Tionscnamh Comhoibritheach ó ACR agus EULAR
Scaoileadh treoirlínte maidir le bainistíocht polymyalgia rheumatica (PMR) i mí Mheán Fómhair 2015, mar chuid d'iarracht chomhoibríoch idir Coláiste na Rítheolaíochta Mheiriceá (ACR) agus an League League Against Rheumatism (EULAR). Is iad na treoirlínte an chéad shraith de mholtaí idirnáisiúnta maidir le cóireáil agus bainistiú othar a bhfuil polaimyalgia reumatica orthu.
Cad é an Pholaymyalgia Rheumatica?
Meastar go bhfuil thart ar 711,000 duine fásta Meiriceánach ag polaimyalgia reumatica - coinníoll a fhorbraíonn de ghnáth de réir a chéile. Cé gur féidir le comharthaí a fhorbairt go tobann, níl sé sin go tipiciúil de pholaimyalgia reumatica. I measc na comharthaí tá stiffness fhorleathan mhatánchleasaigh, leis na cromáin agus na guaillí de ghnáth, chomh maith leis an arm uachtarach, an muineál, agus níos ísle ar ais. De ghnáth níl na hailt ar bith ann. Is féidir go mbeadh polymyalgia rheumatica chomh maith le galar reumatic eile. Tá éagsúlacht mhór ann maidir le cóireáil polaimyalgia reumatica, mar shampla nuair a úsáidtear glucocorticoids nó drugaí frith-reamatic a mhodhnú galar (DMARDs) agus ar feadh a fhad.
Prionsabail agus Moltaí maidir le PMR a Bhainistiú
I measc na dtreoirlínte 2015 arna n-eisiúint ag ACR agus EULAR tá prionsabail uileghabhálacha agus moltaí sonracha a bhaineann le rochtain ar chúram míochaine, atreorú chuig speisialtóirí, leantach othar, agus straitéisí cóireála ar leith.
Rinneadh na moltaí sonracha a chatagóiriú mar:
- "Moltar go láidir" nuair a léirigh fianaise go raibh sochar suntasach aige le beagán gan aon riosca
- "coinníollach" nuair nach raibh mórán fianaise ann go raibh sochar ann nó nuair nach raibh mórán suntasacha ag baint le sochair na rioscaí
Áirítear ar na prionsabail uileghabhálacha :
- Glacadh le cur chuige maidir le polasaíocht reachtach a fhionnadh, le meastóireacht chliniciúil atá dírithe ar choinníollacha a eisiamh a chuireann imréiteach ar pholaimyalgia.
- Sula ndéanfar cóireáil a fhorordú, ba cheart go mbeadh torthaí tástála saotharlainne doiciméadaithe ag gach cás.
- Ag brath ar chomharthaí agus comharthaí, ba chóir go n-ordaítear tástálacha breise chun coinníollacha a dhíriú. Ba cheart coimhdeachtaí a chinneadh. Ba cheart fachtóirí riosca athsholáthair nó cóireála fada a mheas.
- Ba cheart machnamh a dhéanamh ar tharchur speisialta.
- Ba chóir don othar agus dochtúir cinntí cóireála a roinnt.
- Ba chóir go mbeadh plean cóireála aonair ag othair le haghaidh polaimyalgia reumatica.
- Ba cheart go mbeadh rochtain ag othair maidir le hoiliúint faoi chóireáil agus bainistíocht polaimyalgia reamatica.
- Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar gach othar a bhfuiltear ag déileáil le polaimyalgia reumatica ag baint úsáide as measúnuithe ar leith. Sa chéad bhliain, ba chóir othair a fheiceáil gach 4 go 8 seachtaine. Sa dara bliain, ba chóir cuairteanna a sceidealú gach 8-12 seachtaine. Ba cheart go ndéanfaí monatóireacht a dhéanamh de réir mar is gá chun athshlánú a dhéanamh nó le haghaidh screamhnú prednisone .
- Ba cheart go mbeadh rochtain dhíreach ag othar ar a gcuid gairmithe cúram sláinte chun athruithe a thuairisciú, mar shampla snáithíní nó imeachtaí díobhálacha.
Áirítear ar na moltaí sonracha maidir le bainistiú polaimyalgia reumatica:
- Moltar go láidir le húsáid glucocorticoids in ionad NSAID (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal), ach amháin cúrsa gearrthéarmach NSAID nó analgesics in othair le pian a bhaineann le coinníollacha eile.
- Moltar go láidir don tréimhse íosta éifeachtach is lú de theiripe glucocorticoid (ie, an druga a úsáid ar feadh na tréimhse ama is giorra is gá chun freagra éifeachtach a fháil).
- Moltaí coinníollach don dáileog tosaigh éifeachtach íosta de glucocorticoids idir 12.5 agus 25 mg prednisone coibhéiseach laethúil. D'fhéadfaí dáileog níos airde a mheas dóibh siúd atá i mbaol athsholáthair agus i mbaol íseal imeachtaí díobhálacha. Féadfar dáileog níos ísle a mheas dóibh siúd a bhfuil comórtais nó fachtóirí riosca acu maidir le fo-iarsmaí a bhaineann le húsáid glucocorticoids. Bhí diúltú coinníollach ar dáileog tosaigh de 7.5 mg / lá, agus diúltódh dáileoga tosaigh de 30 mg / lá go láidir.
- Moltaí láidir le haghaidh sceidil aonairithe agus monatóireacht rialta. Is é an sceideal molta le haghaidh athshlánú tosaigh ná an dáileog ó bhéal de 10 mg atá coibhéiseach prednisone in aghaidh an lae laistigh de 4 go 8 seachtaine. Le haghaidh teiripe athshlánaithe, ba cheart go mbeadh méadú réamhtheachta ó bhéal ar an dáileog a bhí ag an othar roimh athshlánú agus ansin laghdaigh sé de réir a chéile níos mó ná 4 go 8 seachtaine leis an dáileog inar tharla an t-athsholáthar. Nuair a dhéantar loghadh amach, is féidir le prednisone laethúil ó bhéal a mhúnlú 1 mg gach 4 seachtaine nó faoi 1.25 mg ag baint úsáide as sceideal lae malartach go dtí go scoirfear an prednisone, ar choinníoll nach gcuirtear isteach ar an loghadh.
- Moltaí coinníollach maidir le meitilprednisolone intramuscular in ionad nó glucocorticoids ó bhéal a úsáid.
- Moltaí coinníollach ar dháileog amháin seachas dáileoga laethúla de glucocorticoids ó bhéal a roinnt.
- Moltaí coinníollach chun meitotrexáit a úsáid go luath i dteannta glucocorticoids, go háirithe d'othair áirithe.
- Moltaí láidir i gcoinne úsáid blocálaithe TNF .
- Moltaí coinníollach le haghaidh clár cleachtadh aonair chun mais agus feidhm muscle a choinneáil, chomh maith leis an mbaol titim a laghdú .
- Moltaí láidir i gcoinne úsáid ullmhóidí luibhe na Síne Yanghe agus Biqi.
Foinsí:
2015 Moltaí maidir le Bainistíocht Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Airtríteas & Réamaiteolaíocht Vol. 67 Uimh. 10. Deireadh Fómhair 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta. Nuashonraithe Meitheamh 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica