Is féidir le Ionfhabhtuithe Fungal a Chur Chun Cinn le Breoite a Sainmhíníonn SEIF
Is galar fungúil a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar cryptococcosis a dhéanann difear do níos mó ná 16,000 duine ar fud an domhain gach lá nó thart ar aon mhilliún duine gach bliain.
Déantar cryptococcosis extrapulmonary (lena n-áirítear meiningíteas cripteacocúil) a aicmiú ag na hIonaid um Rialú Galar agus Cosc mar riocht a shainmhíníonn SEIF . Tríd is tríd, is é meiningíteas cripteacocúil an ionfhabhtú is coitianta atá ag an lárchóras néaróg agus an tríú deacracht is minice i measc daoine le SEIF .
Le teacht teiripe antiretroviral teaglaim (EALA) , laghdaigh minicíocht cripteacocóis go seasta sa domhan forbartha ó lár na 1990í.
Mar sin féin, ó pheirspictíocht dhomhanda, tá an líon bliantúil de bhásanna a chuirtear i leith meiningíteas cripteacocúil faoi láthair níos mó ná 625,000 - agus an leitheadúlacht is airde ann san Afraic fho-Shahárach, áit a meastar go bhfuil mortlaíocht idir 50% agus 70%.
I gcodarsnacht leis sin, tá muirearú mar gheall ar cryptococcosis sna Stáit Aontaithe agus i náisiúin forbartha eile thart ar 12%.
Gníomhairí Causacha
Is é an fungas Cryptococcus neoformans agus Cryptococcus gattii ba chúis le cripteacoccosis . Roimhe seo, tugadh cryptococcosis do C. neoformans amháin , ach tá taighde tar éis scoite amach ó shin agus d'aithin sí an dá fhoinsí cúisigh araon.
I measc daoine le VEID, tuairiscítear níos mó ná trí ráithe de na cásanna criptococóis i ndaoine aonair a bhfuil cuntais CD4 acu faoi bhun 50 cealla / mL. Is annamh a tharlaíonn cryptococcosis i daoine aonair a bhfuil córais imdhíonachta slán acu.
Modhanna Tarchurtha
Iarrtar air go bhfuarthas cryptococcosis trí inhaling na spóir atáirgthe (basidiospores) de C. neoformans nó C. gattii .
Cé go bhfaigheann C. neoformans go coitianta in ithreach ina bhfuil fuíol éan, go háirithe colún, is iondúil gurb é an ionanálú an bealach is mó ionfhabhtaithe (seachas inghabháil thimpiste nó teagmháil a dhéanamh leis an gcraiceann).
I gcodarsnacht leis sin, ní bhíonn C. gattii i gcoitinne i bhféiseanna éanúil, ach i gcrainn (is eol dócha an eucalyptus). Aithnítear go bhfuil an fungas ag iomadú i bhruscar timpeall bonn na gcrann.
Cé go dtarlaíonn criptococóis go minic in ainmhithe, araon mamaigh agus éanúil, tá cásanna tharchur ainmhithe go duine an-annamh. Meastar go bhfuil tarchur an duine go duine annamh freisin.
Comharthaí de Cryptococcosis
De ghnáth, tá léirithe cliniciúla ar ionfhabhtú Crytococcal ag tosú in áit ar bith ó dhá mhí go 11 mí tar éis nochtadh.
Is minic go bhfuil ionfhabhtú criptococúil scamhógach asymptomatic in othair, nó i láthair le comharthaí riospráide neamh-shonracha íseal-ghrád. Is minic a bhíonn otharóis criptocócach ag casacht, pianta cófra, fiabhras íseal-ghrád, malaise, agus giorra anála. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh go mbeadh meáchain caillteanas, coillíní lymphacha ( lymphadenopathy ), análaithe tapa ( tachypnea ), agus crackles inchloiste sa scamhóg (raillí).
Má scaipeann an t-ionfhabhtú thar na scamhóga (extrapulmonary), is minic a chuireann sé isteach sa lárchóras néaróg mar mheiningíteas cryptococcal. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh othair a bheith i láthair i láthair na huaire le hairíonna fo-ghéarmhíochaine cosúil le tinneas cinn, fiabhras, nó athruithe i staid mheabhrach (m.sh., cailliúint follasachta, iomarcachta, dífhostaíochta).
Is minic go mbíonn na comharthaí faoi ghéarchéim ag dul chun cinn, ag dul chun cinn go comhleanúnach le linn roinnt seachtainí.
Is iad seo a leanas na comharthaí géara agus ainsealacha a bhaineann le meiningíteas cryptococcal:
- Nausea agus vomiting
- Fís blurred
- Íogaireacht chun solais
- Lagú nó caillteanas éisteachta
- Brú cranial méadaithe
- Tinneas tromchúiseach
- Muineál rialta
- Athruithe pearsantachta
- Deacracht labhairt, léitheoireachta nó scríbhneoireachta
- Ionghabháil nó cailliúint comhordaithe matáin
- Meabhráin
- Coma
Ós rud é nach dtagann cuid de na hairíonna a bhaineann le meiningíteas clasaiceach (mar shampla muineál agus íogaireacht rúnda chun solais) i go leor othar le meiningíteas criptocócach, bíonn feasacht ar an riocht á chailltear uaireanta, ag cur moill ar an aire leighis ar feadh seachtaine agus fiú míonna go dtí go dtiocfaidh géarmhíochaine chun cinn comharthaí.
