Is réimse turgnamhach agus atá ag teacht chun cinn réimse na Scléaróis Iolrach (MS) é an t- athphlandú gaschéime , agus go dtí seo tá geallta ar na torthaí eolaíochta. Agus é á rá, tá saineolaithe cúramach, toisc go bhfuil an cineál teiripe seo ag cáin ar an gcomhlacht, agus go n-éilíonn meastóireacht chúramach ar na buntáistí a bhaineann leis an gcomhlacht.
Trasphlandú Céim Gáis i Scléaróis Iolrach
San am atá caite, coimeádadh trasphlandú gaschealla dóibh siúd a bhfuil cineálacha áirithe ailse ar an bhfuil nó ar an smior cnámh, cosúil le leoicéime, lympoma, nó myeloma iolrach.
Ach thar na blianta beaga anuas, rinneadh imscrúdú ar thrasphlandáil gascheall le linn cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha leighis eile a bhaineann le imdhíonachta, lena n-áirítear sclerosis iolrach.
Tosaíonn trasphlandú gascheall le haghaidh cóireála MS le nós imeachta ar a dtugtar fómharcheallbhaile. Is éard a bhaineann leis an nós imeachta seo ná gascheallacha duine a bhaint as a sruth fola féin (a fhaightear trí vein) nó a smior cnáimhe féin (a fhaightear trí shnáthaid sa pelvis).
Is é an téarma liachta foirmiúil le haghaidh seo trasphlandú cealla hematopoietic autologous-autologous a chiallaíonn go bhfuil cealla gas duine féin á n-úsáid agus a chiallaíonn hematopoietic ag filleadh ar fhuilchealla.
Nuair a bhaintear agus a stóráiltear na gaschealla, cuirfear an córas imdhíonachta ar an duine faoi chois (ar a dtugtar trasphlandú neamh-mhéineablatach) nó déanfar é a scriosadh (ar a dtugtar trasphlandúchán meabhabrach). Faigheann an cosc nó an t-easnamh seo trí dhrugaí ceimiteiripe agus antasubstaintí imdhíonachta imdhíonachta.
Is é an difríocht idir cosc agus imghabháil an chórais imdhíonachta (ag fulaingt) ná go gcaithfidh dáileoga níos airde tocsaineacha de cheimiteiripe a dhíothú, i gcomparáid le díothú, a éilíonn dáileoga níos ísle ná níos lú tocsaineach.
Tar éis an chéim seo a chríochnú, beidh duine ar feadh cúpla lá sula ndéantar ionfhabhtú gascheallaithe - nós imeachta ina dtugtar cealla gas ar ais chuig an duine trí vein.
Nuair a bhíonn siad infused, taistilíonn na cealla seo na cealla ó na fola isteach sa smior cnámh ina gcónaíonn siad córas imdhíonachta úrscéalta - an smaoineamh go mbeidh an córas imdhíonachta nua agus feabhsaithe seo sláintiúil agus ní chuirfidh sé ionsaí ar an lios myelin san inchinn agus sa spinal corda.
An Eolaíocht a Chúl Iontródú Cille i MS
I staidéar Cheanada i 2016 i Lancet, bhí 12 rannpháirtí fásta le sclerosis iolrach athsheolaidh agus 12 othar le hiarphlandú gascheallaigh le MS ard-fhorásach. Bhí galar ionsaitheach ag na rannpháirtithe seo agus prognóis an-lag i gcoitinne, rud a chiallaigh go raibh go leor athsholáthar luath ag MS acu le míchumas leanúnach, in ainneoin cóireáil MS.
Bhí torthaí an staidéir seo geallta. As na 24 rannpháirtí sin, ní raibh aon ghníomhaíocht galar MS ag 17 (70 faoin gcéad) trí bliana tar éis an t-athphlandú. Ní raibh aon ghníomhaíocht galar MS ann:
- ní athshlánóidh aon MS nua
- gan aon leithreas MS nua ar MRI
- gan aon fhianaise ar dhul chun cinn galar
Ina theannta sin, ag 7.5 bliain tar éis an trasphlandúcháin, bhí feabhas ag 40 faoin gcéad de na rannpháirtithe ina míchumas a bhaineann le MS. Go deimhin, bhí gnóthachtálacha suntasacha ag cuid de na rannpháirtithe, lena n-áirítear:
- réiteach nystagmus agus ataxia
- filleadh ar an obair nó ar scoil
- ag pósadh nó ag gabháil
- agus leanaí ag baint úsáide as ubh / sperm baincéireachta nó deonaithe
Tá sé seo á rá go léir, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil na 24 rannpháirtí in ann, bás amháin mar gheall ar ionfhabhtú, casta a bhaineann le trasphlandú ceallchealla. D'fhorbair rannpháirtí eile fadhbanna tromchúiseacha ae chomh maith agus cuireadh ospidéal orthu ar feadh tréimhse fada. Chomh maith leis sin, bhí roinnt fo-iarsmaí ann a bhaineann leis an trasphlandú, cosúil le fiabhras neodéigin agus tocsaineacht a bhaineann le ceimiteiripe.
