Siondróm Scagtha salainn Cerebral agus SIADH mar Chúiseanna le Leibhéil Sóidiam Íseal
Is féidir leibhéil sóidiam íseal (hyponatremia) i n-othar néareolaíochta a dhéanamh mar thoradh ar urghabhálacha nó coma. In othair le damáiste inchinne, d'fhéadfadh tiúchan íseal sóidiam san fhuil a bheith ina chúis le sreabhach a scaipeadh ar fud na mballaí soithigh fola agus a dhíspreagadh ag dul san inchinn. Ar an láimh eile, is gnách go bhfuil leibhéal sóidiam atá ró-ard (hypernatremia) comhartha díhiodráitithe.
I gcásanna tromchúiseacha, is féidir é seo a dhéanamh mar thoradh ar ghabhálacha agus coma.
Cén fáth a bhaineann le Gnéithe Leibhéil Sóidiam Íseal nó Leibhéil Shóidiam
Tá cleachtas coitianta san ospidéal ag seiceáil electrolytes cosúil le sóidiam, potaisiam, cailciam agus bicarbonáit. Go deimhin, is minic a chuirtear painéal leictrilítí i dtréimhse fola laethúil ach chun a chinntiú go bhfuil leibhéil na gceimiceán tábhachtach seo laistigh de theorainneacha gnáth. Cé go ndéanfadh cuid a mhaíomh go bhfuil ró-iomarcach á dhéanamh orthu seo i go leor othair, tá cúiseanna an-mhaith le baint a bheith acu má tá leibhéil leictrilít a bheith gnáth, agus ba chóir iad a sheiceáil go cinnte ar a laghad in aonad dianchúraim néareolaíoch ar a laghad.
Ós rud é go bhféadfadh herniation, damáiste eile inchinne agus bás a bheith ag atóg na hinchinne, is minic a bhíonn cúram speisialta ag dochtúirí san ICU néareolaíoch chun leibhéil íseal sóidiam fola a sheachaint. Ar an drochuair, is féidir le neamhoird cosúil le hemorrhage subarachnoid , tumors inchinn , stróc agus meiningíteas go léir a chur faoi deara hyponatremia, agus mar sin d'éirigh leis an inchinn.
Is é an bealach a dhéanann siad é seo trí athrú gnáthchruithneach uisce agus leibhéil sóidiam sa chorp a athrú.
Forbhreathnú ar Leibhéil Sóidiam
Tá sé coitianta fiú do dhaltaí leighis chéad bliana mearbhall a fháil ar nádúr na fadhbanna le sóidiam. Tá sé tábhachtach cuimhneamh gur tiúchan é an luach saotharlainne san fhuil a bhíonn i ndáiríre.
Is é sin, is ionann an luach méid sóidiam in aghaidh méid sreabhach. Tá dhá bhealach ann, ansin, gur féidir an leibhéal seo a bheith íseal:
- Is féidir leis an sóidiam a bheith ina líon íseal, nó
- Is féidir méadú a bheith ann ar mhéid na sreabhach.
Go deimhin, tá an staid deiridh níos coitianta agus d'fhéadfadh sé cabhrú le cúig liathróid ping-pong a phictiúr ag snámh i jar uisce. Léiríonn gach liathróid móilín sóidiam. Má tá an jar uisce beag, déanfar na liathróidí a phacáil go daingean le chéile - tá sé mar an gcéanna le rá go bhfuil an tiúchan ard.
Má tá an jar gigantic (.i., Go leor sreabhach), beidh na liathróidí i bhfad óna chéile - tá sé seo mar an gcéanna le rá go bhfuil an tiúchan íseal. Go deimhin, fanann líon na liathróidí ping-pong mar an gcéanna. De ghnáth, léiríonn hyponatremia méid níos mó de shreabhach, cosúil leis an gcás leis an gcruth gigantic uisce.
Syndromes a d'fhéadfadh a bheith ina chúis Hyponatremia
Is féidir go dtiocfadh hyponatremia le coinníollacha agus le fachtóirí stíl mhaireachtála, ach go háirithe le néareolaíocht, is féidir 2 siondróim a bheith ina chúis le tiúchan íseal sóidiam:
Siondróm Hyperseartú Hormóin Neamh-oiriúnacha Míchuí (SIADH). Is é an siondróm seo an bealach amháin gur féidir tiúchan sóidiam a bheith íseal. Is gnách go mbíonn hormón antideúiteach (ADH) ag an gcomhlacht chun uisce a chaomhnú.
