Roghanna Cógais do Osteopenia (Dlús Ísealchló)
Má dhéantar diagnóisiú ort le osteopenia (dlús cnámh íseal) d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil molta ag do dhochtúir. Cad iad na roghanna cógais atá ar fáil mura bhfuil oistéapóróis "lán-blownte" agat fós, agus cathain a bhfuil sé buntáiste cóireáil a mheas?
Osteopenia: Dlús Ísealchló
Ciallaíonn Osteopenia dlús cnámh íseal, ach cad a chiallaíonn sé seo go díreach? Is éasca a thuiscint osteopenia nuair a dhéanaimid i gcomparáid leis an dlús cnámh gnáth agus oistéapóróis (dlús cnámh an-íseal).
Ciallaíonn dlús cnámh gnáth go bhfuil dlús agus ailtireacht do chnámha gnáth. Ar thástáil dlús cnámha , bheadh an líon a fheiceann tú dá mbeadh do dhlús cnámh níos gnách níos airde ná -1.0. I bhfocail eile, bheadh do dhlús cnámh níos fearr ná diall caighdeánach amháin faoi bhun gnáth.
Is coinníoll é an osteapóróis ina bhfuil cnámha tar éis éirí bréagach agus is dóichí go bhriseadh, fiú le gortuithe éadrom. Tugann tástáil dlús cnámha le héistéapóróis scór T de -2.5 nó níos measa, rud a chiallaíonn go bhfuil dlús cnámha ag 2.5 deighilt caighdeánach faoi dhlús cnámha meánfhásta fásta óga nó níos measa.
Tá Osteopenia idir na huimhreacha seo, le scór T níos fearr ná -2.5 ach níos measa ná -0.1. Beidh an seans go dtéann osteopenia chun cinn ar oistéapóróis ag brath ar d'aois, ar choinníollacha leighis eile atá agat, ar na míochainí a thógann tú, agus i bhfad níos mó.
Osteopenia a Chóireáil
Tá go leor fachtóirí le machnamh sula ndéantar osteopenia a chóireáil, agus is ábhar conspóideach agus te atá ann faoi láthair.
Má tá osteopenia in éineacht le briseadh, is dócha gur féidir le cóireáil difríocht a dhéanamh. Níl sé níos lú soiléir an bhfuil tairbheach osteopenia gan briseadh.
Tá míochainí ceadaithe ag FDA le cosc a chur ar oistéapóróis (agus dá bhrí sin d'osteopenia). Tá na míochainí seo éifeachtach ach tá fo-iarsmaí tromchúiseacha ag cuid acu.
Tá roinnt dochtúirí sásta le míochainí oistéapóróis a fhorordú le haghaidh osteopenia agus tá daoine eile ionsaitheach ag iarraidh cailliúint chnáimhe a mhaolú. Is é an fíor-sprioc a bhaineann le cóireáil idir osteopenia agus oistéapóróis a chosc ar bhriseadh, go háirithe an cromáin agus an spine. Is féidir le dochtúirí do riosca briste 10 mbliana a ríomh bunaithe ar dhlúis mianraí cnámh reatha agus fachtóirí riosca eile. Is é an riosca 10 mbliana an breithniú is mó nuair atá sé ag smaoineamh ar leigheasanna a ghlacadh le haghaidh osteopenia.
Is é nóta taobh, cé go tábhachtach, ná go n-aithníonn go leor cuideachtaí árachais sláinte osteopenia mar choinníoll a éilíonn cóireáil agus dá bhrí sin ní fhéadfaidh sé costas (uaireanta substaintiúil) de na drugaí seo a chlúdach.
Cathain Ar chóir Osteopenia a Chóireáil?
Mar a luadh níos luaithe, tá cóireáil osteopenia conspóideach. Dúirt sé seo, nuair a thosaítear ar chóireáil ag an gcéim seo i measc daoine a bhfuiltear ag súil leo dul chun cinn ar oistéapóróis, nó má bhíonn coinníollacha eile acu, féadfaidh an t-osteopenia a chosc d'oistéapóróis agus do bhriseadh a chosc. Is iad na coinníollacha ina bhféadfadh osteopenia a bheith níos tromchúisí ná:
- Osteopenia le fáil i duine óg, mar shampla, duine nach bhfuil ach 50 bliain d'aois.
- Daoine le hailse, go háirithe iad siúd a bhfuil ailse chíche nó ailse próstatach acu a bheidh ag úsáid teiripí hormónacha.
