Más rud é go gcuirfeadh duine ar bith cad é a choinníonn tú ó fheidhmiú nuair a bhíonn COPD agat, is dócha go dtógfadh tú dyspnea (dá ngairmtear go neamhdhíobhálach). I COPD, tá dyspnea agus tuirse muscle na bacainní bunscoile chun tús a chur le clár cleachtaidh . Is trua é seo toisc gurb é an bealach is fearr chun caoinfhulaingt cleachtadh a fheabhsú agus laghdú a dhéanamh ar anáil i COPD ná feidhmiú go rialta.
Mar sin, conas a bhainistíonn tú a fheidhmiú má thugann do matáin amach agus nach féidir leat do anáil a ghabháil?
Cé gur chóir duit seiceáil i gcónaí le do dhochtúir sula ndéanann tú aon cheann de na modhanna atá liostaithe thíos a chur chun feidhme, féadfaidh na straitéisí seo a leanas cabhrú leat níos mó a fheidhmiú agus gan anáil a laghdú le linn a fheidhmiú:
Aerú Brú Dhearfach Neamh-Ionrach
Cé go bhfuil sé beagán praiticiúil, léirigh staidéir go bhféadfadh buntáiste oiliúna a bheith ag daoine a fheidhmíonn go rialta ag baint úsáide as aeráil brú dearfach neamh-ionrach (NIPPV) thar iad siúd nach bhfuil. Ní hamháin go n-éiríonn le NIPPV d'othair COPD níos faide a fheidhmiú, ach is féidir leo ualach oibre níos airde a bhaint amach i rith na seisiún a fheidhmiú ná nuair a bhíonn siad gan fheidhmiú. Tá súil againn go dtiocfaidh ocsaigine ar fáil níos tapúla le linn na n-dul chun cinn i dteicneolaíocht mhíochaine le linn NIPPV, seachas le masc nasal daingean.
D'fhéadfadh sé go mbeadh freagra bhfad níos praiticiúla ag baint úsáide as NIPPV san oíche.
Tugann staidéir le fios go gcomhlíonann othair a n-úsáideann NIPPV tráthnóna feabhsuithe sa tástáil siúlóid 6 nóiméad , FEV1 , hyperinflation dinimiciúil agus gáis fola artaireacha nuair a chuirtear in-athshlánú scamhógach orthu. D'fhéadfadh othair feabhas a chur ar a bhfeidhm fhisiceach, ar fheidhm shóisialta, ar shláinte mheabhrach agus ar bheocht.
Spreagadh Leictreach
Is féidir le hothair COPD a bhfuil neart muscle níos fearr agus feidhm muscle leasaithe níos fearr a bheith acu leas a bhaint as spreagadh leictreach neuromuscular leictreach (hf-NMES). Léiríonn staidéir go bhfeabhsaíonn sé cumas a fheidhmiú trí ligean d'othair leibhéal níos airde déine a fheidhmiú. D'fhéadfadh sé feabhas a chur ar anáil freisin.
Is é an bealach is fearr chun cur chuige hf-NMES a úsáid sula dtéann an tiúchan fíocháin (coitianta i COPD chun cinn), cé go bhféadfadh sé a bheith tairbheach d'othair atá faoi mhíchumas mór le dyspnea éagumasaithe chomh maith.
Is féidir spreagadh leictreachais a úsáid sa bhaile, nó mar chuid de chlár foirmiúil athshlánúcháin scamhógach.
Forlíonadh Oxygen
Molaíonn staidéar a foilsíodh i dTorax nach soláthraíonn ach ocsaigin forlíontach le linn an chleachtais faoiseamh íosta ón dyspnea agus níl sé beagán chun caoinfhulaingt a fheidhmiú i COPD. Mar sin féin, tugann staidéir ina dhiaidh sin le fios go bhféadfadh sé feabhas a chur ar fheidhmiúlacht, laghdaigh an dearcadh ar an dyspnea agus laghdaíonn síotharthaithe scamhóg in othair a bhfuil leibhéil gnáth-ocsaigin fola ann.
Tá tuairimíocht leanúnach ann maidir le cén modh seachadta - cannula nasal nó transtracheal - is fearr le linn a fheidhmiú. Tá taighde á thacaíonn le húsáid an modh transtracheal as dáta; áfach, coimeádann lucht freagra seachadadh ocsaigin transtracheal a gcreideamh go n-oibríonn sé is fearr.