Níos mó Taighde Trasphlandúcháin Cell Céime i MS
I staidéar i 2015 i JAMA , thug 123 rannpháirtí le MS athchúrsála-tagartha agus 28 rannpháirtí le hIarphlandáil cheallcheall le meánscoileanna ardleibhéil.
Lean na rannpháirtithe ar feadh 2.5 mbliana ar an meán. Murab ionann agus an staidéar a rinneadh roimhe seo, cuireadh na córais imdhíonachta sna hothair seo faoi chois, seachas a bheith fágtha amach roimh infileáil cheallcheall -ar a dtugtar trasphlandú neamhcheallacha neamh-mhéineablaise .
Mhol na torthaí meath ar líon na n-athsholáthar agus líon na n -ainmhithe MS feabhsaithe le caidiniam i ngach ceann de na MRIanna trasphlandúcháin ceallghunna. Cuireadh MRI Brain i gcrích 6 mhí tar éis an trasphlandúcháin agus ansin go bliantúil.
Chomh maith leis sin, bhí feabhas ag pointí amháin nó níos mó i scór EDSS i 50 faoin gcéad de na rannpháirtithe ag 2 bhliain agus 64 faoin gcéad de na rannpháirtithe ag 4 bliana. Measann scór EDSS déine agus dul chun cinn MS le bheith faoi mhíchumas. Ach níor fheictear an fheabhsúchán seo ach amháin i gcás iad siúd le MS athsheachadacha (seachas iad siúd a bhfuil MS tánaisteach acu), agus iad siúd a raibh MS acu ar feadh 10 mbliana nó níos lú.
Ní raibh fo-iarsmaí imní suntasach ag an staidéar seo - aon bhásanna nó ionfhabhtuithe tromchúiseacha. Is dócha gurb é seo an t-aistriú i gcoinne an chórais imdhíonachta a scriosadh sular cuireadh na gaschealla isteach.
Focal ó
Cé gur taighde spreagúil é seo, tá saineolaithe fós aireach. Tá na trialacha seo beag agus easpa grúpaí rialaithe. Tá gá le staidéir níos mó agus níos fadtéarmacha chun tairbhe agus sábháilteacht na n-athphlandú gascheille a chóireáil i ndáiríre i gcóireáil MS. Chomh maith leis sin, tá rioscaí sláinte na n-athphlandú gaschealla fíor-réadúil. Is dúshlán atá ann faoi láthair agus is é an bealach is fearr a bhíonn ann chun na rioscaí seo a laghdú.
Ina theannta sin, fiú má cheadaítear trasphlandú gascheallaigh d'MS, d'fhéadfadh sé gur teiripe atá in áirithe dóibh siúd le MS níos déine a theipeann ar theiripí traidisiúnta ar nós interferons nó Copaxone - ní gá go n-oibreoidh sé dóibh siúd a bhfuil galar níos measa acu , ach go díreach nach bhféadfadh na rioscaí a bheith fiú.
Foinsí:
Cumann Ailse Mheiriceá. Trasphlandú Céim Gáis le haghaidh Ailse.
Atkins et al. Trasphlandú gas-chealla imdhíonúcháin agus neamhghnácha neamhghnácha le haghaidh scléaróis ionsaitheach iolrach: triail il-ghrúpa ilchéime aon-ghrúpa 2. Lancet. 2016. 2016 Meitheamh 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Cumann na n-athphlandú gaschealla hematopoietic neamh-in-aisghabhálach le míchumas néareolaíoch in othair a bhfuil sclerosis iolrach athsheolaidh. JAMA . 2015 Eanáir 20; 313 (3): 275-84.