- Daoine a bhí ar stéaróidigh fadtéarmacha le haghaidh coinníollacha cosúil le plúchadh, COPD, nó airtríteas athlastach.
- Iad siúd a bhfuil coinníollacha acu a bhaineann le riosca méadaithe oistéapóróis, mar shampla lupus, airtríteas réamatóideach, agus go leor eile.
- Iad siúd ar dócha go dtiocfaidh siad de bharr coinníollacha leighis cosúil le neamhord urghabhála nó galair néareolaíochta eile.
- Iad siúd a bhfuil stair láidir teaghlaigh acu ar oistéapóróis.
- Iad siúd a d'fhulaing briseadh agus a bhfuil dlús cnámh íseal acu.
Míochaineacha chun Osteapóróis a Chosc (Ag Cóireáil Osteapéine)
Tá roinnt míochainí difriúla faofa chun cóireáil a dhéanamh ar oistéapóróis , ach níl ach cúpla ceadaithe le haghaidh cosc lena n-áirítear Actonel agus Evista.
Déanfaimid liosta de na roghanna maidir le cóireáil oistéapóróis, mar is minic go bhféadfar míochainí seachas iad siúd atá ceadaithe le haghaidh osteopenia (cosc a chur ar oistéapóróis) a chur in iúl. Tá na catagóirí éagsúla míochainí liostaithe thíos.
Bisphosphates
Is míochainí iad bisphosphonates a oibríonn trí ráta caillteanais chnámh a mhaolú agus dlús cnámha a fheabhsú. Laghdaíonn an chuid is mó díobh seo an baol a bhaineann le bristeadh spine, ach ní léiríodh go léir go laghdaítear an baol a bhaineann le briseadh cromáin. Glacfar cuid de na míochainí seo ó bhéal agus tugtar instealladh do dhaoine eile. Tá Actonel, go sonrach, ceadaithe chun oistéapóróis a chosc. Tá Zometa ceadaithe anois le húsáid in éineacht le hionsaitheoir aromatase chun cóireáil ailse chíche iar-phlóipéineach.
I measc na míochaineacha sa chatagóir seo tá:
- Fosomax (alendronate): Is cosúil go laghdaíonn Fosomax briseadh cromáin agus spine araon.
- Actonel (risedronate): Féadfaidh Actonel an baol a ghearradh ar bhriseadh cromáin agus spine araon.
- Boniva (ibandronate): Laghdaíonn Boniva an baol go bhfuil bristeáin spine ach ní bristeadh cromáin.
- Zometa nó Reclast (aigéad zoledronic): Mar gheall ar an instealladh, laghdaíonn Zometa an baol go bhfuil briseadh cromáin agus spine araon ann.
Braitheann fo-iarsmaí na bisphosphonates bunaithe ar cibé acu a úsáidtear iad ó bhéal nó trí instealladh. Le bisphosphonates ó bhéal, iarrtar ar dhaoine an cógais a ghlacadh le gloine uisce iomlán agus fanann siad ina seasamh suas ar feadh 30 nó 60 nóiméad. Féadfaidh na drugaí seo a bheith ina chúis le greannú croí-bhreithe nó esophageal. Is féidir le míochainí injectable a bheith ina chúis le hairíonna cosúil le fliú ar feadh lá nó dhó tar éis an insteallta agus d'fhéadfadh sé go mbeadh pian muscle agus comhpháirteach ann freisin.
Is éard is droch-éifeacht neamhchoitianta ach dian osteonecrosis an bhroinn. Tá gléas fiaclóireachta ag daoine a bhfuil galar gumaí nó sláinteachas fiaclóireachta orthu nó má bhíonn gá le nósanna imeachta cosúil le eastóscadh fiacail ar an mbaol is mó. I measc na fo-iarsmaí neamhchoitianta eile tá fibriliúchán atrial agus briseadh femiúis neamhghnácha.
Modulators Roghnóirí Estrogen Roghnacha (Evista agus Tamoxifen)
Is féidir le modhnóirí roghnóir estrogen roghnacha (SERMS) cógais a bheith acu ar éifeachtaí estrogen agus éifeachtaí frith-estrogen ag brath ar chuid an chomhlachta a mbíonn siad ag gníomhú orthu. Ceadaítear Evista (raloxifene) chun oistéapóróis a chosc i mhná iar-phléasaigh agus meastar go laghdaíonn an baol ailse chíche chomh maith. Úsáidtear tamoxifen do mhná a bhfuil ailsí cíche premenópacha acu a bhfuil receptor estrogen dearfach ionas go laghdófar an baol athluaite. Is féidir tamoxifí a úsáid freisin chun an baol a bhaineann le hailse chíche a fhorbairt.
