Tá connotations uafásach ag an bhfocal coma don chuid is mó daoine. D'fhoghlaim a lán daoine beagnach gach rud a bhfuil a fhios acu faoi choma ag féachaint ar an teilifís, áit a bhfuil coma ina choinníoll as a bhfuil aisghabhálacha intuartha do lucht féachana agus mothúchánacha do na carachtair. Go deimhin, ag brath ar chúis agus déine an choma, ní féidir a ghnóthú go mór nó nach dócha go ndéanfaí aisghabháil.
Is é an sainmhíniú ar coma aon choinníoll ina bhfuil an t-othar neamhfhiosach lena ndúile dúnta agus nach féidir é a spreagadh le spreagadh fiú bríomhar nó painful. Ní hé seo an rud céanna le codladh ó ní théann an inchinn tríd an ngníomhaíocht a bhaineann le codlata le linn coma. De bharr gur féidir le duine a bhfuil codlata ag bogadh má bhíonn siad míchompordach, ní dhéanfaidh duine comatose, ach amháin le haghaidh reflexí spinal.
Tabhair faoi deara, tríd an sainmhíniú seo, go minic go gcuireann dochtúirí daoine go coma go hintinneach gach uair a úsáideann siad anesthesia ginearálta le haghaidh nós imeachta máinliachta. Ar an gcaoi chéanna, tógann a lán daoine in ospidéil le fada an lá a gcuid comhlachtaí substaintí eachtracha a dhíchur, cibé acu is míochainí nó ionfhabhtuithe iad na substaintí sin. Sna cásanna seo, ba mhaith linn a bheith ag súil leis an duine a dhúiseacht nuair a ghlacann an comhlacht deireadh leis an ionfhabhtú, cógais nó tocsain.
Ar an láimh eile, tá foirmeacha coma as a bhféadfadh sé a bheith dodhéanta tar éis dó.
Murab ionann agus an méid a d'úsáidfimid smaoineamh, is féidir le cealla néaróg athghiniúint, ach ní dhéanann siad sin ach i gcodanna sonracha den inchinn, agus fiú amháin, go han-mhall. Má theipeann go leor cealla nerve i réigiún atá ríthábhachtach maidir le faireachas a chothabháil, mar shampla an thalamus, brainstem, nó limistéir mhóra den cortex cerebral, ní dócha go dtiocfaidh an duine ar ais ar ghnáthchlaonadh.
Na Stáit Eile Neamhfhiosachta
Cé gur dealraitheach go bhfuil gach duine ag díriú ar choma, tá stáit níos déine ná neamhfhiosachta ann. Mar shampla, cuirfear staid fhásúil ar a dtugtar roinnt cineálacha coma sa deireadh. De bharr gur cosúil go gcloífeadh othair comatose, bíonn daoine i riocht fásúil ag fáil cuid mhór de dhúchas, rud a fhágann go mbeidh na súile oscailte. Is féidir leis na súile bogadh go cúramach, áfach, ag féachaint ar rudaí sa seomra. Mar sin féin, ní léiríonn daoine i stát fásúil aon fhíor-fheasacht orthu féin ná dá dtimpeallacht. Má tá an brainstem fós slán, leanann an croí, na scamhóga agus na tréimhsí gastrointestinal ag feidhmiú. Má mhaireann an coinníoll seo ar feadh míonna, meastar go bhfuil an t-othar i riocht fásúil leanúnach.
Is cás níos déine é bás an bhrainse ina gcuirtear isteach ar fheidhmeanna an inchinn in othar comatose, agus ní féidir le duine a thuilleadh breathnú ar a gcuid féin. D'fhéadfadh difear a bheith ag cumas an othair gan aithne a ráta croí a mhéadú nó a laghdú go cuí. Níor tharla aon cháipéisí daingnithe de dhaoine a ndearnadh a diagnóisíodh go cruinn le bás an inchinn a raibh aon chineál athghabhála brí acu. Cé gur féidir le dochtúir cáilithe diagnóis a dhéanamh ar bhás inchinn bunaithe ar an scrúdú fisiciúil ina n-aonar, mar gheall ar thromchúis an diagnóis, is fearr le cuid de theaghlaigh go ndéanfaí tástálacha breise chomh maith.
