Is teicníocht réasúnta nua é monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola imshaoil (ABPM) chun brú fola duine a mheas. Is minic a úsáidtear é chun cinneadh a dhéanamh an bhfuil Hipirtheannas i ndáiríre nuair a bhíonn athruithe brú fola in-oifig ag athsholáthar nó ag athrú go forleathan. Go háirithe, baineadh úsáid as ABPM chun othair a mheas le " Hipirtheannas cóta bán ."
Is éard atá i gléas ABPM cuim brú fola atá caite ar an lámh, agus atá ceangailte le gléas taifeadta (thart ar mhéid an seinnteoir CD) atá caite ar chrios.
Tá an gléas ABPM caite ar feadh 24 nó 48 uair an chloig, agus taifeadann sé do bhrú fola go tréimhsiúil (de ghnáth ag eatraimh 15 nóiméad nó 30 nóiméad) ar feadh na tréimhse sin. Mar sin, tugann ABPM taifead iomlán do bhrú fola do do dhochtúir ar feadh tréimhse amháin nó dhá lá.
Tá an fhaisnéis a sholáthraíonn ABPM difriúil ó thaobh na faisnéise a fhaigheann an dochtúir trí bhrú fola a ghlacadh san oifig. Is luach amháin é taifeadadh brú fola na hoifige atá i gceist le do bhrú fola a léiriú le linn sos ciúin (rud a mhíníonn cén fáth, mar gheall ar an timpeallacht shaothrach de chuid na n-oifigí is mó dochtúirí na laethanta seo, nach bhféadfadh na léitheanna a bheith go hiomlán cruinn i gcónaí).
Tugann ABPM, i gcodarsnacht leis sin, na brúnna fola a fhaightear trí raon leathan cásanna agus gníomhaíochtaí - ó reáchtáil chun bus a ghlacadh chun codlata. Agus is gnách go mbíonn brú fola duine ag éirí go mór le linn gníomhaíochtaí lae.
Mar sin, murab ionann agus an brú fola a gheobhaidh tú in oifig an dochtúir, ní thugann ABPM luach amháin le haghaidh brú fola systolic agus diastóileach , ach raon de luachanna (go minic) atá athraitheach go forleathan.
Ag baint úsáide as an ABPM chun diagnóis a dhéanamh ar Hipirtheannas, ansin, éilíonn cur chuige difriúil.
Is é an teicníc is mó a úsáidtear go coitianta chun torthaí ABPM a mheas ná brúnna fola systolic agus diastólach an othair ar feadh tréimhse 24 uair an chloig iomlán, agus freisin ar feadh na n-uaireanta go bhfuil an t-othar ina dhúiseacht agus ina chodladh.
De ghnáth diagnóisítear Hipirtheannas má théann an brú fola ar an meán ar cheann de na luachanna seo a leanas:
- Meán 24 uair an chloig: sistóplóide os cionn 135 mmHg, NÓ diastóil os cionn 80 mmHg.
- An meán ar feadh "uaireanta" uaireanta: systóil os cionn 140 mmHg, NÓ diastolic os cionn 90 mmHg.
- An meán ar feadh "a chodladh" uaireanta: sistóip os cionn 124 mmHg, NÓ diastolic os cionn 75 mmHg.
Cathain a Úsáidtear ABPM?
Bhí ABPM cabhrach chun measúnú a dhéanamh ar othair a bhfuil brú fola ardsheannas orthu, rud a thugann deis dá dhochtúirí cinneadh a dhéanamh má léiríonn a n-ingearchló brú fola in-oifig stát "neamh-scíthe" (is é sin, staid imní), nó an bhfuil an ard-in-oifig léiríonn léachtaí go bhfuil fíor-fhrithsheannas i láthair.
Bhí ABPM úsáideach freisin i gcásanna ina raibh sé deacair measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht réimeas cóireála frith-hipeartach, nó nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil éagsúlachtaí neamhghnácha ar fud an bhrú fola a dhéanann deacrachtaí a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Is féidir le ABPM cabhrú le diagnóis agus cóireáil a dhéanamh ar roinnt cineálacha dysautonomia , go háirithe nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil eipeasóid de bhrú fola an-íseal.
D'fhéadfaí argóint a dhéanamh fiú gur chóir go mbeadh ABPM an caighdeán le haghaidh Hipirtheannas a dhiagnóisiú agus a chóireáil, ós rud é gur féidir fadhbanna tomhais brú fola a dhíriú go cruinn i n-oifig an dochtúir a bheith ina fhadhb.
Go deimhin, d'eisigh Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe (USPSTF) dréacht-ráiteas i Mí na Nollag 2014 ag moladh go mbainfí úsáid as ABPM mar an "caighdeán tagartha" chun diagnóis a dhéanamh ar fhrithsheannas in oifig an dochtúir. Is é sin, tá an USPSTF ag moladh go n-úsáidtear ABPM i bhfad níos gnách ná mar atá sé inniu.
Is dócha gurb é an moladh seo ná ceann conspóideach, ós rud é go bhfuil ABPM sách deacair agus costasach (ag costas roinnt céad dollar le haghaidh measúnacht lae amháin nó dhá lá). Mar sin féin, déanann sé ciall cliniciúil maith, agus má chuireann sé cosc ar fhrithsheannas coat bán, d'fhéadfadh sé go ndóigh sé cúram sláinte a shábháil i ndáiríre.
Tá cineál eile de thomhas brú fola lasmuigh den oifig atá ag teacht ar, agus is minic a bhíonn sé níos áisiúla go bhfuil ABPM, monatóireacht ar bhrú fola sa bhaile (HBPM). Is féidir leat gach HBPM a léamh anseo.
Foinsí:
Myers, MG. Monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola ar mhaithe le cleachtas cliniciúil gnáthamh. Hipirtheannas 2005; 45: 483.