Is éard atá i árachas sláinte mór mór cineál árachais sláinte a chlúdaíonn na costais a bhaineann le tinneas tromchúiseach nó ospidéal.
Is é príomh-árachas sláinte leighis an téarmaíocht a úsáideadh go stairiúil chun cur síos a dhéanamh ar phleananna cuimsitheacha sláinte a chlúdaigh an cúram is gá. Nuair a cuireadh an tAcht um Chúram Inacmhainne i bhfeidhm, baineadh úsáid as an téarma "clúdach riachtanach íosta" ina ionad sin.
Is éard atá i gceist le clúdach riachtanach íosta a chaithfidh tú a bheith ann chun pionós an ACA a sheachaint as a bheith neamh-árachaithe , agus bíonn na pleananna árachais árachais sláinte mór ar fad mar íosmhéid clúdach riachtanach.
Árachas Sláinte "Real"
Is é príomh-árachas sláinte leighis i dtéarmaí laige ná mar a mheasfadh daoine go ginearálta árachas sláinte "fíor". Ní chuimsíonn sé pleananna sochair teoranta, pleananna fiaclóireachta / fís, forlíonta timpistí, árachas sláinte gearrthéarmach , nó pleananna tinneas criticiúla, nach bhfuil aon cheann díobh á rialú ag an Acht um Chúram Inacmhainne.
De ghnáth, bíonn méid socraithe de ghnáth, nó inasbhainte , ar a bhfuil an t-othar freagrach as íoc. Nuair a íoctar an inasbhainte sin, is é an plean a chlúdaíonn an chuid is mó den chostas cúraim atá fágtha de ghnáth, faoi réir ag comhárachas a íocann an t-othar. Tá cuid de na pleananna comh-íoc le haghaidh roinnt seirbhísí chomh maith.
Tabharfaidh mór-phleananna leighis do nochtadh lasmuigh den phóca freisin do sheirbhísí in-líonra.
I 2018, ní mór do gach plean comhlíontach ACA caipiteal costais lasmuigh den phóca a chaitheamh in-líonra (le haghaidh sochair sláinte riachtanacha) nach mó ná $ 7,350 do dhuine aonair agus $ 14,700 do theaghlach.
Is féidir go mbeadh teorainneacha níos airde as pleananna móra leighis nach gcomhlíontar ACA (.i., Pleananna móraontais agus mhórchláirithe), ach bheadh sé an-neamhghnách go mbeadh costais neamhtheoranta lasmuigh de phóca ag na pleananna sin (nóta go traidisiúnta Níl caipín ag Medicare , gan forlíonadh Medigap , ar chostais lasmuigh den phóca, ach ní é seo an tsamhail a leanann árachas príobháideach de ghnáth).
Is féidir le pleananna móra leighis a bheith an-láidir, ach cuimsíonn siad pleananna sláinte inasbhainte ard atá comhlíontach le HSA agus pleananna tubaisteacha mar atá sainithe ag ACA.
Cá háit is féidir leat clúdach leighis móra a fháil?
Is dócha gurb é an t-árachas a fhaigheann tú ó d'fhostóir mórárachas sláinte leighis. Má oibríonn tú d'fhostóir mór, caithfidh siad clúdach a thairiscint a sholáthraíonn íosmhéid d'fhonn sainordú fostóra an ACA a chomhlíonadh. I gcoitinne, measfar plean mór a sholáthraíonn íosmhéid freisin le clúdach mór leighis, mar go mbeidh sé cothrom cuimsitheach.
Measfar go bhfuil clúdach mór leighis ar aon phlean a cheannaíonn tú sa mhalartú i do stáit. Is pleananna leighis móra iad pleananna malartacha chomh maith, chomh fada agus a chomhlíonann siad go hiomlán leis an ACA (caithfidh gach ceann de na pleananna móra nua nua a bheith i gcomhréir le ACA ó 2014, lena n-áirítear iad siúd a dhíoltar lasmuigh de na malartuithe. Ach clúdach forlíontach, pleananna sochair teoranta , agus is féidir pleananna gearrthéarmacha a dhíol lasmuigh de na malartuithe, nach bhfuil na pleananna sin á rialú ag an ACA agus ní mheastar go bhfuil clúdach mór leighis orthu).
Má cheannaíonn tú clúdach sa mhalartú i do stáit, féadfaidh tú a bheith incháilithe le haghaidh fóirdheontais phréimhe chun an costas a bhaineann le clúdach mór leighis a cheannach.
Le haghaidh 2018, cuireann incháilitheacht fóirdheontais do theaghlach de cheathrar le hioncam tí chomh hard le $ 98,400 (caithfear incháilitheacht ag 400 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta; léiríonn an chairt seo an méid atá i ndollair i leith méideanna éagsúla teaghlaigh; nach bhfuil siad ar fáil má tá d'ioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta, nó má tá tú i dteideal Medicaid).
Bíonn pleananna Medicare agus an chuid is mó de Medicaid chomh áireamh mar íosmhéid clúdach riachtanach agus is féidir iad a mheas mar phleananna móra leighis (dá bhrí sin, tá cáiliú ag cuid daoine le haghaidh cuimsitheacht Medicaid-Medicaid a bhaineann le toircheas amháin, mar shampla-agus ní mheasfaí é seo ar a laghad clúdach riachtanach nó mórchlúdach leighis).
Bíonn pleananna sláinte mórbheartaithe agus mórchláirithe mar chomhaireamh mór leighis, cé nach féidir iad a cheannach níos mó. Ach má tá clúdach fós agat faoi na pleananna seo, tá clúdach riachtanach íosta agat (agus mórchlúdach leighis), agus níl tú faoi réir pionóis ACA. Féadfaidh pleananna Grandfathered a bheith i bhfeidhm ar feadh tréimhse éiginnte, chomh fada agus nach bhfuil athrú suntasach orthu. Is féidir le pleananna gormaithe a bheith i bhfeidhm go dtí deireadh 31 Nollaig, 2018, de rogha na stáit agus na n-árachóirí.
> Foinsí:
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid; Ionad um Faisnéis do Thomhaltóirí agus Maoirseacht Árachais. Sraith Bulletin um Chaighdeáin Árachais - FAISNÉIS - Síneadh ar an mBeartas Idirthréimhseach trí Fhéilire Bliain 2018 . 23 Feabhra, 2017.
> HealthCare.gov. Clúdach Riachtanach Íosta (MEC).