Tá brú fola ard níos coitianta i measc daoine fásta níos sine i gcomparáid le grúpaí déimeagrafacha níos óige, ach níor cheart go gcaithfí é mar ghnáthghné de bheith ag dul in aois. Bíonn artaireachtaí níos géire agus níos lú comhlíontach agus muid ag aois. Bíonn brúnna fola sistóigeach ardaithe ag baint leis seo, cé go ginearálta a chiallaíonn brú fola diastólach i measc daoine idir 50 agus 60 bliain d'aois. Is é an brú "brúigh" an difríocht idir an brú fola systolic agus diastólach.
Méaduithe ar an mbaol galar cardashoithíoch mar a mhéadaíonn brú na buille.
Úsáideadh "Hipirtheannas Siondóil ar leithligh" ar a dtugtar uair amháin le hipeartheann seastóile i daoine scothaosta a dtugtar brú fola systólach níos mó ná 160 mm Hg le brú fola diastólach de níos lú ná 90 mm Hg. Is é an hipirtheannas sistólach an chúis is coitianta de bharr Hipirtheannas in othair os cionn 50 bliain d'aois, rud atá suntasach toisc go bhfuil sé ina fhachtóir riosca i bhfad níos mó i leith galar croí agus stróc i gcomparáid le foirmeacha eile de Hipirtheannas Bunscoile. Baineann sé freisin le baol níos mó mortlaíochta ó imeachtaí cardashoithíoch. tá haonairí níos lú comhlíonta acu, aontaíonn saineolaithe go léir go bhfuil sé tábhachtach leanúint d'aidhm le brú fola gnáth d'aois scothaosta.
An tábhacht a bhaineann le Cóireáil Brú Fola i ndaoine Scothaosta
Tá roinnt fachtóirí ann go háirithe do dhaoine scothaosta nó do dhaoine fásta a dhéanann tábhacht a bhaineann le rialú brú fola go háirithe:
- Riosca méadaithe imeachtaí cardashoithíoch i gcomparáid le hothair óga a bhfuil na fachtóirí riosca céanna acu.
- Is dócha go mbeidh brú fola sistólach níos airde, le hipeartheannas sistóileach iargúlta níos coitianta sa daonra seo.
- Tá minicíocht níos airde de dhálaí míochaine eile ag othair níos sine ar chóir iad a chur san áireamh nuair a roghnaíonn siad an leigheas ceart brú fola.
- Bíonn tionchar ag dian-ard-airdeas go diúltach fiú i measc daoine fásta lár-aois. Is cosúil go bhfuil gaol idir Hipirtheannas agus Déaltrú ann freisin. Léirigh go leor staidéar go bhfuil riosca níos ísle ag an othar a bhfuil cóireáil orthu le cógas frithshláintiúil ar lagú cognaíocha, ar néaltrú agus ar atróf na hinchinne. Laghdaíonn cóireáil fadtéarmach brú fola ard go mór an baol a bhaineann le néaltrú Alzheimer agus le néaltrú soithíoch araon.
Is é an brú fola ard an fachtóir riosca is suntasaí maidir le galar soithíoch de gach cineál agus le haghaidh bás. Léirigh go leor staidéar go raibh líon suntasach níos ísle de bhroinn, othair ó stróc, ó chroí-ionsaithe, ó imeachtaí cardashoithíoch eile, ó bhásanna ó imeachtaí cardashoithíoch, agus ó bhásanna ar fad mar gheall ar othair a raibh brú fola ard cóireáilte acu. Léiríonn anailís ar na "uimhreacha is gá chun cóir leighis" a léiríonn cé mhéad duine a gcaithfear a chóireáil ionas gur féidir le duine amháin tairbhe a bhaint as cóireáil, a léiríonn gur gá níos lú ná céad duine fásta níos sine a chóireáil le haghaidh brú fola ard chun cosc a chur ar dhuine aonair ó a bhfuil droch-iarmhairt aige mar stróc nó croí-ionsaí. Is tomhas de chóimheas costas / sochair cóireála é NNT. Tugann an NNT a bhaineann le cóireáil brú fola i measc daoine fásta níos sine le fios go bhfuil cóireáil brú fola go háirithe ó thaobh costais le himeacht ama, ós rud é go bhféadfadh cóireáil go leor imeachtaí tubaisteacha atá costasach a chóireáil agus go bhféadfadh caillteanas suntasach neamhspleáchais a bheith ann freisin.
