Ag Tuiscint Do Fhorgnóis Le Galair Hodgkin
Má tá tú féin nó grá amháin ina gcónaí leis an linfoma Hodgkin , is dócha gur mhothaigh tú faoi na rátaí marthanais ón galar. Bíonn tionchar ag an linfoma Hodgkin go minic ar dhaoine óga le linn cuid de na huaire is táirgiúla dá saol. I measc na ndaoine atá ag plé le poist agus mar thuismitheoirí leanaí óga, tá ceisteanna ag go leor daoine leis an ngalar mar gheall ar an ionchas saoil "ag súil leis".
Go deimhin, is é galar Hodgkin (an t-ainm aosta don ailse seo) ar cheann de na cineálacha ailse is inbhuanaithe.
Ag an am céanna gur dócha go gcruthófar rátaí marthanais a éisteacht le linfóma Hodgkin, tá sé éasca a bheith skeptical nuair a éisteacht le ceannlíne eile ag fógairt na "dul chun cinn" i gcóireáil. Is é an dea-scéal é sin - maidir le Hodgkin ar aon nós - ní hamháin go bhfuil súil leis seo ná go bréagach. Déanfaimid labhairt faoi conas a fheabhsaigh an t-ionchas saoil le himeacht ama, agus cén cóireálacha a rinne an difríocht.
Tagann cuid de na mearbhall nuair a bhíonn tú ag caint faoi mharthanas le hailse a bhaineann le fola, mar shampla linfóma Hodgkin ó na daoine a bhfuil a fhios acu faoi ailsí eile, ar nós ailse chíche. Is minic a bhíonn daoine eolach ar an dóigh ar féidir ailse na gcíche athlianta nó fiú blianta fiú tar éis cóireála. Le linfoma Hodgkin, tá an chuid is mó d'athfhriotúir ar siúl go luath, agus ní bhíonn na reiligí déanach seo neamhchoitianta. I bhfocail eile, is dócha go mbeidh na daoine sin a mhaireann 5 bliana le linfoma Hodgkin ina marthanóirí fadtéarmacha ná mar a bhfuil daoine le tumaí is soladach.
Labhraímid faoi na staitisticí marthanais atá ann faoi láthair le linfoma Hodgkin, fachtóirí a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar ionchas saoil ó chéim go aois ag diagnóis, agus an méid is féidir leat a dhéanamh leat féin agus d'prognóis a fheabhsú.
Lymphoma Hodgkin: Athbhreithniú Gearr
Is ailse an chórais lymphatic é an linfoma Hodgkin, cuid den chóras imdhíonachta .
Is minic a bhíonn sé i measc daoine fásta óga a bhfuil dhá bhuaic acu i ndiagnóis; ceann idir 15 agus 35 bliana d'aois agus ceann eile i ndaoine os cionn 55 bliain d'aois. Tosaíonn galar Hodgkin i gcoitinne leis an méadú gan pian de nóid lymph in aon áit sa chorp, ach is minic sa mhuineál. Tá cúig chineálacha éagsúla de linfóma Hodgkin ann a bhíonn difriúil i minicíocht, an chuid den chomhlacht a mbíonn tionchar acu orthu, agus an chaoi a bhfreagraíonn siad ar chóireáil.
Peirspictíocht Stairiúil ar Phrognóis Lymphoma Hodgkin
Is é an linfoma Hodgkin ceann de na hailseanna "curable", ach níor tharla sé seo i gcónaí. Ar a dtugtar an chéad uair sa 19ú haois, bhí an prognóis go dtí lár an chéid seo caite bocht, agus an ráta marthanais 5 bliana ina 10 faoin gcéad.
Le teacht radaiteiripe, agus ansin ceimiteiripe teaglaim sna 1960í, tháinig feabhas suntasach ar prognóis an ghalair, agus bhí beagnach thar oíche ar a laghad leath de na daoine a ndearnadh diagnóis orthu maireachtáil an galar.
