Buntáistí agus Míbhuntáistí Ceimiteiripe Teaglaim
Cad é ceimiteiripe teaglaim, cén uair a úsáidtear é, agus cad iad na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann leis an gcur chuige seo maidir le cóireáil?
Forbhreathnú
Tagraíonn ceimiteiripe teaglaim go simplí le húsáid níos mó ná ceann amháin le cógais cheimiteiripe amháin ag an am chun ailse a chóireáil. San am atá caite, is minic a dhéileáiltear le hailse le druga amháin, ach baineann cóireálacha reatha le haghaidh cineálacha éagsúla ailse meascán de dhá dhrugaí difriúla nó níos mó ag an am céanna.
Stair an Cheimiteiripe Teaglaim
Baineadh úsáid as ceimiteiripe teaglaim chun ailse a chóireáil a spreagadh sna 1960í nuair a mhothaigh eolaithe an ndéanfadh an cur chuige maidir le heitinn a chóireáil - ag baint úsáide as meascán d'antaibheathaigh chun an baol frithsheasmhachta a laghdú - oibriú le haghaidh ailse a chóireáil chomh maith. Ag baint úsáide as an gcur chuige seo, tháinig ancais a bhí marfach cheana féin marfach go ginearálta mar leuceem géarmhíochaine lymphocytic agus lymphoma Hodgkin curable. Ón am sin, glacadh le ceimiteiripe teaglaim le haghaidh cóireáil a lán eile ar ailsí chomh maith.
Fuarthas amach go raibh ceimiteiripe meascán níos éifeachtaí do dhaoine le hailse scamhóg sna 1970idí, agus bhí siad níos éifeachtaí ná "ceimiteiripe seicheamhach" nó ag baint úsáide as drugaí ceimiteiripe amháin ag an am céanna, seachas ag an am céanna.
Buntáistí
Tá roinnt buntáistí teoiriciúil ann le meascán de mhíochainí ceimiteiripe a úsáid seachas gníomhairí aonair amháin.
I measc cuid díobh seo tá:
- Laghdú a dhéanamh ar an seans go mbeidh meall resistant don chóireáil. Díreach mar is féidir meascán d'antaibheathaigh a úsáid i gcás go bhfuil baictéar áirithe in aghaidh aon cheann de na míochainí, laghdaíonn dhá úsáid a bhaint as dhá dhruim ceimiteiripe nó níos mó an baol go mbeidh meall in aghaidh an chóireála.
- A dhéanamh ar féidir é a dhéanamh gach leigheas a thabhairt chomh luath agus is féidir sa ghalar.
- A bheith in ann aghaidh a thabhairt ar roinnt spriocanna sa phróiseas ailse ag an am céanna. Is galar casta é ailse ina bhfuil go leor céimeanna ann. Ba cheart go mbainfeadh úsáid na míochainí ceimiteiripe a oibríonn ar spriocanna móilíneacha éagsúla, nó pointí sa phróiseas ailse, go teoiriciúil, an seans go gcuirfí deireadh leis an ailse.
- Tiomántán "heterogeneity" - Úsáideann eolaithe an téarma ilchineálacht meall chun cur síos a dhéanamh ar conas a bhíonn na cealla ailse i tumaí éagsúil óna chéile. Cé gurb iad "cluain" na cealla tosaigh in ailse - i bhfocail eile is ionann - déantar athruithe sna cealla mar thoradh ar rannáin leanúnacha. D'fhéadfadh cuid de na cealla a thagann dá bharr i meall freagairt ar dhruga áirithe agus d'fhéadfadh daoine eile a bheith níos sofhreagrach do dhruga eile.
- Tá taighde le déanaí ag breathnú ar bhealaí inar féidir úsáid a bhaint as meascán de mhíochainí ceimiteiripe chun go bhféadfadh oinceolaithe cuid de na drugaí a úsáid ag dáileoga níos ísle, agus dá bhrí sin laghdaítear an dóchúlacht go mbeidh éifeachtaí tocsaineacha acu.
Go praiticiúil, fuarthas amach go mbainfí feabhas ar mhaireachtáil ar cheimiteiripe teaglaim le go leor ailsí, nó mar thoradh ar fhreagairt níos fearr ar chóireáil.
Míbhuntáistí
I measc na míbhuntáistí a d'fhéadfaí a bheith ina measc tá:
- Is dócha go mbeidh na fo-iarsmaí ceimiteiripe ag méadú --.Néann sé gan a rá go mbaintear úsáid as cógais ar bith níos mó, is dócha go dtarlóidh fo-iarsmaí.
- Deacracht a bhfuil a leithéid de dhroim ag baint leis an druga a fhios agam - Má fhorbraíonn othar taobh-éifeacht nuair a úsáidtear roinnt míochainí, d'fhéadfadh sé a bheith deacair a fhios cé acu de na míochainí atá freagrach.
- Idirghníomhaíochtaí drugaí - Uaireanta ní tharlaíonn fo-iarsmaí de bharr cógais áirithe, ach de bharr imoibrithe idir na míochainí.
- Cumhdach fo-iarsmaí - Mar shampla, má úsáideann tú dhá dhrugaí a chuireann faoi deara cealla fola bán íseal a áireamh, tá an baol ann neutropenia spreagtha le ceimiteiripe (tá líon laghdaithe den chineál cealla fola bán ar a dtugtar neutrophils) méadaithe.
Samplaí
Tá go leor comhcheangail de dhrugaí ceimiteiripe a úsáidtear le haghaidh cineálacha éagsúla ailse. Tá sampla le hailse scamhóg ag baint úsáide as an meascán de Platinol (cisplatin) agus Navelbine (vinorebín) chun cóireáil a dhéanamh ar ailse scamhóg neamh-bheag.
Uaireanta úsáidtear acrainm chun cur síos a dhéanamh ar cheimiteiripe teaglaim. Sampla amháin is ea ABVD le haghaidh galar Hodgkin agus is ionann é agus meascán de na míochainí ceimiteiripe Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) agus DTIC-Dome (dacarbazine).
Ag déileáil
Bí ar an eolas maidir le fo-iarsmaí coitianta cimiteiripe chomh maith le fo-iarsmaí fadtéarmacha de cheimiteiripe , ach déan san áireamh go bhfuil feabhas mór tagtha ar na modhanna chun na hairíonna sin a rialú sna blianta beaga anuas. Mar shampla, níl a lán daoine ag fáil níos mó ná náusea agus vomiting fiú ar na drugaí is dócha go gcuirfidh na hairíonna seo faoi deara.
Chun a dhéanamh leat laethanta le linn chemo dul ach beagán níos smoother, féach ar an liosta bunúsach de cad atá le pacáil le haghaidh ceimiteiripe .
Foinsí:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Buntáistí a bhaineann le Drugaí a Chur le hAon-Ghníomhaire nó le Regimen Ceimiteiripe 2-Gníomhaire i Ailse Scamhóg Ard-Bheaga Neamh-Chealla A Meta-anailís. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. agus E. Chua. Stair an Cheimiteiripe Ailse. Taighde Ailse . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., agus D. Yan. Ceimiteir Teaglaim Synergistic de Camptothecin agus Floxuridine trí Féin-Tionól Conjugate Drugaí Amphiphilic Drugaí. Ceimic Bioconjugate . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Teiripeacht il-sprioc: nuair a bhíonn an t-iomlán níos mó ná suim na gcodanna. Fionnachtana Drugaí Inniu . 2007. 12 (1-2): 34-42.