Braitheann Diagnóis go mór ar Tástálacha Fola
Má tá comharthaí nó comharthaí glandra thyroid neamhghníomhach agat (nó ar a dtugtar hypothyroidism) má tá tú féin nó grá amháin, tá sé tábhachtach do dhochtúir a fheiceáil le haghaidh meastóireachta iomlán. D'fhonn fadhb thyroid a sheiceáil, cuirfidh do dhochtúir ceisteanna ort faoi do stair mhíochaine pearsanta agus teaghlaigh, scrúdú fisiceach a dhéanamh, agus tástálacha fola a reáchtáil (go háirithe, hormón thyroid-spreagúil, nó tástáil TSH).
Má dhéanann do dhochtúir diagnóisiú ort le hipeachtúlacht, beidh sé ag iarraidh an chúis atá taobh thiar do mhífheidhmiú thyroid a fhios agat, mar a dhearbhaíonn sé seo do phlean cóireála. Chun an "cén fáth" a nochtadh taobh thiar do dhiagnóis hypothyroid, b'fhéidir go gcaithfidh tú tástáil bhreise a dhéanamh, cosúil le tástáil fola antasubstainte.
Faigh Dochtúir
Déantar a lán diagnóisíodh go bhfuil daoine ag hypothyroidism ag a ndochtúir teaghlaigh nó ag a n-inmheánach. Mar sin féin, tá taithí éagsúil ag lianna cúram príomhúil maidir le galair thyroid a bhainistiú.
Ba chóir go mbeadh do chéad tasc a fhoghlaim cibé an mbraitheann do dhochtúir cúraim phríomhúil nó nach bhfuil tú ag déileáil leat go compordach, nó más rud é gur chóir duit dul i gcomhairle le endocrinologist (dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar chóireáil neamhoird hormóin).
Sa deireadh, is féidir leat a fheiceáil endocrinologist uair amháin, agus ansin do dhochtúir cúraim phríomhúil a bhainistiú do ghalar thyroid ag bogadh ar aghaidh. De rogha air sin, d'fhéadfadh do endocrinologist do chuid cúraim thyroid go léir a dhéanamh bliain i ndiaidh bliana más é seo an cás.
Déan Scrúdú faoi
Nuair a fheiceann tú dochtúir den chéad uair le comharthaí nó comharthaí a bheith amhrasach maidir le hypothyroidism, is féidir leat a bheith ag súil le stair leighis iomlán agus scrúdú fisiceach a dhéanamh.
Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar aon comharthaí nua a d'fhéadfadh meitibileacht do chomhlachta a bheith ag mhoilliú (mar shampla, craiceann níos tirime, tuirseach níos éasca, éadulaingt fuar nó constipation), cuirfidh do dhochtúir ceisteanna ar leith faoi do stair leighis, mar shampla:
- An bhfuil galar autoimmune eile agat (mar shampla, airtríteas réamatóideach nó diaibéiteas cineál 1?)
- An bhfuil aon bhaill teaghlaigh agat a bhfuil hypothyroidism acu?
- An raibh máinliacht thyroid agat riamh?
- An bhfuil tú ag glacadh aon leigheasanna a chuireann hypothyroidism ar nós amiodarone nó litiam?
- An bhfuil tú ag glacadh aon fhorlíontaí iodín?
- An raibh radaíocht agat riamh ar do mhuineál, chun lymphoma nó ailse ceann agus muineál a chóireáil?
Chomh maith le stair leighis, scrúdóidh do dhochtúir do thyroid ar mhéadú (ar a dtugtar goiter) agus cnapáin (nodules). Déanfaidh do dhochtúir seiceáil freisin le haghaidh comharthaí de hypothyroidism cosúil le brú fola íseal, bualadh íseal, craiceann tirim, swelling agus reflexes sluggish.
Labs agus Tástálacha
Braitheann an diagnóis ar hypothyroidism go mór ar thástálacha fola.
Hormóin thyroid-spreagthach (TSH)
Is é an tástáil TSH an phríomhthástáil a úsáidtear le haghaidh diagnóis agus bainistiú hypothyroidism . Ach tá luachanna beagán difriúla ag saotharlanna éagsúla ar a dtugtar "raon tagartha TSH".
Ag go leor saotharlanna, ritheann raon tagartha TSH ó 0.5 go 4.5. Meastar go bhfuil luach TSH níos lú ná 0.5 hyperthyroid, agus meastar go bhfuil luach TSH níos mó ná 4.5 hipothyroid ann.
D'fhéadfadh saotharlanna éagsúla teorainn níos ísle a úsáid in áit ar bith ó 0.35 go 0.6, agus tairseach uasta in áit ar bith ó 4.0 go 6.0.
