Tarlaíonn sloinneadh na patella nuair a tharraingítear an glúine amach as an gcruthán ag deireadh na cnámh meá. Tógtar an kneecap i gcónaí taobh amuigh den groove. Nuair a tharlaíonn athlonnú patella , is dócha go dtarlóidh sé arís sa todhchaí.
Tuiscint a fháil ar cén fáth gur tharla an dílonnú kneecap an eochair chun an chóireáil chuí a chinneadh.
I roinnt daoine, d'fhéadfadh an ailíniú cnámh nó anatamaíocht a bheith ina cheist, i gcásanna eile, d'fhéadfadh go mbeadh ligament briste. Má chinneann sé gurb é an máinliacht an rogha cóireála is fearr, ansin is é an máinliacht ar leith a chinnfidh an chéim is tábhachtaí chun cosc a chur ar dhíscaoileadh sa todhchaí.
Cóireáil Neamh-Máinliachta
Go traidisiúnta, tar éis dislocation patella chéad uair, moltar cóireáil neamh-mháinliachta. Is éard atá i gceist le cóireáil neamh-mháinliachta de ghnáth teiripe fisiceach chun na matáin ar fud na glúine a neartú chomh maith le húsáid brace chun cuidiú leis an kneecap a shealbhú i gceart cuí. Is é an éifeacht a bhaineann le cóireáil neamh-mháinliachta éifeachtach chun cosc a chur ar dhíscaoilteachtaí sa todhchaí, ach braitheann go leor dochtúirí go bhfuil sé tábhachtach a chinneadh an raibh sé seo ina ócáid aonuaire, nó más dócha gur fadhb athfhillteach é. Níor léiríodh go bhfuil tairbheach ag máinliacht láithreach tar éis dílárúchán chéad uair.
Aontaíonn an chuid is mó de na máinlianna, má tharlaíonn an kneecap arís agus arís eile, ba cheart machnamh a dhéanamh ar mháinliacht.
Nuair a dhéantar an kneecap a dhíshealú, is féidir damáiste a dhéanamh ar an cartilage sa ghlúine, rud a fhágann go bhfuil riosca níos mó ann le airtríteas glúine . Nuair a tharlaíonn difríochtaí éagsúla, ba cheart máinliacht cobhsaíochta paitinnéara a mheas.
Scaoileadh Tairseach
Is é scaoileadh cliathánach an máinliacht is simplí agus is coitianta a dhéantar chun dul i ngleic le éagobhsaíocht pailléala .
Toisc go bhfuil an kneecap á tharraingt ar an taobh amuigh de na glúine, laghdaíonn an scaoileadh cliathánach an capsúl glúine (retinaculum) ar an taobh amuigh den glúine-chomhpháirteach . Is é an smaoineamh ná an tarraingt siar a scaoileadh agus is dóchasach go n-ionadódh níos fearr an glúine taobh istigh den fhollán ag deireadh cnámh na meallóg. Is féidir scaoileadh cliathánach a chomhlíonadh mar aon le hathchóiriú meánach nó atógáil MPFL (féach thíos).
Imleabhar Leighis / Reefing
Is gnáthamh leighis é an fíochán a dhaingniú ar thaobh istigh na glúine. Díreach mar a scaoileann scaoileadh cliathánach na struchtúir a tharraingíonn an kneecap chun an taobh amuigh, cuireann imréiteach medial na struchtúir ar thaobh istigh na glúine. Is é an modh is coitianta a bhaineann le taobh medial na glúine a ghiorrú ag cur chun cinn na matáin quadriceps ar an kneecap ar thaobh istigh na glúine.
Deisiúchán / Atógáil MPFL
Tugann an nós imeachta is nua-aimseartha a dhéantar do dhíscaoileadh patellar ligament tábhachtach ar a dtugtar an ligament patellofemoral medial, nó MPFL. Is é an MPFL an tether idir deireadh na cnámh thigh (femur) agus an taobh istigh den kneecap (patella). Nuair a dhíscaoileann an kneecap, cuirtear an MPFL i gcónaí.