Lasmuigh de na scamhóga agus an lárchórais néarchórais, d'fhéadfadh ionfhabhtú criptococúil a léiriú freisin ar an gcraiceann mar léasaí, ulcers, plaiceanna, abscesses, agus aon chineálacha eile (nó subcutaneous) eile. Féadfaidh sé difear a dhéanamh freisin ar na faireoga adrenal, an próstatach, agus córais orgán eile.
Diagnóis de Cryptococcosis
Tacaíonn cur i láthair na ngnéithe cliniciúla agus na siomptomatolaíochta le diagnóis cryptococcosis, agus déantar anailís ar fhuil, fíochán, sreabhán ceathrúpánach nó sreabhán coirp eile a dhearbhú. D'fhéadfadh na modhanna diagnóis a bheith san áireamh:
- Tástáil antigen cripteacocúil fola nó sreabhán cerebrospinal
- Scrúdú micreascópach agus / nó cultúr fíocháin, fola nó sreabhach cerebrospinal
- Cultúr na níocháin laíon bronchoalveolar
Cé gur féidir le x-ghhathanna cófra infiltrates áitiúla nó idirleata a nochtadh sna scamhóga i gcás ionfhabhtuithe scamhógach, tacaíonn siad ar deireadh thiar seachas diagnóis a dhearbhú.
Cóireáil Cryptococcosis
I gcás othair imdhíonachta a bhfuil galar criptocócach asimptomatic nó éadrom-go-mheasartha, féadfar cúrsa teiripe antifungal (fluconazole, itraconazole) a fhorordú go dtí go ndéantar an ionfhabhtú fungal a réiteach.
I gcás galar tromchúiseach, déantar cóireáil de ghnáth le amphotericin B, go minic i gcomhar le flucytosine. Go ginearálta, leanann teiripe cothabhála leanúnach de seo ag úsáid dáileog laethúil de chógas antifungal (chomh maith le tionscnamh EALA mura bhfuil an t-othar fós ar theiripe).
Ba cheart go leanfaí leis an teiripe cothabhála go dtí go mbeidh an CD4 os cionn 100 cealla / mL agus go bhfuil an t- ualach víreasach ag an othar faoi chois go comhsheasmhach ar leibhéil neamh-inléite. Má thagann an CD4 faoi bhun 100, ba chóir an teiripe a atosú chun galar a athbhunú.
Sna Stáit Aontaithe agus sna tíortha is forbartha, ní mholtar próifiléisis antifungal frithghníomhach (coisctheach), cé go bhféadfaí tástáil antigen réamhghabhálach a mheas d'othair ag riosca níos mó nó i réimsí ina bhfuil ualach ard galair.
Pronunciations:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Ar a dtugtar:
- Crypto (slang)
- Galar crypotococcal
Foinsí:
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Aguisín A - Coinníollacha Sainmhínithe SEIF". Atlanta, Georgia; athbhreithniú deireanach ar 20 Samhain, 2008.
Cogliati, M. "Eipidéimeolaíocht Mhóilíneach Domhanda na Cryptococcus neoformans agus Cryptococcus gattii: Atlas de na Cineálacha Móilíneacha." Scientifica. 11 Nollaig, 2012. Airteagal Aitheantais 675213, 23 leathanach.
Del Valle, L. agus Piña-Oviedo, S. "neamhoird VEID an inchinn; paiteolaíocht agus pathogenesis." Teorainneacha sa Bhitheolaíocht. Eanáir 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Athbhreithniú ar ionfhabhtuithe timpistí a bhaineann le víreas imdhíonachta daonna cineál 1 san Afraic fho-Shahárach." Galair Thógálacha Cliniciúla. 2003; 36 (5): 652-662.
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Meiningíteas Cryptococcal: galar marfach i measc daoine a bhfuil VEID / SEIF orthu." Atlanta, Georgia; doiciméad CS21371B; athbhreithniú deireanach ar 2 Deireadh Fómhair, 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; agus Powderly, W. "Ionchais chun criptocócóis a chosc i ndaoine atá ionfhabhtaithe le víreas imdhíonachta an duine." Galair Thógálacha Cliniciúla. Lúnasa 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. agus Boulware, D. "Prognóis agus bainistiú meiningíteas cryptococcal in othair le hionfhabhtú víreas imdhíonachta daonna". Neurobehavioral HIV Medicine. 12 Meitheamh, 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; agus Onyango, R. "Meiningíteas criptococúil i measc othair víreas imdhíonachta daonna ag freastal ar ospidéal mór i Kisumu, Iarthar na Céinia." Cartlann na Micribhitheolaíochta Cliniciúil. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Foirfe, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla maidir le Galair Cryptococcal a Bhainistiú: Nuashonrú 2010 ag Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá". Galair Thógálacha Cliniciúla. . 2010: 50 (3): 291-322.