Tá Osteopóróis Induced Corticosteroid araon inbhuanaithe agus cóireáilte
Is cineál amháin cógas stéaróideach iad corticosteroidí . Uaireanta, úsáidtear an téarma "stéaróidigh" go hidirmhalartaithe le "corticosteroid".
De réir an ACR, d'fhéadfadh galair a bhíonn cóireáilte go coitianta le corticosteroids a bheith i mbaol ar níos mó ná 30 milliún Meiriceánaigh. Úsáidtear stéaróidigh ar nós prednisone mar theiripe do ghalair inflammatory agus autoimmune go leor, mar shampla:
- asma
- airtríteas réamatóideach
- lupus
- galar inflammatory bowel
Úsáidtear iad freisin chun go leor coinníollacha ailléirgeacha a chóireáil. Cé go mbíonn stéaróidigh éifeachtach i gcoitinne chun cóireáil a dhéanamh ar ailseanna den sórt sin, is iad seo an chúis is coitianta a bhaineann le héistéapóróis spreagtha ó dhrugaí .
Corticosteroids & Remodeling Caorach
Braitheann corticosteroids meitibileacht chailciam agus cnámh ar go leor bealaí.
- laghdaíonn stéaróidigh an méid cailciam a ionsú ag an intestine
- Méadóidh stéaróidigh eisfhearadh cailciam trí na duáin
Chomhcheanglaíonn an dá fhachtóir seo meath ar thiúchan cailciam ionraithe a scaiptear. Tosaíonn sé seo na faireoga parathyroid chun an secretion hormone parathyroid (PTH) a mhéadú, coinníoll a dtugtar hyperparathyroidism tánaisteach. Mar thoradh ar leibhéil PTH ardaithe tá miondealú cnámh méadaithe, de réir mar a dhéanann an comhlacht iarracht leibhéil íseal cailciam a scaipeadh trí chailciam a scaoileadh ó na cnámha san fhuil.
Is féidir le corticosteroids leibhéil na n-hormóin gnéis a laghdú freisin:
- estrogen (i mná)
- testosterone (i fir)
Baineann na laghduithe dá bharr seo le caillteanas cnámh méadaithe.
Tá corticosteroids ina chúis le laige muscle freisin, rud a d'fhéadfadh neamhghníomhaíocht agus caillteanas cnámh breise a bheith ann. Is é an tionchar mór eile a bhaineann le corticosteroids ná gur féidir leo tionchar a imirt ar chnámh go díreach trí ghníomhaíocht foirmiú cnámh (osteoblastais) a chosc.
Patrúin Caillteanas Caorach
Tá dhá chineál fíochán cnámh ann: cortical agus trabecular.
- Is é an cnámh cortical an bhlaosc seachtrach cnámh agus tá 80% den chnámharlach ann
- Faightear cnámh trabecular (an 20% eile) taobh istigh den chnámh
Tá dhá chineál cnámh ag gach cnámh sa chnámharlach, ach tá a gcuid cionta éagsúil. Tugann corticosteroids go príomha mar thoradh ar chaillteanas cnámh sna ceantair sin den chnámharlach atá saibhir i gcnámh trabecular, mar shampla an spine.
Dáileog agus Fad
Tarlaíonn caillteanas cnámh is tapúla sa chéad 6 go 12 mhí ó theiripe agus tá sé ag brath ar an dá rud:
- dáileog
- fad
D'fhéadfadh go mbeadh éifeacht breiseán ag fachtóirí riosca eile d'oistéapóróis ar chaillteanas cnáimhe, mar shampla:
- aois
- inscne
- galar bunúsach
Mar shampla, b'fhéidir go mbeadh caillteanas cnámh níos mó agus riosca níos mó fós ann do dhaoine scothaosta ar stéaróidigh ná ar fhir lár-aois. Measann ACR nach ndéanfaidh meastar 25% de dhaoine aonair ar corticosteroidí fadtéarmacha a bheith briste gan bearta a chosc.
Tá an dáileog de corticosteroids ina thuar láidir ar riosca briste. Cé nach bhfuil sé soiléir an bhfuil tairseach dáileog íseal thíos nach dtagann an caillteanas cnámha, fuair staidéir le déanaí go bhfuair stéaróidigh ionanálaithe go bhfuil drochthionchar acu ar dhlús cnámh nuair a riaradh iad i dáileoga caighdeánach agus ar leith ó stéaróidigh chórasacha.
Bainistíocht Osteapóróis
Tá osteoporosis steiride-spreagtha araon inbhuanaithe agus cóireáilte araon. De réir ACR, ba chóir go mbeadh tástáil dlús mianraí cnámh ag daoine ar na corticosteroidí. Soláthróidh an tástáil seo tomhas bunlíne óna ndéantar monatóireacht ar athruithe ina dhiaidh sin i mais chnámh. Molann ACR iontógáil laethúil de 1500 mg freisin. cailciam agus 400-800 IU de vitimín D. Is féidir le cailciam agus le vitimín D cuidiú cailciam a choinneáil agus leibhéil gnáth-hormone parathyroid a choimeád, agus féadann siad mais chnámh a chaomhnú i roinnt othar ar theipeas stéaróidigh íseal-dáileog.
Drugaí Osteapóróis
I measc na míochainí oistéapóróis arna fhormheas ag an FDA le haghaidh oistéapóróis spreagtha le corticosteroid tá:
- Actonel (Risedronate) le haghaidh cosc agus cóireáil
- Fosamax (Alendronate) le haghaidh cóireála
I n-úsáideoirí corticosteroid, tugann an dá dhrugaí éifeachtaí tairbheacha ar dhromchla spine agus cnámh cnámh cnámh agus tá baint acu le laghdú ar bhriseadh spinal. Féadfaidh teiripe estrogen agus Miacalcin (Calcitonin) cuidiú le mais chnámh spinal a chaomhnú i mná iar-phlóipéaracha ar corticosteroidí, ach ní cheadaítear FDA le haghaidh oistéapóróis a spreagadh le corticosteroide.
Modhnuithe Stíl Mhaireachtála
- Tá deireadh a chur le caitheamh tobac agus alcól tábhachtach chun an baol a bhaineann le oistéapóróis a spreagadh le stéaróidí a laghdú.
- Is féidir le gníomhaíocht fhisiceach agus le cleachtadh cabhrach cnámh agus mais muscle a chaomhnú, agus neart na matáin ag méadú agus an baol titim a laghdú.
- Tá tábhacht ar leith ag cosc a ghearradh agus titim do dhaoine scothaosta agus dóibh siúd a bhfuil laige muscle spreagtha ag stéaróid orthu.
An Líne Bottom
Ba chóir go dtosaíonn bearta cosc a bhaineann le héistéapóróis go luath, go hidéalach nuair a thosaigh teiripe corticosteroid. Molann saineolaithe go n-úsáidfí an dáileog is ísle de stéaróidí ar feadh na tréimhse ama is giorra agus, nuair is féidir, ba chóir úsáid a bhaint as corticosteroidí inhalaithe nó tráthúla.
Foinse:
Osteapóróis spreagtha Glucocorticoid, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000