Faisnéis fhada, neamhchruinn a chur chun cinn
Is é cóipeáil-ghreamú ceann de na feidhmeanna is úsáideacha atá ar fáil d'úsáideoirí aon chórais leictreonach doiciméadúcháin. Baineann clinicéirí úsáid as taifid sláinte leictreonacha (EHRs) chun sonraí faoi thrácht cúraim sláinte a dhoiciméadú. I measc na sonraí sin tá na hairíonna a thuairiscíonn an t-othar, scrúdú fisiceach, torthaí tástála, diagnóis, measúnú agus pleananna cóireála. Nuair atá fadhb an othair athfhillteach nó ainsealach, caithfidh an clinicí nuashonruithe a dhoiciméadú ar an bhfadhb céanna arís agus arís eile.
D'fhonn éifeachtúlacht a mhéadú, féadfaidh an clinicí cóip-ghreamú a úsáid chun codanna den doiciméadú a thabhairt ar aghaidh ó thaifead amháin go dtí an chéad cheann eile.
Cé gur uirlis áisiúil do chliniceoirí gnóthach é cóipeáil-ghreamú, féadfaidh sé earráidí míchruinn, míthreorach agus a d'fhéadfadh a bheith contúirteach sa EHR a bheith mar thoradh air . Ardaíodh imní freisin faoi altraí ag baint úsáide as cóipeáil-ghreamú agus cóipeáil ar aghaidh i mbileoga sreabhadh, rud a d'eascair go bhféadfaí faisnéis míchruinn nó as dáta a iompar. Díreoidh an t-alt seo ar na lochtanna cliniciúla a bhaineann le cóip-ghreamú míchuí.
Faisnéis Amaitéarach a Dhéannann Cúram Othar
Is í an fhadhb is mó ná go dtiocfadh an fhaisnéis a bhí cruinnithe i gcónaí míchruinn mura ndéantar é a nuashonrú chun stádas reatha an othair a léiriú. Le cóipeáil-ghreamú, tá sé ró-éasca ró-fhaisnéis a iompar agus faillí chun é a thabhairt cothrom le dáta.
Mar shampla, breithnigh an tuairisc seo a leanas ar othar atá ospidéil le haghaidh niúmóine a fhorbraíonn an cos ar chlé ar an tríú lá den chúrsa ospidéil.
Ordaíonn an dochtúir atá ag freastal ar ultrafhuaime chun a chinneadh an bhfuil an chos ag dul mar gheall ar thrombosis veinscneach domhain ( clot fola ). Áirítear sa achoimre ghearr ag deireadh nóta an dochtúir an tuairisc ar chóireáil an niúmóine an othair chomh maith leis an ráiteas seo a leanas:
"At ar chlé cos. D'ordaigh ultrafhuaime Doppler Véineach. "
Níos déanaí an lá sin, foghlaimíonn an dochtúir go bhfuil an ultrafhuaime diúltach.
An lá dár gcionn, d'fhonn am a shábháil, úsáideann sí an fheidhm cóip-ghreamú agus cuireann sé an ráiteas achoimre céanna ón lá roimhe sin isteach sa nóta. Ach faillí léi an nóta a thabhairt cothrom le dáta leis na torthaí ultrafhuaime.
Ós rud é nár thug sí an fhaisnéis cothrom le dáta, tá an taifead anois as dáta agus mar sin níl sé míchruinn. Deir sé go bhfuil an stádas ultrafhuaime "ordú," ach tá an ultrafhuaime déanta i ndáiríre agus is eol na torthaí.
Níos lú agus níos lú Nótaí EHR a cuireadh isteach de láimh
Is féidir le taifid mhíochaine neamhchruinne a bheith ag brath ar shábháilteacht othar, go háirithe nuair a bhíonn cliniceoirí eile (cosúil le speisialtóirí agus comhairleoirí) ag brath ar an nóta a choimeád suas chun dáta le dul chun cinn an othair. Tá an poitéinseal le haghaidh earráide iolraithe má dhéantar an fhaisnéis míchruinn a iompar ar fud taifead an othair san EHR agus i gcórais faisnéise sláinte eile a bhaineann leo.
Is féidir an fhadhb seo a tharlaíonn i dtaifid othair chónaitheacha agus othair sheachtracha. In 2013, thug an t-ollamh cúnta, Daryl Thornton, Ollscoil Cúltaca an Iarthair i gCúige, staidéar a fuair 82 faoin gcéad de na nótaí in aonad dianchúraim a chruthaigh lianna cónaitheacha (in oiliúint) agus 74 faoin gcéad de na nótaí cruthaithe ag freastal ar lianna (go hiomlán oilte) faisnéis a chóipeáil ar a laghad 20 faoin gcéad san alt ina bhfuil an measúnú agus an plean.
