Cad é an Nós Imeachta Athdhromchlaithe Hip?
Is malartach é hip a athdhéanamh ar mháinliacht athsholáthair cromáin caighdeánach a úsáidtear chun cóireáil airtríteas dromchla tromchúiseach . Ní máinliacht nua é athdhromchlú. Tá máinliacht athdhromchla ar siúl ó na 1970idí go luath. Mar thoradh air sin, d'eascair leas nua sa nós imeachta seo le hathruithe le déanaí i ndearadh ionchorpraithe cromáin athdhromchla.
Cé a fhéadfaidh Máinliacht Athdhromchlú Hip a fháil?
Is féidir breithniú a dhéanamh ar mháinliacht athdhromchla ar othair d'othair a bhfuil airtríteas dromchla tromchúiseach orthu.
Moltar athdhromchlú hip do othair atá níos óige agus d'fhéadfaí go leor lialanna a bheith acu le linn a saolré. Ní léirigh aon staidéar go bhfuil athdhromchlú cromáin níos fearr d'othair óga, ach tá buntáistí teoiriciúla ann a thug roinnt dochtúirí chun an fhéidearthacht seo a shaothrú.
Cén fáth a raibh an t-titim a athdhéanamh ar an hip ar an bhfabhar sa 1970í?
Bhí athshlánú hip ar nós imeachta coitianta roinnt blianta ó shin. Rinneadh na implantáin a úsáideadh ag an am sin de mhiotail agus plaisteach. Ar an drochuair, bhí fadhbanna suntasacha ag na hionchlannáin seo agus theip orthu go minic sna chéad blianta tar éis máinliachta. Go minic, d'iarr na hothair seo obráid bhreise, fiú laistigh de thréimhse ghearr i ndiaidh a n-athdhromchla tosaigh.
Céard a d'eascair leis an Méadú Déanaí i Máinliacht Athdhromchlú Hip?
Sna 1990í, tugadh isteach dearaí nua ionchlannacha cromáin athdhromchla. Déantar ionchlannáin athdhromchla cromáin a dhéanamh anois go hiomlán de mhiotal, le dhá phíosa ar leithligh.
Ceann de na implantáin miotail is ea "caipín" a chuirtear ar liathróid an chromáin liathróid-agus-soicéad, agus is é cupán miotail an taobh eile den ionchlannán atá ina soicéad an chomhpháirteacha. Níor léirigh na hionchlannáin seo an ráta ard-mhainneachtain atá le feiceáil in ionchlannáin miotail agus plaisteach na 1970í agus na 80í.
Mhol roinnt máinlianna ionchlannáin cromáin athdhromchlaithe mar gheall ar roinnt buntáistí féideartha.
I measc na buntáistí seo tá:
- Cnámh gnáthchothabhála a chothabháil: laghdaíonn máinliacht athdhromchla ar an gcéad níos lú cnámh ná athsholáthar cromáin caighdeánach. In athsholáthar cromáin caighdeánach , baintear an liathróid ar fad ar an gcromáin liathróid agus soicéad. I máinliacht athdhromchla cromáin, in ionad an liathróid a bhaint, cuirtear caipín miotail timpeall ar an gcailliúint an cartilage. Toisc go bhfuil an cnámh thart ar an ionchlannán ag tacú leis an gcaipín miotail, bíonn an cnámh seo fós sláintiúil agus láidir. Féadfaidh an cnámh timpeall athsholáthair cromáin caighdeánach a bheith tanaí agus lag má thacaíonn an t-ionchlannán athsholáthair cromáin an ualach iomlán. Tugtar "sciath strus" ar an bhfadhb seo agus ní fheictear go bhfuil sé níos coitianta i athdhromchlú cromáin.
- Níos lú riosca díláithrithe: Léiríonn ionchlannáin athshromaithe hip níos fearr gnáth anatamaíocht an chomhpháirte cromáin agus, dá bhrí sin, tá riosca níos ísle acu ar dhíscaoileadh tar éis máinliacht. Go háirithe i n-othar níos óige, níos gníomhaí, is féidir le dislocation a bheith ina mbaol mór de mháinliacht athsholáthair cromáin .
- Athbhreithniú níos éasca: Más rud é nach maireann an máinliacht athdhromchlú cromáin saol iomlán an othair, níl an t-athsholáthar athbhreithnithe (athuair) chomh deacair. Gach uair a dhéantar nós imeachta athbhreithnithe , ní mór máinliacht níos mó agus ionchlannán níos mó a úsáid. Trí íoslaghdú a bhaint as an gcnámh, agus úsáid a bhaint as ionchlannán níos lú, is féidir an máinliacht athbhreithnithe tar éis máinliacht athdhromchla cromáin a bheith níos mó cosúil le hathsholáthar cromáin caighdeánach a dhéanamh.
Cé hé an Othar is Fearr le haghaidh Nós Imeachta Athdhromchlaithe Hip?