Cosúil le estrogen (mar atá i teiripe athsholáthair hormóin) méadóidh a ngníomhaíocht ar chnámh dlús mianraí cnámh agus laghdaíonn sé an baol go bhfuil bristeáin vertebral (spinal) ann. Murab ionann agus HRT, áfach, tá éifeachtaí frith-estrogen ag Evista ar chealla cíche agus d'fhéadfadh sé go laghdódh an baol ailse chíche a fhorbairt. Cé nach n-ardóidh SERMS dlús cnámha ar an leibhéal a dhéantar bisphosphonate, is féidir leo an baol a bhaineann le briseadh spine a laghdú (ach ní bristeadh cromáin) agus dlús cnámh a fheabhsú.
I measc fo-iarsmaí na SERMS tá flashes te, mothúcháin chomhpháirteach, agus sweating. Féadfaidh siad an baol a bhaineann le clóidí fola a mhéadú freisin, mar shampla thrombosis domhain vein, emboli scamhógacha (clotanna fola sa chos a dhíscaoileann agus taisteal chuig na scamhóga), agus thrombosis vein reitineach.
Teiripe Athsholáthair Hormóin (HRT)
Cé gur tagraíodh druga miracle beagnach teiripe athsholáthair hormone (HRT) chun oistéapóróis a chosc i measc na mban, níl sé ceadaithe leis an léiriú seo a thuilleadh. Ina theannta sin, mar thoradh ar staidéir a fhaigheann riosca méadaithe ailse chíche, galar croí, agus strokes i mná ag cur HRT mar thoradh ar na míochainí seo a úsáid i bhfad níos minice.
Go cinnte, tá daoine fós ann a úsáideann HRT le haghaidh comharthaí menopausal, agus is féidir leis na comharthaí seo a bheith ag obair go maith. Cúis shuntasach amháin maidir le caillteanas cnámh i mná menopausal ná an laghdú ar an méid estrogen a tháirgtear ag an gcomhlacht. Déanann sé ciall leis an teiripe athsholáthair hormone (HRT) go gcuirfeadh sé le caillteanas cnámh a laghdú.
Mar aon le cógais ar bith, ní mór duit rioscaí agus sochair aon chógas a úsáideann tú a mheá. I gcás mná óga a raibh míos míostraithe máinliachta acu agus a bhfuil flashes te teorannú saoil acu, b'fhéidir gur rogha maith é HRT. Ach, fiú sa suíomh seo, níor chóir go mbeadh laghdú ar riosca oistéapóróis i gceist leis an gcóireáil le HRT.
Denosumab (Prolia agus Xgeva)
Is minic a úsáideann daoine le ailse iad, is antasubstaintí monoclónach denosumab a chuireann cosc ar fhoirmiú osteoclastach, cealla a chuireann briseadh síos ar chnámh.
Maidir le mná atá ar choscóirí aromatase (drugaí le haghaidh ailse chíche iar-phlóipéalaigh) a mhéadaíonn an baol oistéapóróis, nó fir atá ag teiripe díothachta androgen le haghaidh ailse próstatach (a chuireann méadú ar an mbaol oistéapóróis freisin), féadfaidh sé an baol briste a laghdú. Déantar Denosumab a úsáid freisin do dhaoine le haon ailse a scaipeadh ar a gcnámha chun an riosca briste a laghdú.
Mar gheall ar an instealladh, tá próifíl fo-éifeachtach ag denosumab cosúil le bisphosphonates agus d'fhéadfadh sé go n-ardófaí an baol go bhfuil otéoneócóis an bhó.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Is éard atá i Calcitonin ná leagan de dhéantús an hormóin inár gcomhlachtaí a rialaíonn meitibileacht chnámh agus cabhraíonn sé leis an ráta a athraíonn an cnámh a athshlánú. Tá sé ar fáil araon mar spraeála nasal agus trí instealladh agus is féidir leis an mbaol bristeadh spine a laghdú. D'fhéadfadh go mbeadh spraeála nasctha Miacalcin, go háirithe, ina rogha do mhná iar-phóipéireacha nach féidir leo fo-iarsmaí míochainí eile a fhulaingt.