Cad ba chóir do Dhaoine Scothaosta Le Hipirtheannas a n-uimhreacha a fheabhsú?
Athruithe ar stíl mhaireachtála brú fola níos ísle, ach níl sé soiléir má laghdaíonn siad na himeachtaí seo. Tá éifeacht ag an aiste bia DASH (Cur Chuige Aiste bia a Dhéanamh Hipirtheannas) le brú fola systólach a laghdú i ndaoine fásta níos sine, ós rud é gur dealraitheach go bhféadfadh siad a bheith níos sofhreagrach d'éifeachtaí sóidiam (salainn) ina n-aistí bia. Baintear leas as daoine fásta gníomhacha ó chleachtadh cardashoithíoch agus moltaí stíl mhaireachtála eile, lena n-áirítear scor tobac agus measúnú a dhéanamh ar úsáid alcóil, maidir le gach aoisghrúpa.
Ba chóir go gcuirfí coinníollacha eile ar fáil i gcóireáil brú fola i ndaoine scothaosta:
- Is cosúil go bhfuil brú fola a ísliú níos tábhachtaí ná úsáid a bhaint as rang áirithe drugaí.
- Laghdaíonn an caitheamh le cógas frith-fhrasta an baol go bhfuil 94% de bhrú fola ard ag dul in olcas.
- Taispeántar go laghdódh teip an chroí, is minic de thoradh brú fola ard ainsealach, 42 faoin gcéad i n-othar níos sine a bhfuil cóireáil ar bhrú fola ard le cógais i gcomparáid leo siúd a raibh brú fola ard acu mar nach ndearnadh cóireáil orthu.
- Is féidir brú fola ard a chur faoi deara galar duáin, ach léirigh staidéar mór go raibh brú fola a ísliú níos éifeachtaí ná modhnú cothaithe i laghdú an riosca.
Sprioc Brú Fola Réasúnta do Dhaoine Scothaosta
Cé go dtugann treoirlínte reatha don daonra ginearálta le sprioc brú fola de níos lú ná 140 mm Hg systolic agus brú fola diastólach níos lú ná 90 mm Hg, ba chóir go mbeadh brú fola systólach níos lú ná 150 mm Hg ag an sprioc d'othair scothaosta agus brú fola diastólach níos lú ná 90 mm Hg. I othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas nó galar ainsealach duáin acu, ba chóir go mbeadh brú fola sistóideach níos lú ná 140 mm Hg ar an sprioc maidir le laghdú brú fola. Féadfaidh othair aosta atá oiriúnach agus sláintiúil ar shlí eile sprioc a mheas le haghaidh brú fola faoi bhun 140 mm Hg.
Déantar an sprioc cóireála maidir le brú fola a bhaint amach ach thart ar 70 faoin gcéad de dhaoine scothaosta a ghlacann cógais le haghaidh Hipirtheannas, ach léirigh staidéir go bhfuil buntáistí suntasacha acu le cóireáil, fiú nuair nach mbaintear amach an sprioc sprioc brú fola. I measc na buntáistí seo tá laghdú ar an mbaol go laghdaítear strócanna hemorrhagic agus ischemic agus laghdú 4.4 faoin gcéad ar mhainneachtain croí.
Ar chóir go mbeadh gach duine aosta a bhfuil brú fola ard á gcóireáil le cógas?