D'fhéadfadh sé seo a bheith an-úsáideach, mar shampla, ar lá te an tsamhraidh. Déantar an hormón a shealbhú de ghnáth nuair a shroicheann leibhéil sreabhach méid áirithe. I SIADH, ní oibríonn na coscáin is gnách ar secretion ADH, agus coinníonn an comhlacht uisce a ionsú.
Ar an drochuair, cuireann go leor fadhbanna néareolaíocha faoi deara SIADH, rud a fhágann an méid sóidiam coibhneasta sa sruthán fola agus is féidir leis an inchinn a mhilleadh. Is féidir go dtiocfadh bíseach níos ísle air seo nuair a bhíonn fadhb cosúil le meiningíteas mar thoradh ar SIADH, rud a fhágann go bhfuil an inchinn ag dul, rud a chuireann isteach ar SIADH, agus mar sin de.
D'fhéadfadh fadhbanna eile a bheith mar thoradh ar SIADH seachas damáiste néareolaíoch. Mar shampla, d'fhéadfadh fadhbanna scamhóg mar ailse nó niúmóine a bheith ina chúis le SIADH, mar is féidir le go leor drugaí cosúil le carbamazepine agus amitriptyline.
Féadfaidh an eacstais drugaí mídhleathach a bheith ina chúis le SIADH freisin.
Mar a dhéanaimid plé, cé go n-eascraíonn SIADH tiúchan íseal sóidiam, déanann sé amhlaidh mar gheall ar ionsú uisce srutháin. Is é an chóireáil, ansin, ná an méid uisce a fhaigheann an t-othar a íoslaghdú agus a chinntiú go dtugtar aghaidh ar an gcúis bhunúsach.
Siondróm Scagtha salainn Cerebral (CSWS). Tá an siondróm seo ina chúis le damáiste inchinn freisin, agus caillteanas sóidiam mar thoradh air agus is féidir, dá bhrí sin, a bheith idirdhealú ó SIADH. Mar sin féin, tá an mheicníocht an-difriúil.
Is eisceacht é an smacht salainn cheirbreach ar an riail go léiríonn hyponatremia leibhéil an-sreabhach coinnithe. De réir mar a thugann an t-ainm le fios, is é an comhlacht a thógann salainn é féin i gcontúirt salainn cheirbreach. Ag dul ar ais go dtí ár n-shampla níos luaithe, tá sé amhail is dá mba rud é go mbainfí ballaí ping-pong as an jar i ndáiríre, rud a fhágann go dtiocfadh an tiúchan chun titim.
De ghnáth, is cosúil go gcaitear salann cerebral thart ar sheachtain tar éis díobháil inchinn agus réitíonn sé tar éis dhá nó ceithre seachtaine. Mar sin féin, is féidir é a mhaireann ó am go chéile ar feadh tréimhse níos faide, go buan le blianta fada.
Cé gur féidir le SIADH a chur faoi deara go n-ardóidh leibhéal sreabhach foriomlán an chomhlachta nó go n-éireoidh sé leis an gcéanna, is é an t-iontógáil salainn cheirbreach a eascraíonn as díhiodráitiú. Tá sé seo ar cheann de na bealaí amháin chun idirdhealú a dhéanamh idir an dá fhadhb, go háirithe in othair nach bhfuil a fhios agam nó a bhfuil comatose ann .
Roghanna Cóireála
Tá sé tábhachtach iarracht a dhéanamh an difríocht idir CSWS agus SIADH a insint toisc go gcaitear leis an dá fhadhb an-difriúil. I CSWS, caithfidh an t-othar sreabháin a dhíothú nó beidh siad díhiodráitithe. I SIADH, tá leibhéal iomlán an chomhlachta sóidiam ag fanacht mar an gcéanna, ach tá méid sóidiam in aghaidh an tomhais uisce a thiteann toisc go bhfuil an comhlacht ag coinneáil níos mó uisce. Ní dhéanfaidh sreabháin ach an fhadhb a dhéanamh níos measa, agus mar sin déantar othair le SIADH a chóireáil trí shrianadh laethúil a shrianadh. Is féidir dúshlán a bheith ag rá an difríocht, agus is é ceann de na cúiseanna atá le hothair aonad dianchúraim speisialaithe nuair a d'fhulaing siad gortú dian néareolaíoch.
Foinsí:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgical Densive Care, An Ceathrú Eagrán, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Prionsabail Néareolaíochta Adams agus Victor, 9ú ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. 16ú ed. 2005.