Argóintí do Thosú Levodopa Níos luaithe Níos déanaí i Galar Parkinson
Is neurotransmitter Dopamine atá secreted as an substantia nigra, réigiún beag sa brainstem that withers away in galar Parkinson . Ós rud é go dtosaíonn leibhéil dopamine nádúrtha san inchinn ag titim, tá comharthaí de ghalar Parkinson le feiceáil. Má chuirtear dopamine in ionad, feabhsaíonn go leor de na hairíonna.
Bheadh sí ag smaoineamh, ansin, gur chóir an dopamine sin a thabhairt chomh luath agus is féidir.
Tá roghanna eile ann, áfach. Chomh maith le dopamine a thugtar go díreach (druga ar a dtugtar carbidopa-levodopa), d'fhéadfadh othar galar Parkinson leas a bhaint as rang drugaí ar a dtugtar agonists dopamine. Is drugaí iad seo nach bhfuil dopamine ach tá na héifeachtaí céanna acu ar an néarchóras. D'áitigh roinnt lianna gur chóir go mbeadh agonists dopamine níos luaithe sa chúrsa galar agus gur chóir go n-éileodh ach amháin othair scothaosta le míchumas measartha ar a laghad levodopa.
Argóintí do Early Levodopa Úsáid i Galar Parkinson
Is é Levodopa an cógas is éifeachtaí chun comharthaí Parkinson a chóireáil. Dúirt sé sin, níl sé gan fo-iarsmaí.
Is é ceann de na hábhair a bhaineann le húsáid levodopa ná go bhféadfadh sé iomarcach a chur ar a dtugtar dyskinesia . Tá gluaiseacht fabhrach ag daoine le dyskinesia atá as a rialú. Cé go bhfuil sé míchompordach, áfach, is fearr le dyskinesia é a bheith páirteach i parkinsonism, agus tugann staidéir le fios nach bhfuil tionchar mór ag dyskinesia ar chaighdeán na beatha ar deireadh.
Mhol roinnt taighdeoirí go bhféadfadh dopamine an cúrsa galar a luathú agus iad ag tarraingt ar na hairíonna. Ach níor thacaigh an taighde seo leis an dearcadh seo, áfach.
Féadfaidh na comharthaí a fhású agus iad ag dopamine, rud a chiallaíonn go bhféadfadh amanna a bheith ann nuair nach mbíonn smacht níos lú ar ghluaiseacht, rigidity, agus gluaiseachtaí mall ná daoine eile.
Ar an láimh eile, níl sé soiléir conas a mbíonn tionchar ag na luaineachtaí sin ar chaighdeán na beatha i ndáiríre. Ina theannta sin, b'fhéidir go mbeadh athruithe ag daoine ar leigheasanna eile cosúil le hionónaitheoirí dopamine.
Deir argóintí eile chun tacú le húsáid luath ó Levodopa go bhfeabhsóidh sé caighdeán na beatha go luath sa chúrsa galar, agus níor tugadh aird chuí ar a thábhachtaí. Tá Levodopa i bhfad níos costasaí freisin ná agonists dopamine.
Ní chuireann cuideachtaí drugaí a thuilleadh le húsáid levodopa a chur chun cinn toisc go bhfuil an oiread sin foirmeacha cineálacha ann. I bhfocail eile, tá spreagthaithe airgeadais ann do chuideachtaí cógaisíochta úsáid a bhaint as míochainí eile, níos costasaí go luath i ngalar Parkinson, seachas iad a bheith ag brath ar an levodopa d'aois, triail agus fíor, agus d'fhéadfadh sé seo tionchar a imirt ar na roghanna a bhaineann le lianna a fhorordú.
Argóintí i gcoinne Early Levodopa Úsáid i Galar Parkinson
Ní dhéanfaidh beagán argóint maidir le héifeachtacht níos fearr levodopa, agus is dóichí go mbeidh gá leis an gcógas seo de ghnáth ar othair Parkinson go léir. Tá roinnt argóintí áitiúla ann chun é a thosú níos déanaí sa chúrsa galar, áfach.