I gortuithe géar , d'fhéadfadh sé gur féidir an MPFL a dheisiú.
Níl sé seo fíor ach i ndíscaoileadh chéad uair a dhéantar aghaidh orthu le máinliacht láithreach. Dá bhrí sin, bíonn roinnt máinlianna ina n-abhcóideoidh máinliacht láithreach tar éis dislocation patella tosaigh chun an MPFL a dheisiú, in ainneoin nach ndearnadh an t-athlonnú arís seo a laghdú.
Tar éis athlonnú arís, chun an MPFL a shocrú, ní mór ligament nua a dhéanamh. Is féidir é seo a dhéanamh ag baint úsáide as ligament nó tendón ó áit eile i do chorp, nó ó dheontóir (caol). Cruthaítear an ligament MPFL nua agus tá sé ceangailte leis an snámhán agus an glúine. Ansin tá an MPFL nua-atógtha seo ag teacht chun cinn i gceart cuí.
Nós Imeachta Athlonnú Cnámha / Fulkerson
I roinnt othar, tá a n-anatamaíocht neamhghnácha agus cuireann sé le glúine a thagann as comhpháirteach. D'fhéadfadh go mbeadh an fhadhb ina sciathán éadomhain ar dheireadh na cnámha thigh nó ailíniú neamhghnácha ar an taobh is ísle .
Sna cásanna seo, tá an gnáth-mháinliacht ag ailíniú an foircinn tríd an tiúbán tibial a chur ar an gcnámh shin. Tá an tubercle tibial, an bumpín ag barr an chnámh shin, ag gabháil leis an tendón paiteallach . Trí an tiúbán tibial a shuiteáil, cuirtear an patella níos mó ar an taobh istigh de na glúine.
Tá éagsúlachtaí iomadúla ar mháinliacht ann a chomhlíonann an tasc seo. Is é an nós imeachta Fulkerson is coitianta agus ainmnítear é tar éis an dochtúir a thug cur síos air an teicníc seo. Tá roinnt nósanna imeachta eile den chineál céanna a chuireann an tiúbán tibial ar fáil chomh maith.
Rehab Tar éis Máinliachta
Tá athshlánú tar éis máinliacht an patella a athghíriú athraitheach. Is é an t-athshlánú is faide le scaoileadh cliathánach, agus is é an t-athshlánú is faide ná nós imeachta ailíniú cnámh. Beag beann ar an nós imeachta a dhéantar, is é an deacracht is coitianta i ndiaidh na n-obráide ná stiffness na glúine . Is féidir le mná nó níos faide a bheith ag dul i ngleic le neart agus soghluaisteacht gnáth a ghnóthú tar éis máinliachta.
Mar a luadh ag tús an ailt seo, is é an chéim is tábhachtaí ná an máinliacht is fearr a chinneadh a dhéanamh bunaithe ar gach cás. Ní tharlaíonn gach dílódú kneecap ar an gcúis chéanna, agus dá bhrí sin níl na cóireálacha uile mar an gcéanna. Tá tábhacht le feiceáil ar mháinlia atá i dtaithí ar chúiseanna agus ar chóireálacha le haghaidh díláithrithe glúine.
Cé gur féidir le dislocations an patella tarlú tar éis máinliachta, tá siad i bhfad níos lú coitianta. Is féidir leis an chuid is mó d'othair a n-leibhéal gníomhaíochta réamh-díobhála a atosú gan an baol go n-éireoidh siad a n-kneecap.
Foinsí:
Hing CB, et al. "Máinliachta i gcoinne idirghabhálacha neamh-mháinliachta le haghaidh cóireála a dhéanamh ar dhíscaoileadh paitléallach" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 Samhain; 11: CD008106.
Andrish J. "Bainistiú ar athlonnú athfhillteach athfhillteach" Orthop Clin North Am. 2008 Iúil; 39 (3): 313-27.