Cé go bhfuil athruithe i stíl mhaireachtála, cosúil le meáchain caillteanas, laghdú salainn agus cleachtadh, tairbheach, sa saol fíor is cosúil nach ndéantar modhnuithe stíl mhaireachtála i gcónaí ar bhealach leanúnach chun go bhféadfadh othair aosta tairbhí a fheiceáil. Ní dhéantar modhnuithe stíl mhaireachtála a dhéanamh i ndaoine fásta níos sine i gcónaí agus is féidir iad a bheith costasach freisin, nuair a chuirtear comhairleoirí cothaithe gairmiúla, teiripeoirí cleachtadh, agus costais iompair, i measc fachtóirí eile san áireamh.
Tá sé tábhachtach go gcaithfidh gach othar a bhfuil brú fola ard maireachtáil le stíl mhaireachtála shláintiúil, ach níl fíorfhianaise ann go bhfuil tionchar suntasach ag na bearta seo ar an mbaol a bhaineann le sequelaí leighis tromchúiseacha go brú fola ard sa daonra scothaosta. Léiríonn taighde go bhfuil an úsáid a bhaineann le cógais ardbhrú fola i bhfad níos éifeachtaí le haghaidh laghdú ar imeachtaí cardashoithíoch.
Go ginearálta, ba chóir go gcaithfí le daoine le fachtóirí riosca suntasacha le haghaidh galar cardashoithíoch, is cuma cén aois atá acu, le druga chun a gcuid brú fola sprioc a bhaint amach. Ag aon am amháin, bhí glacadh le glacadh leis an smaoineamh go ndearnadh cóireáil a stopadh d'othair a bhí os cionn 79 bliain d'aois, ach léiríonn fianaise go soiléir go bhfuil na torthaí, lena n-áirítear strokes, galar cardashoithíoch agus teip croí, i bhfad níos measa i n-othar nach gcaitear leo , fiú sa naoú mbliana déag den saol.
Drugaí Neamhghnácha Fearr do Dhaoine Scothaosta Le Brú Ard-Fola
Go ginearálta, is gnách go mbíonn na míochainí céanna atá molta don daonra ginearálta oiriúnach do dhaoine scothaosta. Léirigh triail ALLHAT (Cóireáil Antihypertensive agus Lipid-Lowering to Prevent Heart Attack) go raibh baint ag alfa-blockers le riosca níos mó d'imeachtaí cardashoithíoch cosúil le teip croí i gcomparáid le ranganna drugaí eile. Mar sin féin, is cosúil go n-aontaíonn saineolaithe go n-aontódh go gcaithfear an chóireáil a dhéanamh ar bhonn aonair ar riachtanais an othair.
Tabharfaidh fadhbanna leighis cosúil le galar duáin, gout, diaibéiteas, oistéapóróis agus teip croí tionchar díreach ar an rogha drugaí a úsáidtear chun brú fola a rialú, go háirithe nuair a dhéantar cóireáil eile leis an druga céanna a úsáidtear le haghaidh Hipirtheannas. Éilíonn coinníollacha leighis il i othair scothaosta comhairle shaineolaithe ó chliniceoir chun a chinneadh cén leigheas brú fola is fearr a fhreastalóidh ar riachtanais an duine aonair.
D'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos deacra brú fola ard rialú a dhéanamh ar dhuine níos sine agus go bhfuil níos mó ná druga amháin forordaithe go minic. Féadann "hypotension orthostatic," nó titim i bhrú fola mar thoradh air seo nuair a bhíonn sé ag bogadh ó sheasamh nó seasamh suí go seasamh. Tá sé ríthábhachtach brú fola aosta a thomhas nuair a bhíonn siad cinnte a bheith cinnte nach mbíonn sé ró-íseal agus go bhfuil sé ina chúis le súile nó meathrán. Is riosca suntasach é an hypotension orthostatic i daoine scothaosta agus toisc go minic go nglacann othair níos sine go leor cineálacha cógas, féadfaidh siad idirghníomhú agus an cineál éifeacht seo a mhéadú freisin.