Ní mór leighis a thabhairt ar leigheasanna ar feadh dul chun cinn galar. I bhfocail eile, beidh gá le cógas le duine éigin le galar éadrom Parkinson a thosaíonn ar levodopa a mhéadú go seasta de réir mar a théann an galar ar meath.
Go ginearálta, caithfidh cumhacht dopamine a chaitheamh tar éis trí bliana. Nuair nach mbíonn na hairíonna níos airde fós ag dáileoga uasta de Levodopa, cad é eile atá le dul? Gan roghanna míochaine níos láidre, b'fhéidir gurb é an máinliacht an t-aon iontráil. An bhfuil sé níos fearr an "gunna mór" a shábháil níos déanaí, nuair a bhíonn na hairíonna níos déine?
Chomh maith le fo-iarsmaí levodopa a pléadh cheana féin, tá deacrachtaí breise ann lena n-áirítear feidhm chognaíoch, síceóis, agus rialú impulse laghdaithe a dhíscaoileadh. Tá sé fíor, áfach, go bhfuil fo-iarsmaí ag míochainí eile, mar shampla agónaitheoirí dopamine, mar shampla fo-éifeachtaí atmais, somnolence agus síciatracha, mar shampla andúile cearrbhachais.
I mbeagán focal, cén fáth go n-úsáidfí tú do "gunna mór" go luath, go háirithe nuair a thug taighdeoirí anuas (fiú má bhí siad in aghaidh an lae ó shin i leith) gur féidir leis an galar a dhéanamh níos measa? Go háirithe nuair is féidir leat cógais níos lú a úsáid a d'fhéadfadh an próiseas galar a mhaolú i ndáiríre, chomh maith le cuidiú le comharthaí?
An bhfuil Roghanna Cógais Eile ann do Galar Parkinson?
Rogha eile ná cógais a thosú, mar shampla inhibitor monoamine oxidase. Sampla is ea rasagiline, rud a d'fhéadfadh a bheith an-chabhrach nuair a thosaigh sé go luath. Mhol roinnt staidéir fiú go bhféadfadh rasagiline meathlú néareolaíoch a mhéadú chomh maith le comharthaí a rialú, go bhfuil na staidéir sin an-conspóideach. Tá sé seo i gcodarsnacht leis an dopamine, inar mhol roinnt staidéir luath go bhfuil galair ag dul in olcas leis an druga.
Rún Coimhlinte:
Cén chaoi a bhféadfar na dhá radharc seo a réiteach? Ar deireadh thiar, níl aon chóras cógas ar bith ann a chuireann gach duine ar fáil. Tá daoine difriúla agus ní mór míochainí atá deartha orthu ar leithligh a bheith acu. D'fhéadfadh cur chuige féideartha amháin a bheith ag tosú le cógais cosúil le rasagiline, agus dáileog níos ísle de Levodopa ina dhiaidh sin. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, d'fhéadfaí agonist dopamine a chur leis, agus dáileog ard de Levodopa ina dhiaidh sin. Ar deireadh thiar, áfach, beidh an cur chuige is fearr éagsúil bunaithe ar riachtanais uathúla an othair agus rogha an dochtúir maidir le míochainí éagsúla.
Foinsí:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Grúpa Staidéir Parkinson. Cáilíocht na beatha i ngalar luath Pháircíní: tionchar dyskinesias agus luaineachtaí mótair. Mov Disord. 2004 Eanáir; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. An dtéann levodopa an próiseas paiteolaíochta i nganchinneas galar Parkinson chun dlús a chur leis? Néareolaíocht. 2011 Deireadh Fómhair 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR. An chóireáil a ghabhann le galar luath Parkinson: athshlánú levodopa. Pract Neurol. 2011 Meitheamh; 11 (3): 145-52.