In aon chás, tá sé tábhachtach duit a bheith ar an eolas faoin raon tagartha sa saotharlann nuair a chuirtear do chuid fola, ionas go mbeidh a fhios agat na caighdeáin a bhfuil tú á diagnóisiú agat
Má tá an tástáil fola tosaigh TSH ardaithe, déantar é a athdhéanamh go minic, agus déantar tástáil saor in aisce thyroxine T4 freisin.
Thyroxine saor in aisce (T4)
Má tá an TSH ard agus go bhfuil an T4 saor in aisce íseal, déantar diagnóis de hipothyroidachas bunscoile .
Má tá an TSH ard, ach is gnách go bhfuil an T4 saor in aisce, déantar diagnóis de hypothyroidism fhliniciúil . Braitheann cóireáil hypothyroidism fhliniciúil ar roinnt fachtóirí.
Mar shampla, d'fhéadfadh do dhochtúir do hipothyroidism shlílinneach a chóireáil má tá comharthaí cosúil le tuirse, constipation nó dúlagar, nó má tá galar autoimmune eile agat, mar shampla, galar celiach.
Beidh ról ag aois, chomh maith, i gcinneadh do dhochtúir. De ghnáth, tá tairseach níos airde ann chun drugaí athsholáthair hormóin thyroid a thionscnamh in aosaigh do dhaoine fásta; is é seo toisc go bhfuil a gcuid bunlíne TSH ag teorainneacha uachtaracha gnáth.
Tá ról ag antasubstaintí TPO (féach thíos) freisin i gcinneadh do dhochtúir. Má tá hypothyroidism líneach agus antasubstaintí dearfacha TPO agat, is dócha go dtosódh do dhochtúir cóireáil hormón thyroid, d'fhonn cosc a chur le dul chun cinn na hipeachtaireachais fhlíneacha i hipothyroidachas inbhéartaithe.
Is beagán níos deacra an diagnóis annamh a bhaineann le hypothyroidachas lárnach nó tánaisteach . Tugann an hipothyroidachas lárnach fadhb gland pituitary nó fadhb hypothalamus. Rialaíonn na struchtúir inchinn seo an fhaireog thyroid agus is féidir iad a mhilleadh ó thumaí, ionfhabhtuithe, radaíocht, agus galair infiltrative cosúil le sarcoidosis, i measc cúiseanna eile.
I hypothyroidism lárnach, tá an TSH íseal nó gnáth agus tá an T4 saor in aisce de ghnáth íseal-gnáth nó íseal.
TPO Antibodies
Molann antasubstaintí dearfacha thyroid sárocsaíde (TPO) diagnóis thyroiditis Hashimoto, is é sin an chúis is coitianta a bhaineann le hypothyroidism sna Stáit Aontaithe. Ionsaíonn na antasubstaintí seo an glandland thyroid go mall, agus mar sin bíonn próiseas de réir a chéile ar hypothyroidism a fhorbairt, mar go dtiocfaidh an thyroid níos lú agus is lú in ann hormone thyroid a tháirgeadh.
Ciallaíonn sé seo gur féidir le duine antasubstaintí TPO "dearfacha" a bheith acu, ach feidhm thyroid gnáth ar feadh tamaill; go deimhin, is féidir leis na blianta a ghlacadh le go dtiocfadh laghdú ar an bhfeidhm thyroid duine go pointe hypothyroid. Bíonn antasubstaintí dearfacha TPO ag roinnt daoine agus ní dhéantar dul chun cinn ar a bheith mar hypothyroid riamh.
Cé nach dócha go gcaithfidh do dhochtúir cógas athsholáthair hormóin thyroid ort má tá do chuid antasubstaintí TPO dearfach ach tá do TSH laistigh den ghnáthchineál tagartha, déanfaidh sé monatóireacht a dhéanamh ar do TSH le himeacht ama.
Íomháú
Cé gurb iad na tástálacha fola an phríomhthástáil le haghaidh diagnóis a dheimhniú, féadfaidh do dhochtúir ultrafhuaime thyroid a ordú má thugann sé nó sí (nó go simplí ag iarraidh seiceáil a dhéanamh air) goiter nó nodules ar do scrúdú fisiceach. Is féidir le ultrafhuaime cabhrú le dochtúir méid nodule a chinneadh agus cibé acu a bhfuil gnéithe amhrasacha ann maidir le hailse. Uaireanta, déantar biopsy snáthaide (ar a dtugtar uathúil snáthaid fíneáil, nó FNA) chun sampla de na cealla a fháil laistigh de nodule. Is féidir na cealla seo a scrúdú níos dlúithe ansin faoi mhicreascóp.