I mí Lúnasa 2017, foilsíodh staidéar freisin in Iris an Chumainn Leighis Mheiriceá (JAMA) a léirigh go bhfuil an staid a bhaineann le sonraí cóipeála agus greamaithe fós imní go dtí seo. Rinne taighdeoirí ó Ollscoil California, San Francisco nótaí dul chun cinn othair chónaitheacha anailísithe ag 460 cliniceoir thar thréimhse 8 mí. Tháinig siad i gcrích go ndearnadh níos lú ná an cúigiú cuid de na nótaí a iontráil de láimh. Go minic, rinne na dochtúirí a n-iontrálacha a chóipeáil nó a allmhairiú. Bhain na cónaitheoirí na teicnící seo níos minice ná mic léinn leighis, ag dul isteach díreach os cionn 10 faoin gcéad dá n-nótaí de láimh.
Míbhuntáiste eile a bhaineann le cóipeáil a ghreamú ná go gcuireann sé bac ar chliniceoirí as scileanna smaointeoireachta criticiúla a fheidhmiú chun anailís a dhéanamh ar stádas an othair sna nótaí ar dhul chun cinn a anailísiú, a achoimriú agus a chur in iúl.
Le cóipeáil-ghreamú, is féidir le nótaí dul chun cinn a bheith éasca le faisnéis sheachtrach, as dáta agus na sonraí is tábhachtaí faoi stádas othair á gcur i ngleic.
Moltaí an Chleachtais is Fearr chun Rioscaí a Dhéanamh
Molann Cumann Bainistíochta Faisnéise Meiriceánach " Níor cheart go gceadófaí feidhmiú cóipeála / greamaithe in EHRs ach amháin i gcás rialuithe teicniúla agus riaracháin láidre a chuimsíonn beartais agus nósanna imeachta eagrúcháin, ceanglais maidir le rannpháirtíocht i dtraenáil agus oideachas úsáideora, agus monatóireacht leanúnach . "
Cé go bhféadfadh cóip-ghreamú éifeachtúlacht a mhéadú in imthosca áirithe, ní mór na sochair a mheá in aghaidh an fhéidearthachta chun doiciméadú a dhéanamh as dáta, míchruinn agus gan ghá fada san EHR.
Chun cur le sábháilteacht othar agus cáilíocht na nótaí, moltar straitéisí éagsúla. Mar shampla, de réir bheartais reatha an ospidéil agus institiúide, ba cheart go n-aithneofaí ábhar a chóipeáil agus a allmhairítear go soiléir agus go dtabharfaí an t-údar, an t-am agus an dáta iontrála bunaidh faoi deara. Chomh maith leis sin, caithfidh an t-údar deiridh a bheith ar an eolas go bhfuil sé nó sí freagrach as gach ábhar den doiciméad sínithe. Ba chóir go gcabhródh sé seo do chliniceoirí nuashonrú agus athbhreithniú a dhéanamh ar a gcuid nótaí. Tá mórán institiúidí cúraim sláinte mór anois toirmeasc nó srian a chur ar dhaltaí ó chóipeáil nótaí.
Go ginearálta, bíodh fabhraí ar chur chuige meabhrach agus tomhaiste, agus caithfidh oideachas foirne a bheith san áireamh agus monatóireacht chúramach ar nótaí.
> Foinsí:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Moltaí Cleachtais Shábháilte chun Úsáid Cóipeáil-Ar Aghaidh le Slándáil Altranais i Socruithe Ospidéil. Jt Com J Cáille Othair . 2017; 43: 375-385.
> Cumann Bainistíochta Faisnéise Meiriceánach. Úsáid chuí an Fheidhmiú Cóip agus Greamaigh i dTaifead Sláinte Leictreonacha. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. Leitheadúlacht na nIonraí um Chóipeáil Faisnéise ag Freastalaithe agus Cónaitheoirí i Nótaí Dul Chun Cinn um Chúram Criticiúil. Crit Care Care . 2013; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. Cur síos ar Nótaí ar Dhul Chun Cinn maidir le Taifead Sláinte Leictreonach Foinse an Téacs. Leigheas Inmheánach JAMA . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. Ábhair i mBainistíocht Cleachtais: Cóipeáil, Greamaigh, agus Nótaí Clóite i dTaifead Sláinte Leictreonach. Cliabh . 2014; 145: 632-638.