Is othar (níos lú ná 60 bliain d'aois) an t-othar idéalach le haghaidh nós imeachta athdhromchla cromáin le cnámh láidir timpeall an chromáin. Tá imní ar leith ag othair óga maidir le máinlianna athsholáthair a dhéanamh mar gheall ar an seans go mbeidh gá le hathsholáthar breise ( athsholáthar cromáin athbhreithnithe ) ag pointe éigin ina dhiaidh sin sa saol. Meastar go gcaitheann níos mó cnámh an nós imeachta um athdhromchlú cromáin agus cosc a chur ar na deacrachtaí is féidir a bhaineann le máinliacht athsholáthair athsholáthair a athbhreithniú.
Cé nach n-othar maith é do Mháinliacht Athdhromchlú Hip?
Níor chóir go ndéanfaí othar a bhfuil fadhbanna acu sa chnámh ar fud an chromáin máinliacht athdhromchla.
Ina measc seo tá othair a bhfuil caillteanas cnámha acu mar thoradh ar a n-airtríteas, othair a bhfuil oistéapóróis acu, agus othair a bhfuil cistíní acu laistigh den chnámh. Is féidir le haon cheann de na coinníollacha seo lagú a dhéanamh ar an gcnámh timpeall an chromáin, agus go dtiocfadh deacrachtaí ar mháinliacht athdhromchla cromáin.
Is féidir le fachtóirí eile súile a chur ar othair ó nós imeachta athdhromchla cromáin a bhreithniú. Áirítear ar na fachtóirí seo:
- Aois: Ba chóir go n-othar os cionn 60 bliain d'aois a mheas go cúramach máinliacht athsholáthair cromáin caighdeánach. Cé go soláthraíonn athdhromchlú cromáin roinnt buntáistí teoiriciúla, tá a fhios againn go ndéanfaidh an chuid is mó d'othair os cionn 60 bliain d'aois an-mhaith le hathsholáthar cromáin caighdeánach. Bíonn máinliacht athbhreithnithe (athsholáthar cromáin arís) i bhfad níos lú is gá i othair atá os cionn 60 bliain d'aois, agus dá bhrí sin, is gnách go mbíonn athsholáthar cromáin caighdeánach fabhrach
- Mná : Tá sé léirithe go bhfuil ráta níos airde casta ag mná ó mháinliacht athdhromchla cromáin. Ní fios go bhfuil cúis chruinn seo, ach is cosúil go bhfuil sé dlite i bpáirt le neart an chnámh a thacaíonn leis an implant cromáin athdhromchla. Taispeántar go bhfuil an riosca briste ag baint le mná timpeall an implant tar éis máinliacht dromchla athdhromchla a dhúbailt.
- Obesity: Bhí ráta níos airde deacrachta ag othair atá róthrom tar éis máinliacht athdhromchla cromáin. Meastar go bhfuil cuid den fhadhb seo mar gheall ar fhórsa méadaithe ar an gcnámh a thacaíonn leis an implant, chomh maith le deacracht theicniúil sa mháinliacht ar othar níos mó.
- Airtríteas Inflammatory & Osteonecrosis: Ba chóir go mbeadh othair le airtríteas athlastach, mar shampla airtríteas réamatóideach , nó osteonecróis ina gcúis a gcuid fadhbanna cromáin, athsholáthar cromáin caighdeánach. Is minic go mbíonn neamhghnáchtaí cnámha ag na hothair seo a d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ag tacú leis an ionchlannán athdhromchla cromáin. Féadfaidh do dhochtúir tástálacha speisialta a ordú chun a chinneadh an bhfuil cnámh leordhóthanach ann chun tacú leis an ionchlannán dromchla athdhromchla.
Déantar máinliacht athdhromchla a dhéanamh ar chromadh trí chraiceann cosúil le hathsholáthar cromáin caighdeánach. Tá an comhpháirte airtríteach nochta, agus baintear an cartilage atá fágtha, ach fanann an chuid is mó den chnámh i bhfeidhm. Cuirfear caipín miotail ar an liathróid ansin, agus cuirtear soicéad miotail sa pelvis.
Cad iad na deacrachtaí féideartha a bhaineann le Máinliacht Athdhromchlú Hip?
Tá cúpla imní mhór le máinliacht dromchla cromáin, agus ar an drochuair, níl a fhios ag aon duine torthaí fadtéarmacha na n-ionchlannáin atá á n-úsáid faoi láthair. Dá bhrí sin, ní féidir le duine ar bith a rá go cinntitheach go bhfuil an máinliacht seo níos fearr nó níos measa ná athsholáthar cromáin caighdeánach. Níor úsáideadh na hionchlantuithe reatha a úsáidtear i gcromadhdhromchla ach thart ar dheich mbliana, agus tá an t-aon sonraí atá ar fáil ar leanúnachas gairid ghearrthéarmach (níos lú ná bliain amháin) agus meán-téarma (1 go 10 mbliana). Níl aon sonraí fadtéarmacha ar fáil le haghaidh máinliacht athdhromchla cromáin.