I gcás hypothyroidism lárnach, déantar íomháú chun scrúdú a dhéanamh ar an inchinn agus ar an glandlann pituitary. Mar shampla, d'fhéadfadh MRI den ghlandlann pituitary meall a nochtadh, cosúil le adenoma pituitary.
Diagnóis Difreálach
Tá na hairíonna de hypothyroidism an-athraitheach agus is féidir iad a chailliúint nó a dhearmad i gcás riocht míochaine eile.
Diagnóisí Malartacha Bunaithe ar Chomharthaí
Ag brath ar na hairíonna uathúla, déanfaidh do dhochtúir measúnú ort ar choinníollacha leighis eile (go háirithe má tá do TSH gnáth). D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
- Anemia
- Ionfhabhtú víreasach (mar shampla, mononucleóis nó galar Lyme)
- Easnamh Vitimín D
- Fibromyalgia
- Storm nó imní
- Apnea codlata
- Galar ae nó duáin
- Galar autoimmune eile (mar shampla galar celiach nó airtríteas réamatóideach)
Diagnóisí Malartacha Bunaithe ar Thorthaí Tástáil Fola
Cé gurb é an hipothyroidachas bunscoile an locht is dóichí taobh thiar de TSH arda, tá roinnt diagnóisí eile ann a choimeádfaidh do dhochtúir i gcuimhne. Mar shampla, d'fhéadfadh tástálacha fola thyroid a thacaíonn le diagnóis de hypothyroidachas lárnach a bheith i ndáiríre ó illnes neamhthroidach.
Sláine neamhthyroidach
Féadfaidh daoine a bhfuil tinneas tromchúiseach orthu nó a ndearnadh trasphlandú smeara cnámh orthu, mór-mháinliacht, nó croí-ionsaí tástálacha fola a fheidhmiú thyroid i gcomhréir le hipeaclaiméireacht lárnach (íseal TSH agus íseal T4), níl a "thinneas neamhthroidach" i gcoitinne ní mór cóireáil a bharántas.
Sa chás seo, is féidir le tástálacha fola a dtugtar droim ar ais T3, meitibileacht T4, a bheith úsáideach chun idirdhealú a dhéanamh idir hypothyroidism lárnach fíor agus tinneas neamhthroidach. Tá droim ar ais T3 in tinneas neamhthroidach.
I gcás breoiteachta neamhthroidach, ba cheart go dtriailfeadh tástálacha fola feidhm thyroid nuair a aisghabhann duine as a dtinneas. Cé go bhforbróidh cuid daoine TSH ardaithe tar éis é a ghnóthú. Sna daoine seo, de ghnáth a nochtann TSH gnáth i TSH i gceithre go seachtaine.
Easnamh Neamhghabhála Adrenal
D'fhéadfadh neamhdhóthanacht hippothyroidism agus adrenal a bheith ann, mar a dhéanann siad i riocht neamhchoitianta ar a dtugtar siondróm polyglandular autoimmune. Tá an siondróm seo mar thoradh ar phróisis autoimmune a bhaineann le go leor faireoga, go háirithe an glandland thyroid (is cúis le hypothyroidism) agus faireoga adrenal (is cúis le neamhdhóthanacht adrenal).
Tá ceann de na contúirtí is mó a bhaineann leis an siondróm seo ag déileáil leis an hypothyroidism (a thugann athsholáthar hormón thyroid) sula ndéanann sé an hypoadrenalism (rud a éilíonn cóireáil corticosteroid é), mar go bhféadfadh géarchéim adrenal a bhagairt saoil. Ar an drochuair leis an siondróm seo, d'fhéadfaí an hypoadrenalism a chailliúint mar gheall ar TSH ard agus comharthaí neamhghnácha a dhéanann forluí leo siúd atá le feiceáil i hypothyroidism.
Adenoma Pituitary a tháirgeann TSH
Má tá an TSH ardaithe, tá sé riachtanach go ndéanfar T4 saor in aisce a sheiceáil freisin. I hypothyroidism bunscoile, ba chóir go mbeadh an T4 saor in aisce íseal, ach má tá meall pituitary TSH-secreting ag duine, beidh an T4 saor in aisce ardaithe.
> Foinsí:
> Cumann Thyroid Mheiriceá. (2013). Leabhrán d'Othair agus a dTeaghlaigh .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Treoirlínte um Chleachtais Chliniciúil maidir le Hypothyroidism i Daoine Fásta: Ceaptha ag Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla agus an Cumann Thyroid Mheiriceá. Cleachtas Inchríneach . 2012 Samhain-Nollaig; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: nuashonrú. Leighis Cama. 2012 Lúnasa 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Easpórtáil adrenal bunscoile mí-diagnóisithe mar hypothyroidism in othar le siondróm polyglandular. N Am J Med Sci . 2016 Bealtaine; 8 (5): 226-28.