Mar sin féin, más féidir scrúdú an leapacha a dhéanamh go hiomlán agus go cruinn, ní dócha go dtéann sé le tástálacha breise aon fhaisnéis nua nó níos mó dóchasach a thaispeáint. Má dhéantar neamhspleáchas ar othar inchinn marbh, beidh go leor cealla den inchinn i mbaol.
Na Stáit nach bhfuil a fhios go mín
Mar gheall ar dhian prognóis na gcoinníollacha seo, tá súil ag néareolaithe comhartha a aimsiú nach bhféadfadh a n-othar a bheith i stát fíorchéanna nó fásúil, ach i stát a bhfuil a lán comhfhiosach ann. Is éard atá i gcónaí go bhfuil an t-easnamh mór i bhfeasacht ag stáit a bhfuil a fhios agam go meabhrach, ach tá go leor de na feasachta leasaithe ar an timpeallacht féin nó timpeallacht máguaird ar a laghad.
D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chumas soiléir in-athshonraithe chun orduithe simplí a leanúint, freagraí a thabhairt ar bith / gan aon ní, léiriú ar iompar cuspóir, mar shampla, ag déanamh miongháire nó ag caoineadh cuí, nó a lámha a choigeartú ar mhéid agus ar chruth rudaí atá ar siúl. Go ginearálta, tá torthaí i bhfad níos fearr ag daoine a bhfuil a lán comhfhiosach acu ná mar a bhíonn othair i gcumas leanúnach.
Tá sé níos deacra cinneadh a dhéanamh ar cibé an bhfuil duine i stát a bhfuil a lán comhfhiosach nó coma níos mó ná mar a cheapfadh duine ar dtús. Is féidir le duine comatose bogadh ar bhealaí is cosúil go bhfuil siad díspí, cairde agus teaghlaigh míthreorach. Mar shampla, d'fhéadfadh othair comatose a bheith ann má tá spreagadh painful i bhfeidhm ar mhéar nó ladhar. D'fhéadfadh sé go bhfeiceann siad fiú an géag a tharraingt siar ón bpian sin. Maidir leis an tsiondróm Lazarus ar a dtugtar, féadfaidh athfhreagra láidir a bheith mar thoradh ar othar comatose a bheith ina seasamh ina seasamh. Mar sin féin, is iad na freagraí seo ach reflexes, cosúil leis an méid a tharlaíonn do chos nuair a chuireann néareolaí ar do ghlúin le casúr. Ní gá go n-éireodh le gluaiseachtaí den sórt sin go bhfuil duine éigin dona.
Aisghabháil ó Choma
Nuair a iarrann an chuid is mó daoine má tá a n-grá amháin i gcomaí, cad ba mhaith leo a fhios i ndáiríre cé chomh luath agus a dhúnfaidh an t-othar, más rud é riamh. Mar a fheiceann tú, is féidir é seo a athrú ag brath ar chúis agus déine an stáit neamhfhiosrach. Mar shampla, is cosúil go bhfuil prognóis níos fearr ag coma mar gheall ar ghortú traumatic inchinn ná coma mar gheall ar ghabháil chairdiach . Tá claonadh ag othair óga níos fearr ná cinn níos sine. Féadfaidh duine éigin i gcoma a spreagtar drugaí a dhíscaoileadh go nádúrtha mar go bhfuil an druga glanta as a gcóras, ach is féidir le duine a bhfuil díobháil inchinn buan dul chun cinn go dtí staid fásúil leanúnach nó bás fiú inchinn. Go ginearálta, tá an duine níos faide neamhfhiosach, is lú seans go mbainfidh siad a n-airdeall a ghnóthú.
Mar sin féin, is féidir go mbeadh ró-imscrúdú ar na treoirlínte thuas. Is féidir le neurologists tuar a dhéanamh faoin todhchaí, ach ní hé seo mar an gcéanna le liathróid criostail meafarrach. Ar an drochuair, is é an t-aon bhealach le fios a bheith cinnte go dtiocfaidh duine ar ais ó choma fanacht ar feadh tréimhse réasúnta ama agus a fheiceáil. Is é an méid ama atá le fanacht a bheith ina chinneadh crua, braitheann sé ar chúinsí uathúla an othair agus dá dteaghlach, agus ba chóir plé a dhéanamh go cúramach leis an bhfoireann liachta ar fad.
Foinsí
- Jerome B. Posner agus Fred Plum. Pluma agus Diagnóis Posner Stupor agus Coma. Nua-Eabhrac: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomy trí Chásanna Cliniciúla. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002