Ach leanann feabhas ar chóireáil ar aghaidh. Ón sonraí a d'eisigh an Institiúid Náisiúnta Ailse i mí Aibreáin 2017, bhí an ráta marthanais 5 bliana do linfoma Hodgkin (gach céim le chéile) 69.9 faoin gcéad i 1975 agus 85.4 faoin gcéad i 2009. Tá cuid mhór den méadú seo mar gheall ar dul chun cinn i gceimiteiripe (mar sin mar cheimiteiripe ABVD , agus regimen cheimiteiripe BEACOPP ), teiripe radaíochta, agus teiripe gaschealla .
Leanann feabhas ar rátaí marthanais, agus cé go bhfuil rátaí níos ísle i bhfad dóibh siúd a dhéantar diagnóisiú ag aois níos sine nó a bhfuil céimeanna níos airde den ghalar acu, tá feabhas orthu seo freisin. Tá níos mó feabhsaithe feabhsaithe ag baint úsáide as ceimiteiripe tarrthála ard-dáileog agus trasphlandú gaschealla dóibh siúd a bhfuil athshlánú dáileoga acu. Tairgeann úsáid teiripe spriocdhírithe le antasubstaintí monoclonal , imdhíteiripe le hoscóirí seicphointe , agus trasphlandúcháin neamhcheallacha neamhghéalachachacha modhanna breise cóireála a bhfuiltear ag súil go bhfeabhsóidh siad maireachtáil níos fearr dóibh siúd a bhfuil linfómais Hodgkin níos deacra le háireáil acu.
Tá difríocht á dhéanamh ag bainistiú níos fearr ar dhrochshocruithe, amhail ionfhabhtuithe a bhaineann le neutropenia spreagthaithe le ceimiteiripe (líon fola cille fola bán).
Ní hé an marthanais amháin an leas a bhaineann le cóireálacha feabhsaithe. Tá ceimiteiripe níos lú tocsaineach agus teiripe radaíochta réimse beag ag laghdú fo-iarsmaí na cóireála agus, táthar ag súil leis, fo-iarsmaí fadtéarmacha an ghalair.
Marthanais Le Cancóirí a bhaineann le Fola i gcoinne Tumadóirí Solad
Dóibh siúd atá níos eolach ar ailsí ar nós ailse chíche, tá sé cabhrach nóiméad a ghlacadh agus cén chaoi a bhfuil na céimeanna chun cinn (céim III nó céim IV) galar Hodgkin (agus roinnt ailsí eile a bhaineann le fuil) difriúil go prognostúil ná céimeanna chun cinn de go leor tumaí soladacha (ar nós ailse chíche nó ailse pancreatic).
Is minic a bhíonn cuáillí cuimsitheacha fola, cosúil le galar Hodgkin chéim IV. I gcodarsnacht leis sin, níl na tumaí soladacha is airde chun cinn (amhail ailse chíche chéim IV nó ailse pancreatic stáit IV) inbhuanaithe. Mar an gcéanna, tá prognóis an linfóma Hodgkin athsheolaithe i bhfad níos fearr freisin ná athuair na tumaí is soladach.
Na Rátaí Marthanais agus Meastacháin Saothair Saoil a thuiscint
Tabharfaimid na huimhreacha agus na staitisticí a chuireann síos ar marthanais go gairid ach ní mór dúinn a shainiú cad a chiallaíonn na rátaí seo, agus cuid de na teorainneacha atá bunúsach sna staitisticí seo.
De ghnáth, déantar cur síos ar rátaí marthanais mar chéatadán ina dhiaidh sin le méid áirithe ama. Mar shampla, is féidir leat rátaí marthanais 1 bhliain, 5 bliana, nó 10 mbliana a fheiceáil. Má tá ráta marthanais 5 bliana ag galar, ciallaíonn sé go mbeidh 50 faoin gcéad de na daoine leis an ngalar beo 5 bliana tar éis diagnóis.
