Is é an príomhchóireáil a bhaineann le Hipirtheannas Scamhógach an próiseas a ghabháil go luath agus an chúis bhunúsach a aithint agus a chóireáil. Mar sin féin, i go leor othar leis an gcoinníoll seo, is gá teiripe níos airde a bheith riachtanach.
Measúnú Bunlíne
Is é an chéad chéim maidir le hipeartheannas scamhógach a chóireáil ná déine bunlíne an choinníll a mheas. Cuidíonn an tástáil seo leis an dochtúir a chinneadh cé chomh ionsaitheach a bhíonn le cóireáil, agus go soláthraíonn sé bealach chun an freagra ar theiripe a mheas.
Déantar é seo de ghnáth trí echocardiogram a dhéanamh , a chuirfidh meastachán ar an bhrú ealaíne scamhógach, agus tástáil ar fheidhmiú chun cumas feidhmiú bunlíne a thomhas.
Cóireáil atá Feidhmithe ag an gCoiste Leighis Leighis
De ghnáth, is é an gné is tábhachtaí de theiripe a chóireáil go héasca ar chúis bhunúsach Hipirtheannas Scamhógach . Ós rud é go bhfuil go leor neamhoird leighis a d'fhéadfadh a tháirgeadh Hipirtheannas Pulmonary, is féidir leis an teiripe seo a bheith i bhfoirmeacha éagsúla.
Cóireálacha Go minic Úsáideacha do dhuine ar bith le Hipirtheannas Pulmonary
Chomh maith le teiripe atá dírithe go sonrach ar an gcúis bhunúsach a chóireáil, tá cóireálacha ann go minic ina chuidiú le duine ar bith a bhfuil galair strainse lobhach.
Áirítear orthu seo:
- Is minic a úsáidtear díéiticí mar Lasix nó Bumex chun déileáil le coinneáil sreabhach a bhíonn go minic le Hipirtheannas Scamhógach. Cé gur féidir diuretics feabhas a chur ar dyspnea agus éidéime (swelling), caithfear iad a úsáid go cúramach ós rud é go bhféadfadh an iomarca sreabhach a bhaint amach in othair a bhfuil galardainn scamhógach ag maolú ar fheidhm chairdiach.
- Tá teiripe ocsaigine tábhachtach i ndaoine le hipeartheannas scamhógach a bhfuil hypoxia (leibhéil ocsaigine fola laghdaithe). Nuair a bhíonn hypoxia i láthair, is féidir go minic go laghdófaí ocsaigin go díreach go díreach ar bhrú na n-artaire scamhógacha. Is dócha go mbeidh hypoxia ag othair a bhfuil galair scamhóg nó galair chairdiacha orthu go háirithe, ach ba cheart go mbeadh a n-leibhéil ocsaigin fola ag seiceáil ar dhuine ar bith a bhfuil a bhfuil galardaithe scamhógach orthu.
- Is minic a úsáidtear anticoagulants cosúil le Coumadin in othair a bhfuil Hipirtheannas scamhógach orthu. Tá sé seo toisc gur féidir leis an hipealtraon scamhógach féin sreabhadh fola sluggish a tháirgeadh tríd an gcúrsaíocht scamhógach, rud a d'fhéadfadh a bheith ina luí laistigh de na soithí fola sna scamhóga. Léigh faoi dhrugaí a úsáidtear chun clots fola a chosc .
- Is féidir le Digoxin feabhas a chur ar fheidhm chairdiach i roinnt othar a bhfuil Hipirtheannas scamhógach orthu.
- Taispeánadh go bhfuil feabhas suntasach ar chumas feidhmiúil daoine le Hipirtheannas scamhógach ag cleachtadh .
Ardteiripe
Tá "Ardteiripe" le haghaidh Hipirtheannas Scamhógach dírithe ar an Hipirtheannas Scamhógach féin, seachas an chúis bhunúsach. Is éard atá i gceist leis an teiripe seo go ginearálta ná drugaí vasodilatóra a úsáid chun iarracht a dhéanamh dianú a dhéanamh ar an gcúrsaíocht scamhógach agus brú na n-artaire scamhógacha a laghdú.
