Is nós imeachta máinliachta é atógáil ACL chun ligament nua a dhéanamh do dhuine a bhfuil cuimilt ACL ann . Nuair a chinn duine aonair máinliacht a bheith acu, beidh orthu cinneadh a dhéanamh ar an gcaoi a ndéanfar an máinliacht. Is iad seo a leanas na hothair cheisteanna is coitianta: cén cineál graft ACL a roghnaíonn siad?
Is é an graft ACL an cineál fíocháin a úsáidtear chun ligament nua a dhéanamh.
Is féidir atógáil ACL a dhéanamh le roinnt roghanna éagsúla greamaitheacha. I measc na roghanna is coitianta seo tá tendón patellar, claonadh gruaige, agus fíochán deontóra (allograft). Tá buntáistí agus míbhuntáistí ag gach ceann de na roghanna seo.
Deisiúchán vs Atógáil
Tá máinliacht ACL coitianta, ach ní i gceart, dá ngairmtear deisiú ACL. Ciallaíonn sé deisiú gur féidir leat rud éigin atá briste a shocrú. Má tá ACL briste go hiomlán, ní dhéanfaidh foircinn an ligament dhóthaithe a leigheas ar ais le chéile, fiú amháin má bhí na foircinn dhóthaithe fuaite le chéile.
Is éard atá i gceist go maith ná deireadh a chur le foircinn an ACL agus an ligament a athsholáthar le struchtúr difriúil - ar a dtugtar graft ACL. Is fíochán é graft a bhogtar ó áit amháin go ceann eile. Nuair a bhíonn foinse an ghréithe ag an duine aonair a bhfuil máinliacht aige, is é autograft a thugtar air. Nuair a bhíonn an fhoinse ó dheontóir (caorach), tugtar allograft air.
Chun an ligament grafta a dhaingniú i riocht an ACL gnáth, déantar tolláin den chnámh shin (tibia) agus ó chnámh na méaróg (femur), agus cuirtear an graft tríd na tolláin seo chun an ligament a athchruthú.
Autograft Tendón Patellar
Is é an claonadh patellar an struchtúr atá os comhair do ghlúine a nascann an kneecap (patella) leis an gcnámh shin (tibia). Meánnaíonn an tendon patellar idir 25 agus 30 mm ar leithead. Nuair a roghnaítear greimín claonadh claonadh, déantar an 1/3 lárnach den tendón paiteallach (thart ar 9 nó 10 mm) a bhaint amach, chomh maith le bloc cnámh ag na suíomhanna ceangailte ar an kneecap agus an tibia.
- Buntáistí: Is fearr le go leor máinlianna an greimín claonadh claonadh mar gheall go bhfuil sé cosúil go dlúth leis an ACL briste. Tá fad an claonadh patellar mar an gcéanna leis an ACL, agus is féidir críocha cnámh na graft a chur isteach sa chnámh nuair a chuireann ACL leis. Ligeann sé seo leigheas "cnámh le cnámh", rud a mheasann go leor máinlianna a bheith níos láidre ná aon mhodh leighis eile.
- Míbhuntáistí: Nuair a ghlactar leis an bpróiseas claonadh, cuirfear deighleog cnámh as an kneecap, agus baintear thart ar 1/3 den tendón. Tá baol ann go gcuirfí scriosadh patellar nó tuitín claonadh paitearla i ndiaidh an mháinliachta seo. Chomh maith leis sin, is é an fhadhb is coitianta i ndiaidh na máinliachta seo ná pian ar os comhair na glúine ( pian glúine roimhe ). Go deimhin, deir othair uaireanta go bhfuil pian acu nuair a bhíonn siad glúine, fiú bliain tar éis na máinliachta.
Hamstring Tendon Autograft
Is iad na matáin casta an grúpa matáin ar chúl do thigh. Nuair a úsáidtear na tendons hamstring i máinliacht ACL, baintear dhá cheann de na tendons de na matáin seo, agus cuirtear "cuachta" le chéile chun ACL nua a chruthú. Le blianta fada, tá feabhas curtha ar na modhanna a bhaineann leis na géaraigh sin a shocrú.