Hormóin agus díorthaigh Parathyroid
Is éard atá i Forteo (teriparatide) leagan déanta de hormone parathyroid nádúrtha an chomhlachta agus ní dhéantar é a úsáid de ghnáth ach le haghaidh daoine a bhfuil droch-oistéapóróis acu atá i mbaol briseadh. Is é an t-aon chógas a d'fhéadfadh an comhlacht a spreagadh chun cnámh nua a fhás. Níl srian le húsáid faoi láthair ach le 2 bhliain amháin. Tá Tymlos (abaloparatide) cosúil agus is leagan sintéiseach de chuid den hormone parathyroid é.
Líne Chóireála Drugaí
Tá díospóireacht ann maidir le húsáid na míochainí chun osteopenia a chóireáil, agus déanann cuid a mhaíomh gur cuid nádúrtha d'aois in aois é an osteopenia. Ach tá a fhios againn go mbeidh baol níos mó ag daoine áirithe fractálacha a fhulaingt, agus gach rud a d'fhéadfadh briseadh a chiallaíonn má fhágtar gan chóireáil. Má tá osteopenia agat, is féidir leat féin agus do dhochtúir an riosca 10 mbliana a mheas chun bristeadh cromáin nó spine a fhorbairt ag baint úsáide as cairteacha agus táblaí atá ar fáil ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte nó ón bhFondúireacht Osteapóróis.
Osteopenia a bhainistiú le Drugaí nó gan Drugaí
Cibé an roghnaíonn tú míochainí a úsáid le haghaidh osteopenia, is féidir rudaí a dhéanamh chun do riosca briste a laghdú . Ós rud é go bhfuil do staighre saor in aisce gan bac a chur ar na dréimirí, tá bealaí simplí ann chun go bhféadfadh tú titim a laghdú.
Tá tábhacht le cailciam agus vitimín D leordhóthanach chomh maith. Faigheann go leor daoine cailciam cuimsitheach ina n-aiste bia, ach tá níos deacra ag vitimín D teacht, go háirithe i dtimpeallacht Thuaisceart. Labhair le do dhochtúir maidir le do leibhéal vitimín D a sheiceáil (tá an chuid is mó daoine easpa). Má tá do leibhéal íseal nó sa chuid íochtarach den raon gnáth, iarr ar fhorlíonadh vitimín D3 nó nach ea.
Tá sé ríthábhachtach freisin go n-éireoidh le cleachtadh rialta agus bac a chur ó chaitheamh tobac freisin chun cosc a chur ar oistéapóróis.
Focal ó Chóireáil Osteopenia
Murab ionann agus oistéapóróis, níl treoirlínte soiléire ann maidir le hoistéapéine a chóireáil, agus ní mór gach duine a mheas go cúramach chun cinneadh a dhéanamh an bhféadfadh míochainí a bheith tairbheach. Is é ceann mórmhomheas ná an bhfuiltear ag súil go ndéanfaidh duine dul chun cinn go bhfuil oistéapóróis ag baint leis nó má tá sé i mbaol níos mó go bhfulaingíonn sé briste de bharr coinníollacha leighis eile.
Tá roinnt míochainí ann a d'fhéadfadh a bheith éifeachtach maidir le caillteanas cnáimhe a laghdú, ach tá na fo-iarsmaí sin i mbaol go léir. Faoi láthair, is iad Actonel agus Evista na drugaí a cheadaítear le haghaidh osteopenia (cosc oistéapóróis). Féadfar meastacháin eile a mheas, áfach, bunaithe ar imthosca ar leithligh aonair.
Má dhéantar diagnóis ort le hobair osteopenia, déan plé cúramach le do dhochtúir. Labhair faoi na rudaí a bhféadfaí a bheith ag súil leo sna blianta atá le teacht. Labhair faoi do riosca briste, agus cén briseadh a d'fhéadfadh a bheith agat maidir le do shoghluaisteacht agus neamhspleáchas. Ansin labhairt faoi na fo-iarsmaí féideartha a bhaineann le haon chóireáil agus meáigh siad seo i gcoinne aon sochair a d'fhéadfadh tú a thuar. Tá sé tábhachtach a bheith ina abhcóide féin i do chúram, go háirithe i gcás mar seo nuair a chaithfear roghanna cóireála a dhéanamh go pearsanta.
> Foinsí:
> Eriksen, E. Cóireáil Osteopenia. Léirmheasanna i Neamhoird Inchríneolaíochta agus Meitibileach . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, agus Stephen L .. Hauser. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. Nua-Eabhrac: oideachas Mc Graw Hill, 2015. Priontáil.
> Rosen, H. Oideachas othar: Cosc agus cóireáil oistéapóróis (Beyond the Basics). UpToDate . Nuashonraithe 06/2/17.