Uaireanta, d'fhéadfá an téarma " ráta marthanais meánach " a fheiceáil ina ionad sin. Leanann an ráta marthanais meánach méid ama agus léiríonn sé an t-am ina dhiaidh sin go mbeadh 50 faoin gcéad de na daoine bás agus 50% de na daoine fós beo. Mar shampla, bheadh ráta marthanais lárnach de 13 mhí ina dhiaidh sin agus 50% de na daoine bás agus 50 faoin gcéad fós beo. Le hailéir cosúil le galar Hodgkin, feicfidh tú rátaí marthanais níos minice, ach is minic a úsáidtear le hailse ar nós ailse pancreatach nó ailse scamhóg.
Agus iad ag féachaint ar na rátaí seo, is é an pointe is tábhachtaí a dhéanamh ná "meáin" agus "uimhreacha". Níl staitisticí ag daoine fíor. Léiríonn na huimhreacha seo cé chomh fada agus a mbeifear ag súil go mairfidh duine le haon ghalar Hodgkin agus aon fhachtóirí ar bith eile. Ach, fiú nuair a dhéantar na rátaí marthanais a bhriseadh síos de réir aoise agus céim, ní féidir a thuar conas a dhéanfaidh duine aonair leis an ngalar. Tá cuid mhaith daoine níos fearr ná an "meán" agus ní dhéanann cuid daoine.
Teorainneacha Rátaí Marthanais
Mar a luadh thuas, is é ceann de na teorainneacha is mó de na rátaí marthanais go dtugann siad meastachán meán marthanais, ach níl aon duine ar an meán. Ina theannta sin, is féidir le rátaí marthanais a bheith míthreorach ar chúiseanna eile.
Ciallaíonn féachaint ar rátaí marthanais 5 bliana go bhfuilimid ag féachaint ar dhaoine a ndearnadh diagnóis orthu 5 bliana ó shin ar a laghad. Le linn an ama sin, tá cóireálacha nua forbartha go minic. Ar an mbarr is fearr, is féidir le rátaí marthanais a insint duit conas a rinne an meán duine san am atá caite tar éis cóireála a dhéanamh le teiripí a d'fhéadfadh a bheith in úsáid inniu. Agus na dul chun cinn á ndéanamh i gcóireáil ailse, tá rátaí marthanais ag éirí níos cruinne mar mheastachán san am atá caite. Cé gur féidir leis seo tuar níos deacra a dhéanamh, cuireann sé in iúl dúinn go bhfuil dul chun cinn á dhéanamh.
Tá sé deacair a thuar go mairfidh fadtéarmach. Déanann go leor staidéir idirdhealú a dhéanamh ar bhás mar gheall ar ghalar Hodgkin agus básanna de bharr cúiseanna eile, ach ní chuireann na bearta sin i gcónaí coinníollacha míochaine nach bhfuil gaol acu, ach mar gheall ar chóireáil, mar shampla ailsí tánaisteacha.
Rátaí marthanais iomlána agus Ráta marthanais de réir an Chéim
Tá go leor bealaí éagsúla ann chun féachaint ar rátaí marthanais le linfoma Hodgkin. Breathnaímid orthu seo ar bhealaí éagsúla.
I measc na rátaí marthanais iomlána a thugann ionchas saoil do dhaoine le gach céim le chéile tá:
- Ráta marthanais iomlán 1-bliain de 92 faoin gcéad
- Ráta marthanais iomlán 5 bliana de 87 faoin gcéad
- Ráta marthanais iomlán 10 mbliana de 80 faoin gcéad
I measc na rátaí marthanais 5 bliana ag an gcéim tá:
- Céim I Tá ráta marthanais 5 bliana 90 faoin gcéad
- Tá ráta marthanais 5-bliain Céim II 90 faoin gcéad
- Is é 80% faoin gcéad ráta marthanais Céim III
- Is é 65% an ráta marthanais Céim IV
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil na rátaí seo ar an meán de gach duine le céim áirithe de ghalar Hodgkin is cuma cén aois atá acu agus is cuma cén fachtóirí eile a d'fhéadfadh an seans maireachtála a mhéadú nó a laghdú.