- Buntáistí: Is é an fhadhb is coitianta tar éis máinliacht ACL ag baint úsáide as an tendón patellar pian os comhair na glúine. Tá a fhios ag cuid den phian seo mar gheall ar an graft agus an cnámh a bhaintear as. Ní fadhb é seo nuair a bhíonn an claonadh casta ag baint úsáide as. Is lú an t-incision chun an graft a fháil níos lú, agus an pian araon sa tréimhse iar-oibriúcháin agus síos an bhóthair, tá sé níos lú.
- Míbhuntáistí: Is é an fhadhb is mó leis na géaraigh seo ná socrú na graft sna tolláin chnámh. Nuair a úsáidtear an claonadh patellar, críochnaíonn an chnámh éalú leis na tolláin cnámh (leigheas "cnámh go cnámh"). Leis na géaraithe a bhaineann le hamstring, tá gá le tréimhse ama níos faide chun an graft a bheith níos déine. Dá bhrí sin, is minic a chosnaítear do dhaoine a bhfuil géaracha casta orthu ar feadh tréimhse níos faide agus go dtéann an graft i bhfeidhm.
Allograft (Fíochán Síntiús)
Is lúthchleasaithe caitheamh aimsire is coitianta a úsáidtear Allograft (seachas lúthchleasaithe iomaíoch), nó othair atá ag déanamh máinliachta ACL faoi athbhreithniú (nuair a mhainníonn atógáil ACL ).
Léirigh staidéir go soiléir nach bhfuil allograft (fíochán deontóra ó chiseán) chomh láidir le fíochán an othair féin (autograft). I gcás go leor othair, áfach, tá neart an ACL atógtha ag baint úsáide as allograft leordhóthanach as a gcuid éilimh. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina rogha iontach d'othair nach bhfuil ag pleanáil páirt a ghlacadh i spóirt ard-éileamh (eg sacar, cispheile, etc.).
- Buntáistí: Ligeann máinliacht ACL a úsáid ag baint úsáide as allograft le húsáid ama laghdaithe, ní gá fíochán eile a bhaint as a úsáid le haghaidh na n-ionsaithe géara, níos lú, agus níos lú pian iar-oibriúcháin. Ina theannta sin, dá mbeadh an ghréig theipeann, d'fhéadfaí máinliacht athbhreithnithe a dhéanamh trí úsáid a bhaint as ceachtar na ngluaisíní nó na géarchúis lúbtha.
- Míbhuntáistí: Go stairiúil, ní raibh droch-cháilíocht ag na géagaí seo agus bhí riosca suntasach acu maidir le tarchur galair. Níos déanaí, tá feabhas mór tagtha ar theicnící ullmhúcháin allograft, agus níl na ceisteanna imní seo níos lú. Mar sin féin, maraíonn an próiseas ullmhúcháin graft (reo-thriomú) na cealla maireachtála agus laghdaíonn neart na fíochán. Tá imní ann freisin maidir le tarchur galair . Cé go laghdaíonn an t-ullmhú steiriliú agus an greannú an riosca seo, ní chuireann sé deireadh leis go hiomlán.
Conas Roghnú ACL a roghnú
Tá cineál géara roghnaithe ag go leor máinlianna ar chúiseanna éagsúla. Go bunúsach is é an neart a bhaineann le claonadh patellar agus géaraigh a bhaineann le casta. Níl aon fhreagra ceart ann maidir leis an rud is fearr, ar a laghad nach bhfuil ceann amháin cruthaithe i staidéir eolaíochta.
Tá neart na fíochán allograft níos lú ná na géagaí eile, ach is é neart na géarchúis claonadh claonacha agus na géarchéimeanna claonadh ná an neart ACL gnáth. Beidh 85% ar an mbunlíne go 95% d'othair ag a mbeidh glúine cobhsaí cobhsaí tar éis máinliacht athchruthú ACL.
Foinse:
Díobháil ACL: An Éilíonn Máinliacht? Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha, Meán Fómhair 2009