Molann an Cumann Geriatric Meiriceánach scagadh le haghaidh éadroime i ndaoine aosta chun aon rioscaí a bhaineann le cóireáil brú fola ionsaitheach a aithint, lena n-áirítear rioscaí titim agus tuirse. Aontaíonn formhór na saineolaithe freisin gur chóir go dtarlódh brú fola a ísliú le cógais in othair scothaosta go mall, agus dáileadh a mhéadú de réir a chéile. Cé go dtugann treoirlínte brú fola le fios faoi láthair dhá thosca difriúla a thosú nuair a bhíonn an brú fola tosaigh níos mó ná 20 mm Hg thar an sprioc, ba chóir cógais amháin a thosú go mall sula gcuirtear druga éagsúil leis.
Breithnithe Eile
De réir mar a bhíonn muid ag aois, caillfimid roinnt íogaireacht chun blas a fháil, agus mar sin d'fhéadfadh daoine aosta a gcuid bia a bhriseadh thar a chéile gan a thuiscint go bhfuil siad ag méadú a mbaol. Tá baint ag apnea codlata le hipeartheannas a fhorbairt, agus mar sin tá sé réasúnta codlatacht neamhghnách a lua i rith an lae nó mothú tuirse ar dhúscailt nuair a fheiceann tú do dhochtúir.
De réir mar a thagann ár ndaoine ar aois, leanfaimid orainn ag fás ar líon na ndaoine atá ag teacht ina n- 9ú nó 10 mbliana déag den saol. I ndaoine os cionn 60 bliain d'aois, beidh tionchar ag Hipirtheannas ar suas le 80 faoin gcéad. Is féidir le daoine fásta níos sine a gcaighdeán maireachtála a leathnú agus a fheabhsú tríd an mbaol a bhaineann le stróc, le croí-ionsaí, le galair croí a laghdú, agus trí bhrú a rialú trí bhrú fola a rialú. Chuir na moltaí Comhchoiste Náisiúnta (JNC8) an fhianaise is fearr atá ar fáil i láthair ina gcuid moltaí maidir le hipeartheannas a rialú.
Focal ó
Is féidir le brú fola ard a chóireáil do shaolré a leathnú agus imeachtaí móra tubaisteacha a laghdú mar stróc nó ionsaí croí. Taitneoidh othar níos sine níos mó ná othair níos óige trí chóireáil a dhéanamh ar Hipirtheannas. Is dócha go mbeidh coinníollacha leighis eile acu agus b'fhéidir go mbeadh baol níos mó ann d'éifeachtaí míochaine díobhálacha. Más duine níos sine tú le Hipirtheannas, ba chóir duit dul i gcomhairle le gairmí cúraim sláinte atá eolach faoi a chóireáil. Beidh tuiscint chuimsitheach ag an gairmiúla cúram sláinte idéalach maidir leis na dúshláin feidhmiúla a thagann le dul in aois agus na fadhbanna míochaine iomarcacha atá i gcoitinne sa daonra scothaosta.
> Foinsí:
> Acadamh Meiriceánach Lianna Teaghlaigh. (2014). JNC 8 Treoirlínte maidir le Hipirtheannas i nDaoine Fásta a Bhainistiú. Am Fam Doctor, 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND, et al. Phatrúin hemodinimiciúil athruithe a bhaineann le haois i bprú fola. Staidéar Croí Framingham. Scaipeadh 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Treoirlínte Fianaise-bhunaithe chun Brú Fola Ard i nDáithreacha a Bhainistiú Tuairisc ó Bhaill an Phainéil a Ceapadh chuig an Ochtú Comhchoiste Náisiúnta (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Tuarascáil an Choiste Náisiúnta Comhchoiste 8: Conas a bhíonn sé difriúil ó JNC 7. Iris Idirnáisiúnta um Thaighde Leighis Feidhmeach agus Bunúsach . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, 20 Feabhra). Ar Hipirtheannas sna Daoine Scothaosta: Athrú Epidemiologic - Coláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta. Aisghabháil ó http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-gritension-in-the-elderly