Marthanais Fadtéarmach Le Lymphoma Hodgkin
Is deacair maireachtáil fadtéarmach le linfoma Hodgkin a mheas, de bharr coinníollacha cosúil le hailse tánaisteacha a d'fhéadfadh a bheith ann blianta tar éis cóireála. Dúirt sé sin, meastachán go ndéanann staidéir éagsúla go bhfuil áit éigin idir 15 agus 30 bliain as cóireáil, is dóichí go bhfaighidh daoine a raibh linfóma Hodgkin orthu bás ó chúis nach mbaineann leis an linfoma Hodgkin ná ó Hodgkin. I bhfocail eile, tar éis na tréimhse ama seo is dócha go bhfaighidh daoine bás ar chúiseanna go dtiocfadh bás ar an meánphobal.
Fachtóirí a Dhéanann Marthanacht Le Galair Hodgkin
Tá go leor athróg ann a bhaineann le seans níos mó nó níos lú de ghalar Hodgkin a mhaireann. I measc cuid díobh seo tá:
- Céim an ghalair - Tá prognóis níos fearr ag galar Céim I nó II ná céim III nó céim IV.
- Aois - Tá claonadh ag daoine óga níos fearr ná iad siúd atá níos sine (os cionn 45 bliain d'aois).
- Gnéas - Is gnách go bhfuil ionchas saoil níos airde ná mná ag mná.
- Tá láithreacht chomharthaí B - meáchain caillteanas, sweats oíche agus fevers, na comharthaí B ar a dtugtar Lymphoma , le prognóis níos boichte (ach fós, is féidir leis an chuid is mó daoine maireachtáil fadtéarmach a bhaint amach).
- Cibé an bhfuil athshlánú tarlú agus nuair a bhíonn - an t-athshlánú sa chéad bhliain tar éis cóireála, is é an prognóis níos boichte.
- Freagra ar chóireáil - Tá prognóis níos fearr ag na daoine a fhreagraíonn do theiripe an chéad líne ná iad siúd nach bhfuil.
- Leibhéal albumin - Tá leibhéal albóine íseal (níos lú ná 4 g / dL) bainteach le prognóis níos boichte.
- Comhaireamh fola cille bán (WBC) - Tá líon ardchillchealla bán (níos mó ná 15,000 cealla fola in aghaidh mm3) bainteach le prognóis níos boichte.
- Líon iomlán lymphocyte íseal (ALC) - Tá lymphocyte iomlán ina bhfuil níos lú ná 600 ceall in aghaidh mm3 bainteach le prognóis níos boichte.
- Tá prognóis níos fearr ag níos lú galar bulky.
- Anemia - Tá haemaglóibín íseal (níos lú ná 10.5 g / dL) nasctha le prognóis níos boichte ná iad siúd a bhfuil leibhéal haemaglóibín níos airde acu.
- Ráta Sed - Tá ráta díothaithe erythrocyte (ESR) níos mó ná 30 bainteach le prognóis níos boichte.
- An cineál linfoma Hodgkin - Baineann roinnt cineálacha de linfómaí Hodgkin le ráta marthanais níos fearr ná mar a chéile (tá prognóis níos fearr i gcoitinne ag cineálacha lymphocyte nodúlach is mó agus sclerosing nodular ).
- Sláinte ghinearálta nuair a dhéantar diagnóis agus coinníollacha leighis eile
- Cibé an bhfuil ailse athfhillteach nó forásach
- Árachas sláinte - Tá prognóis níos boichte ag daoine nach bhfuil árachas sláinte acu.