I measc na deacrachtaí féideartha tá:
- Briseadh: Is é an baol a bhriseann an cnámh a thacaíonn leis an implant cromáin athdhromchla ar roinnt dochtúirí a cheistiú an chóir an máinliacht seo a dhéanamh ar aon othar. Cé go bhfuil staidéir éagsúil, is cosúil go bhfuil an baol go dtarlódh an cnámh idir 1% agus 20% d'othair. Tá breoslaí níos coitianta in othair a bhfuil drochcháilíocht chnámh orthu, othair othair agus mná. Chomh maith leis sin, tá breoslaí níos coitianta do mháinlianna a rinne an máinliacht seo chomh minic.
- Loosening: Cosúil le athsholáthar cromáin caighdeánach, féadfaidh ionchlannáin athdhromchla cromáin a bheith scaoilte le himeacht ama. Má loosens an implant, ní mór athsholáthar cromáin caighdeánach de ghnáth a dhéanamh.
- Ionsaí Miotal: Gach ionchlannán a cuireadh isteach sa chorp a chaitheamh amach go mall le himeacht ama. Taispeántar ionchlannáin miotail a úsáidtear i máinliacht athdhromchla cromáin a bheith níos lú ná ionchlannáin plaisteach a chaitheamh, ach scaoileann na hionchlannáin miotail ian miotail isteach sa chorp mar a chaitheann siad. Is féidir na hiain ianna seo a bhrath ar fud an chomhlachta in othair a raibh athsholáthar cromáin miotail-ar-mhiotail nó máinliacht athdhromchla cromáin orthu.
Níl a fhios ag éifeacht na n-ian miotail seo sa chorp. Tá imní ann maidir le hiarmhairtí hipersensitiveachta agus éifeachtaí carcanaigineacha (cúis le hailse) a d'fhéadfadh a bheith ann. Ar an drochuair, níl mórán sonraí ann chun an fhadhb seo a thaispeáint, ach is ábhar imní teoiriciúil é.
Cad é an Téarnaimh ó Mháinliacht Athdhromchlaíochta Hip?
Tá an t-aisghabháil tar éis máinliacht athdhromchla cromáin cosúil leis an máinliacht athsholáthair cromáin seo a leanas. Tá riosca níos ísle ag othair a dhíscaoileadh ar na hionchlannáin, agus mar sin d'fhéadfadh na réamhchúraimí a chuirtear ar an othar a bheith níos suntasaí.
Le linn na chéad bhliana tar éis máinliachta, ní mór gach gníomhaíocht tionchair agus tógáil trom a sheachaint. Is é seo an fráma ama nuair is é an cnámh a bhfuil an t-ionchlannán is mó a oirfeadh le briseadh. Dá bhrí sin, is iad na moltaí reatha ná seachadadh, léim agus ardú a sheachaint don chéad 12 mhí tar éis obráid.
An dteastaíonn uaim tuilleadh máinliachta ar dháta níos déanaí?
Ní fios cé chomh fada is a bheidh na hionchlantuithe athdhromchla cromáin ar an meán. Le ionchlannáin deartha níos fearr, is cosúil go bhfuil siad ag feidhmiú go maith ag an marc 10 mbliana. Mar sin féin, níl sé sin chomh maith leis an eolas faoi athsholáthar cromáin caighdeánach.
Má dhéanann an t-ionchlannán athdhromchla cromáin fadhbanna a fhorbairt, nó má dhéantar é a chaitheamh, féadfar máinliacht breise a mholadh. Ós rud é go ndearna an máinliacht tosaigh cromáin athdhromchlaíochta níos lú cnámh ná athsholáthar cromáin caighdeánach, is minic nach bhfuil an máinliacht athbhreithnithe (níos lú) níos casta tar éis nós imeachta athdhromchla cromáin. Is é an nós imeachta is gnách ná an t-ionchlannán cromáin athdhromchla caite a thiontú go athsholáthar cromáin caighdeánach.
Cá háit is féidir liom a fháil amach níos mó faoi Mháinliacht Athdhromchlú Hip?
Is éard atá i gceist leis an ionchlannán is coitianta a úsáidtear le haghaidh athdhromchlú cromáin sna Stáit Aontaithe ionchlannán Hip Hip-athdhromchla Birmingham nó BHR Hip ó Smith & Nephew. Tá córais eile ceadaithe ag Stryker Corporation agus an córas um athdhromchlú croma Conserve-Plus ag Wright Medical Technology. Is féidir leat eolas a fháil faoin ionchur seo, agus máinlianna a dhéanann an nós imeachta seo trína bheith ag dul ar a láithreán gréasáin.
Tá cuideachtaí eile ag dearadh agus ag tástáil ionchlannáin athdhromchla cromáin, mar sin beidh roghanna níos mó ar fáil sna blianta atá le teacht.
> Foinsí:
> Mont, MA, et al. "Athdhromchlú Hipirtéaladh Hip" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Lúnasa 2006; 14: 454 - 463.
> Córas Athdhromchlaithe Hip Birmingham; Smith & Nephew