Tugtar "ardleibhéal" teiripe arda mar gheall ar go bhfuil sé níos éifeachtaí ná na teiripí níos ginearálta, ach toisc go bhfuil sé casta, réasúnta riosca, an-daor, agus is minic a bhíonn sé deacair (mar shampla, d'fhéadfadh sé go dteastaíonn teiripe intreastach). Ní mór dochtúirí a bhfuil saineolaí acu maidir le hipeartheannas scamhógach a chóireáil ach amháin a riar ar theiripe ard.
Meastar go bhfuil teiripe ardchúiseach in othair a bhfuil galar tromchúiseachta tromchúiseach ann nach bhfuil freagra cuí déanta aige ar chóireáil atá dírithe ar an gcúis bhunúsach, nó go háirithe, mura bhfuil aon chúis bhunúsach ann (is é sin, i ndaoine a bhfuil galair strainse bunúsach) acu.
De ghnáth ní úsáidtear teiripe ardchúiseach i measc daoine a bhfuil galar croí faoi bhun galair croí ann (má léirítear go bhfuil sé níos dócha go gcuirfí dochar ar an teiripe chun cinn) nó ar ghalar scamhóg (áit a bhfuil easpa sonraí ag taispeáint tairbhe) .
Sula ndéantar an teiripe chun cinn a dhéanamh, déantar staidéar speiceála caitiachta cairdiach chun "vasoreactivity" an chúrsaíocht scamhógach a mheas. Le linn na tástála seo, tugtar drugaí le measúnú a dhéanamh ar cibé acu is féidir na soithigh fola scamhógacha a leathnú. Más amhlaidh, is dócha go mbeidh cineálacha áirithe teiripe chun cinn éifeachtach.
Forbraíodh go leor drugaí chun déileáil le Hipirtheannas Scamhógach, lena n-áirítear:
- Blockers cainéal cailciam mar diltiazem agus nifedipine
- Próstánaighí mar Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), agus Ventavis (iloprost)
- Antagonists receptor endothelin ar nós Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), agus Opsumit (macitentan)
- Bíonn coscóirí PDE5 ar nós Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), agus Levitra (vardenafil)
- Imscrúdaitheoir giotán Guanylate, mar shampla Adempas (riociguat)
Déanann an liosta fada seo roghanna an próiseas a roghnú an druga "is fearr" nó an meascán "is fearr" de dhrugaí atá ró-chasta. Ní mór roinnt fachtóirí a chur san áireamh agus an rogha seo á dhéanamh, lena n-áirítear an galar bunúsach, déine na hipeartheannas scamhógach, an méid vasoreactivity, cibé an bhfuil árachas leighis clúdaithe ag drugaí áirithe agus na fo-iarsmaí is dócha. Sin é an fáth gur chóir do dhochtúirí a dhéanann cinntí den sórt sin a bheith déanta maidir le hipeartheannas scamhógach a chóireáil.
Achoimre
Is féidir an chóireáil is fearr is féidir le haghaidh Hipirtheannas Scamhógach a bheith deacair agus casta. Is fearr a bhíonn ar othair a bhfuil galar súrdairdeas acu a dhéanann comhpháirtíocht dhlúth-oibre lena dochtúirí, ag glacadh ról gníomhach maidir le cinneadh a dhéanamh ar theiripe, ag breathnú go cúramach agus ag tuairisciú ar stádas a n-airíonna agus a gcumas feidhmeach, agus an córas cóireála comhaontaithe a leanúint go dlúth.
Foinsí:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil Hipirtheannas scamhógach. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Cuireadh doiciméad comhaontú saineolaí ACCF / AHA 2009 maidir le Hipirtheannas Scamhógach tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta ar Cháipéisí Comhsheasmhachta Saineolaithe agus ar Chumann Croí Mheiriceá i gcomhar le Lianna Choláiste Mheiriceá na gCló; American Thoracic Society, Inc; agus an Cumann Hipirtheannas Pulmonary. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Algartam cóireáilte nuashonraithe de Hipirtheannas ealaíne scamhógach. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.