Athrú agus Rátaí Marthanais
Mar a thugamar faoi deara thuas, tá an t-am agus minicíocht na n-athfhriotúcháin i bhfad níos difriúil le linfóma Hodgkin ná le hailse chíche. Le linfoma Hodgkin, tharlaíonn níos mó ná leath na n-athfhriotúcháin laistigh de 2 bhliain ón gcóireáil phríomha agus tarlaíonn suas le 90 faoin gcéad roimh an marc 5 bliana. Is annamh a tharlaíonn athsholáthar tar éis 10 mbliana agus tar éis 15 bliana tá an baol ann le lymphoma a fhorbairt mar an gcéanna leis an mbaol atá aige sa ghnáth-dhaonra. Dóibh siúd a chuala faoi ailse cíche a athfhillteach tar éis blianta fada, d'fhéadfadh sé a bheith cinnte go bhfuil sé seo neamhchoitianta le galar Hodgkin. Tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara go mbeidh go leor daoine le galar Hodgkin ag dul ar aghaidh go mairfidh siad le fada.
Ag Meastachán Do Thionscnamh
Dóibh siúd ar mian leo smaoineamh níos fearr a bheith acu maidir lena prognóis measta, tá uirlis ar a dtugtar uirlis prognóiseach Hasenclever a úsáidtear chun meastachán a dhéanamh ar prognóis bunaithe ar sheacht fachtóir nó rioscaí éagsúla. Meastar go nglacann gach ceann de na seacht bhfachtóir seo maireachtáil 5 bliana a laghdú thart ar ocht gcéad faoin gcéad. Áirítear orthu seo albamán súarach níos lú ná 40 g / dL, haemaglóibin níos lú ná 10.5 g / dL, galar céim fireann, galar céim IV, 15,000 / mL bán, agus líon lymphocyte níos lú ná 600 / ml.
Dóibh siúd gan aon cheann de na fachtóirí riosca seo, is é an prognóis measta 5 bliana (foriomlán) 89 faoin gcéad, agus dóibh siúd a bhfuil 5 fachtóir riosca nó níos mó acu, is é an ráta marthanais 5-bliana measta 56 faoin gcéad.
Coinnigh i gcuimhne go mbaintear úsáid as na huirlisí seo arís chun meastachán a dhéanamh ar phraifís "meán", agus níl aon duine ar an meán. Tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara, fiú má tá cúig fachtóir riosca nó níos mó agat, tá an chuid is mó-os cionn 50 faoin gcéad de na daoine fós beo 5 bliana tar éis diagnóis.
Cad is féidir leat a dhéanamh chun do Phrognóis a Fheabhsú?
Leis na pléití go léir maidir le roghanna cóireála, is furasta dearmad a dhéanamh go bhfuil rudaí simplí ar féidir leat féin a dhéanamh chun do prognóis a fheabhsú. Tá sé tábhachtach:
- Eat sláintiúil: Is féidir leis na rudaí a chuir tú i do chorp difríocht a dhéanamh maidir le cé chomh maith is atá tú ag cothú cóireálacha agus cé chomh maith is a bhraitheann tú tar éis cóireála. Má tá aon deacrachtaí agat, iarr ar d'oinceolaí cothaitheoir oncology a chur ar bun duit.
- Cleachtadh: Tá an-chuid staidéir againn anois a d'fhéach sé ar fheidhmiú go rialta ar thoradh a lán ailsí éagsúla, lena n-áirítear linfoma Hodgkin. Is fiú cuidiú le beagán méideanna cleachtais. Coinnigh i gcuimhne go bhfuil sé níos fearr a fheidhmiú níos minice i méideanna níos lú ná a fheidhmiú ar feadh tréimhsí fada níos minice.