Athshlánú Pulmonary
Cuid thábhachtach de chóireáil COPD is ea an athshlánú scamhógach agus moltar do gach othar atá i gcéimeanna measartha go tromchúiseach COPD. Is féidir le hathshlánú sláintiúil cabhrú le hothair COPD :
- Feabhas a chur ar chaoinfhulaingt
- Laghdaigh anáil
- Feabhas a chur ar chaighdeán na beatha
- Laghdú ar ospidéil agus am ospidéil
- Laghdaigh imní agus dúlagar
- Feabhas a chur ar fheidhm na láimhe
- Feabhas a chur ar neart na matáin riospráide (nuair atá sé in éineacht le cleachtadh ginearálta)
Cógais
Tá roinnt míochainí ar fáil a léiríodh chun feabhas a chur ar chaoinfhulaingt cleachtadh agus laghdú ar anáil a spreagadh ar fheidhmiú i COPD.
Is iad seo a leanas an staidéar is coitianta:
- Albuterol - Is é ceann de na saintréithe COPD ná teorainn sreabhadh aer. Is mar thoradh mhór ar theorannú sreabhadh aer le hionghriste dinimiciúil le linn a fheidhmiú i COPD agus ina rannpháirtí tábhachtach le neamhshuim anáil. Taispeánann taighde go laghdaíonn albuterol ionanálaithe, agonist geall-ghníomhú gearr, ionascaradh dinimiciúil a bhaineann le cleachtadh agus go bhfeabhsaíonn sé feidhmeanna tábhachtacha eile.
- Spiriva - Chomhcheangailte le hathshlánú scamhógach, feabhsaíonn an bronchodilator Spiriva anticholinergic (tiotropium) feidhmiú seasmhacht, análaithe, agus stádas sláinte i gcomparáid le húsáid athshlánú scamhógach ina n-aonar.
- Salmeterol - Feabhsaíonn Salmeterol, agóidí béite fadtéarmach, anáil aníos le linn a fheidhmiú ach ní gá go dtiocfaidh méadú ar an tréimhse a fheidhmiú.
- Bróimíd ipratropium nebulized - I gcomparáid le bróimíd ipratropium nebulized (anticholinergic), méaduithe ar an bhféidearthacht, laghdaíonn an dyspnea agus laghdaíonn síthrionsamh dinimiciúil. Ina theannta sin, tar éis úsáid a bhaint as bróimíd ipratropium, léirigh othair i staidéir chliniciúla méadú ar FEV1, FVC agus cumas inspiratory (méid an aeir a fhéadfar a ionanálú tar éis gnáth-ghlaoite).
Oiliúint Idirghabhála
Le linn oiliúna eatramh, déanann othar seicheálacha de chleachtas ard-déine i measc cleachtadh éadrom (an chuid is mó staidéar ar COPD) nó an chuid eile. Tugann oiliúint eatramh i COPD torthaí d'iarmhairtí oiliúna dearfacha d'othair áirithe agus is minic a úsáidtear é mar chuid de chlár athshlánúcháin scamhógach.
Foinsí
Belman MJ, et.al. Laghdaíonn bronchodilatóirí ionanálaithe hidreamhlaithe dinimiciúil le linn cleachtadh i n-othar a bhfuil galar ainsealach gortaithe uirbeach. Cúram Critéir Am J J Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Breathnú anáil le linn a fheidhmiú i COPD: conas a oibríonn na drugaí? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Feabhas ar chaoinfhulaingt a fheidhmiú leis an meascán d'athshlánú tiotropium agus scamhógach in othair le COPD. FEIST 2005; 127 (3): 809-817.
Na Napolis, Lara Maris et al. Feabhsaítear spreagadh leictreach neuromuscular le caoinfhulaingt i n-othar galar ainsealach bacainn ainsealacha a bhfuil mais níos fearr saille a chaomhnú. Clinicí [ar líne]. 2011, vol.66, n.3 [luaite 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Spreagadh leictreachais neuromuscular bunaithe ar an bhaile mar straitéis athshlánúcháin nua d'othair a bhfuil mórán míchumais aige le galar ainsealach bradánach (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Coigeartaítear spioradracht le feabhas a chur ar fheidhmíocht a fheidhmiú tar éis teiripe anticholinergic i galar ainsealach bacainn scamhógach. An tAcht um Chreidmheas Samhraidh J J 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Aeráil neamhbhásach in athshlánú na n-othar COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Tionchar dáileogfhreagartha ocsaigine ar hyperinflation agus seasmhacht a fheidhmiú i n-othar COPD neamhhypoxaemic. ERJ Iúil 1, 2001 vol. 18 uimh. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Caoinfhulaingt a fheidhmiú le linn cannula nasal agus seachadadh ocsaigin transtracheal. An tOllamh Faoisimh Réamhrá. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.