máinliachta a bhaineann go sonrach leis an nós imeachta seo go príomha le deireadh a chur le cnámh iomarca nó ró-beag. Má tá an iomarca á bhaint, is féidir le ligaments cobhsaíochta an chlaibile a chur isteach, agus d'fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar éagobhsaíocht don choiléarán. Má dhéantar cnámh ró-beag a bhaint, is féidir leis an gcomhshuim a tharlaíonn go fóill, rud a fhágann go bhfuil comharthaí leanúnacha pian ann. Tá an deacracht seo coitianta go háirithe le linn máinliacht airtreascópach nuair is féidir a bheith deacair deireadh iomlán an chnóibeáin a fheiceáil, agus dá bhrí sin baintear go hiomlán é.
Go stairiúil, ba mhór imní mór é dochar a dhéanamh ar an mhatán deltoid a ghabhann leis an scapula agus an coiléarán. Mar gheall ar an gcur chuige máinliachta maidir leis an AC a bheith ag teastáil go páirteach ar a laghad go páirteach ar an mhatán, b'fhéidir go dtógfadh sé gnáth-fheidhm ghualainn ar feadh i bhfad. Le teicnící airtreascópacha, ní chuirtear isteach ar na ceangaltáin muscle, agus níl imní i bhfad níos lú ná an deacracht seo. I dteannta na rioscaí sonracha seo, tá deacrachtaí eile ann ionfhabhtú, stiffness an ghualainn, nó pian leanúnach. Is féidir le cloí le treoracha ar leith ó do mháinlia, go háirithe maidir le cén uair a thosaíonn tú ag gluaiseacht do ghualainn, cabhrú leis an deis is fearr a ghnóthú go hiomlán.
> Foinsí:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Gortuithe comhpháirteacha Acromioclavicular: diagnóisíocht agus bainistíocht" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Aibreán; 17 (4): 207-19.