- Codlata go maith: Níl a fhios againn faoi éifeachtaí neamhoird codlata ar ghalar Hodgkin, ach tá a fhios againn go bhféadfadh na coinníollacha seo maireachtáil a laghdú. Labhair le d'oinceolaí má tá an taobh éifeachtach an-choitianta ag an gcóireáil agat.
- Plean cúraim maireachtála ailse a chruthú: Nuair a dhéantar cóireáil ort, déan cinnte go gcomhlíonann tú féin agus do dhochtúir plean cúraim marthanóra. Tá an baol ailse tánaisteach fíor tar éis cóireáil Hodgkin, agus d'fhéadfadh sé a bheith ag méadú fiú. Féadfaidh do dhochtúir scagadh níos luaithe nó níos minice a mholadh maidir le hailse ar nós ailse chíche agus leanúint ar aghaidh le hairíonna ailse eile má tharlaíonn siad.
Lymphoma Hodgkin: Go minic Curable, Ach Galar Dúshlánach
D'fhéadfadh sé go mbeadh sé cosúil go greannmhar do dhuine nach bhfuil taithí acu ar ailse, ach tá beagnach iomaíocht ann idir daoine le cineálacha éagsúla ailse, nó ar a laghad idir iad siúd a bhfuil ráta marthanais níos airde acu agus ailsí ráta marthanais níos ísle. Iad siúd a bhfuil ailsí acu le rátaí marthanais níos ísle, féadfaidh siad a mheas go bhfuil níos mó ailsí marthanacha níos lú dúshlánach.
Coinnigh i gcuimhne, cé go bhfuil galfoma Hodgkin níos inbhuanaithe ná go leor ailsí eile, agus go bhfuil aon ailse ann go bhfuil an-uafásach. Tar éis do bhásmhaireacht a chaitheamh i d'aghaidh ná rud éigin nach féidir le hailse a thuiscint agus níl sé cuma má tá ráta marthanais de 99 faoin gcéad nó ráta marthanais 2 faoin gcéad ag an ailse. Ba cheart dúinn a thabhairt faoi deara chomh maith go bhfuil na cóireálacha chun rialú a dhéanamh ar an linfóma Hodgkin fós dúshlánach, fiú nuair atá siad curable. Is féidir le ceimiteiripe leanúint ar aghaidh i bhfad níos faide, agus go háirithe le trasphlandú gaschealla, go mór, ná le go leor eile ar ailsí. Tá eisiúint chomh maith le fo-iarsmaí fadtéarmacha de lafóma Hodgkin, mar shampla ailsí tánaisteacha, a éilíonn monatóireacht ar feadh an tsaoil.
Mar nóta deiridh, má chóireáil tú féin nó grá amháin le haghaidh galar Hodgkin, tá sé tábhachtach labhairt le do dhochtúir faoi mhaireachtáil. Tá cláir athshlánúcháin ailse gníomhacha ag a lán clinicí ailse anois ina dtugtar aghaidh go hiomlán ar na héifeachtaí déanach a bhaineann le cóireáil ailse , ó pian ainsealach chun imní.
> Foinsí:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Meastóireacht a dhéanamh ar an Ráta Marthanais agus na Míchumaisí Meánacha tar éis Othair Lymphoma Hodgkin a Chóireáil le Réimigh Cheimiteiripe. Iris Idirnáisiúnta um Thaighde Oinceolaíochta Hematology agus Stream Cell . 2014. 8 (2): 21-26.
> Cumann Ailse Mheiriceá. Fíricí agus Fíorí Ailse 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., agus D. Pulte. Ionchais marthanais ar othair a ndearnadh diagnóis orthu le Hodgkin Lymphoma i 2006-2010. An Oncologist . 2009. 14 (8): 806-813.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Faireachas, Eipidéimeolaíocht, agus Clár Torthaí Deireadh. Athbhreithniú ar Staitisticí Ailse SEER (CSR) 1975-2014. Scaoileadh 14 Aibreán, 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/